早期乳腺癌是什么原因引起的？

讲师：杨洋，宿州市立医院肿瘤内科副主任医师

诊室里，32 岁的林女士攥着检查报告，声音带着哭腔：“医生，我平时很注意身体，怎么会得这个病呢？是不是我哪里做错了？” 其实，很多早期乳腺癌患者都会有这样的困惑。早期乳腺癌的发生，就像一颗种子在土壤里发芽，不是单一因素造成的，而是遗传、激素、生活方式等多种 “土壤条件” 共同作用的结果。了解这些可能的原因，不是为了自责，而是为了更清楚地认识疾病，从源头做好预防和应对。

遗传因素就像土壤里的 “先天养分”，在一定程度上影响着患病的可能性。如果家族中有直系亲属（比如母亲、姐妹）患过乳腺癌，那么本人患乳腺癌的风险会比普通人高一些。这不是说一定会遗传，而是意味着身体里可能携带了某些容易引发乳腺细胞异常的基因。就像有些人天生对花粉过敏，这种基因带来的倾向性，会让他们在接触花粉时更容易出现反应。但要知道，即使有家族史，也不代表一定会患病，后天的生活方式往往能起到重要的调节作用。林女士后来才知道，她的姑姑 50 岁时得过乳腺癌，这让她的患病风险比别人稍高，但这并非唯一原因。

激素的波动就像土壤里的 “水分”，过多或过少都会影响种子的生长。女性体内的雌激素、孕激素，对乳腺组织的发育和功能起着重要作用，但如果长期处于失衡状态，可能会刺激乳腺细胞出现异常增生。比如，月经初潮来得早（12 岁之前）、绝经时间晚（55 岁之后），意味着乳腺组织受激素作用的时间更长；或者从未生育、生育年龄晚（35 岁之后第一次生育），体内激素的自然调节机会减少，这些都可能增加早期乳腺癌的风险。还有些女性长期服用含雌激素的药物，比如某些避 孕药或激素替代治疗药物，也可能让乳腺组织处于持续的激素刺激中。不过，这些因素带来的风险是相对的，不是绝对的，就像多雨的地方容易积水，但做好排水就能减少麻烦。

生活方式就像 “阳光和空气”，直接影响着土壤的质量。长期处于高压状态下，情绪得不到释放，身体会分泌一些应激激素，打乱内分泌平衡，间接影响乳腺健康。林女士回忆，过去三年她在公司担任项目负责人，几乎每天都加班到深夜，压力大的时候整宿睡不着，现在想来，或许和这有关。饮食惯也很重要，经常吃高脂肪、高热量的食物，会让身体处于一种慢性炎症状态，而炎症长期刺激乳腺组织，可能为癌细胞的产生提供条件。相反，多吃新鲜蔬菜、水果，摄入足够的膳食纤维，就像给土壤松松土，能让乳腺组织处于更健康的状态。

肥胖也是不可忽视的因素，尤其是绝经后的女性。脂肪组织会分泌少量雌激素，体重超标时，体内雌激素水平可能会间接升高，持续刺激乳腺细胞。就像土壤里堆积了过多的腐殖质，容易滋生杂菌。林女士生孩子后体重一直没恢复，BMI 指数超过了 25，医生说这也是需要关注的因素之一。不过，体重是可以通过后天努力调整的，合理饮食加适度运动，就能让身体回到更平衡的状态。

环境中的一些 “隐形刺激”，就像土壤里的 “污染物”，可能在不知不觉中埋下隐患。长期接触某些化学物质，比如装修材料中的甲醛、苯，或者工作中频繁接触的某些工业原料，可能会影响身体的细胞修复功能，增加乳腺细胞发生突变的风险。还有些女性长期吸烟或被动吸二手烟，烟草中的有害物质会随着呼吸进入体内，干扰正常的细胞代谢。这些环境因素带来的影响，往往是长期积累的结果，就像水滴石穿，看似轻微的伤害，时间久了可能会显现出来。

乳腺组织的良性疾病，就像土壤里的 “小石子”，如果不及时清理，可能会影响整体环境。比如乳腺增生、乳腺纤维瘤等良性病变，虽然本身不是癌症，但有些类型的增生可能会增加癌变的风险。就像皮肤上的伤口反复发炎，可能会留下疤痕，乳腺组织的长期良性刺激，也可能让细胞在修复过程中出现异常。不过，大多数良性乳腺疾病不会发展成癌症，只要定期检查、及时处理，就能有效降低风险。林女士每年都做乳腺超声，去年查出有乳腺增生，当时没太在意，现在想来，或许那时就该更积极地调理。

生育和哺乳的经历，也像 “土壤的耕耘”，会影响乳腺组织的状态。怀孕和哺乳期间，乳腺组织会经历一系列生理变化，这种变化能让乳腺细胞得到 “锻炼”，增强其稳定性。研究发现，母乳喂养的时间越长，对乳腺的保护作用可能越明显。就像土地经过深耕，能减少杂草生长的机会，哺乳过程也可能帮助乳腺组织排出一些潜在的异常细胞。当然，这并不是说不生育、不哺乳就一定会得乳腺癌，只是说这些经历可能会降低风险。

年龄也是一个无法回避的因素，就像土壤会随着时间变化一样，乳腺组织也会随着年龄增长出现自然的老化。随着年龄的增加，身体细胞的修复能力会逐渐下降，乳腺细胞发生突变的可能性也会增加。因此，40 岁以上的女性，患乳腺癌的风险会比年轻女性高一些。但这并不意味着年轻人可以掉以轻心，像林女士这样 30 多岁患病的情况，也并不少见，这说明年龄只是一个因素，不是唯一的决定因素。

需要强调的是，这些因素之间不是孤立的，而是相互影响的。就像种子发芽需要同时具备合适的温度、水分和土壤，早期乳腺癌的发生，往往是多个因素叠加的结果。比如，有家族遗传倾向的人，如果同时存在肥胖、长期压力大的情况，患病风险就会比单一因素存在时更高。反过来，即使有某些风险因素，只要及时调整生活方式，也能降低患病的可能性。林女士在了解这些原因后，慢慢放下了自责，开始思考如何从现在起改善生活状态。

更重要的是，找到原因不是为了纠结过去，而是为了更好地把握未来。有家族史的人，可以更早开始筛查；激素波动较大的人，可以通过调节情绪、改善饮食来平衡；肥胖的人，可以通过运动和饮食控制体重；长期接触有害物质的人，可以做好防护措施。这些行动，就像给土壤施肥、除草，能让乳腺组织处于更健康的状态。

林女士后来在日记里写道：“原来生病不是因为我做错了什么，而是很多因素凑到了一起。现在我能做的，就是改变能改变的，接受不能改变的，好好配合治疗，认真生活。” 是啊，早期乳腺癌的发生是多种因素共同作用的结果，没有必要因此自责或恐慌。了解这些可能的原因，能让我们更有针对性地做好预防，即使不幸患病，也能更清楚地知道如何配合治疗，调整生活方式，为身体的康复创造更好的条件。

乳腺健康就像一座花园，需要我们用心呵护。遗传的 “先天条件” 无法改变，但后天的 “培育方式” 却掌握在自己手中。保持良好的情绪、健康的饮食、适度的运动，定期做乳腺检查，这些看似微小的行动，都能为乳腺健康筑起一道坚固的防线。记住，了解原因是为了更好地行动，无论是预防还是治疗，积极的心态和科学的方法，永远是对抗疾病的有力武器。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持