EGFR 突变肺癌是什么引起的？

讲师：施益民，安徽省第二人民医院胸外科副主任医师

一、从生活场景中发现的潜在诱因

周末的家庭聚餐上，张阿姨看着桌上的烟盒忍不住叮嘱老伴：“少抽点吧，前阵子邻居家叔叔查出肺癌，医生说和长期吸烟有关系。” 其实，像吸烟这样的日常习惯，正是引发肺部健康问题的常见因素之一，对于 EGFR 突变肺癌来说，也有不少类似的潜在诱因藏在我们的生活里。这些诱因并非单一存在，往往是多种因素共同作用，慢慢影响肺部细胞的正常状态，最终可能导致 EGFR 发生突变，引发疾病。

很多人可能觉得自己平时身体挺好，不会和癌症扯上关系，但实际上，一些看似不起眼的生活细节，长期积累下来就可能成为健康隐患。比如经常暴露在污染的空气里、接触某些特殊化学物质，或者有家族遗传史等，都可能在不知不觉中对肺部细胞产生影响，为 EGFR 突变的发生创造条件。

二、环境因素对肺部健康的影响

我们每天呼吸的空气，是维持生命的必需品，但如果空气里含有过多有害物质，就会成为肺部的 “隐形杀手”。长期生活在空气污染严重的地区，比如经常出现雾霾的城市，或者长期接触粉尘、油烟、化学试剂等，这些物质会随着呼吸进入肺部，不断刺激肺部细胞。时间久了，肺部细胞的正常结构和功能就可能受到破坏，进而增加 EGFR 发生突变的风险。

比如在一些特殊行业工作的人群，像长期接触石棉、砷、铬等化学物质的工人，如果没有做好有效的防护措施，这些有害物质会持续损害肺部细胞，让细胞的调控机制逐渐失衡。还有长期下厨的人，若厨房通风不好，油烟中的有害物质也会长期停留在室内，被吸入肺部后对细胞造成慢性伤害，这些都可能成为引发 EGFR 突变肺癌的重要环境因素。除此之外，室内装修后残留的甲醛、苯等有害物质，若没有充分通风散味就入住，也会缓慢释放并被吸入肺部，长期下来同样会对肺部细胞造成损害，增加突变风险。值得注意的是，长期暴露在二手烟环境中，即使自己不吸烟，二手烟中的有害物质也会像一手烟一样沉积在肺部，日积月累对肺部细胞产生持续刺激，同样可能提高 EGFR 突变的概率。

三、遗传因素的潜在作用

除了外界环境，遗传因素在 EGFR 突变肺癌的发生中也可能扮演着一定角色。如果家族中有成员曾经患过肺癌，尤其是 EGFR 突变相关的肺癌，那么其他家庭成员发生 EGFR 突变的风险可能会比普通人群更高一些。这是因为家族成员之间可能存在相似的基因背景，某些与细胞调控相关的基因可能存在一定的遗传倾向，使得肺部细胞在面对外界刺激时，更容易出现 EGFR 突变的情况。

不过，大家不用过于担心遗传因素就意味着一定会患病。遗传只是增加了风险，并不是决定性因素。即使有家族遗传史，只要在生活中积极做好防护，避免接触其他危险因素，定期进行肺部健康检查，就能有效降低患病的概率。

四、不良生活习惯的累积效应

吸烟是目前公认的导致肺癌的重要危险因素，对于 EGFR 突变肺癌来说也不例外。香烟中含有多种致癌物质，这些物质进入肺部后，会不断攻击肺部细胞的 DNA，导致细胞基因发生异常改变，其中就包括 EGFR 突变。长期吸烟的人，肺部细胞受到的损伤会不断累积，EGFR 突变的概率也会随之增加。

除了吸烟，长期熬夜、过度劳累、饮食不规律等不良生活习惯，也会间接影响肺部健康。尤其是长期偏爱高油、高盐、高糖的食物，会导致身体代谢紊乱，影响免疫系统的正常功能，让肺部细胞失去有效的保护，更容易受到外界因素的伤害，进而增加 EGFR 突变的可能性。比如经常熬夜的人，身体的修复机制无法正常发挥作用，肺部细胞在白天受到的损伤不能及时修复，长期下来就可能出现异常增殖，为疾病的发生埋下隐患。

五、身体自身细胞的异常变化

在正常情况下，我们身体的细胞会不断进行新陈代谢，新细胞生成，旧细胞凋亡，这个过程受到严格的基因调控，确保细胞的生长和分裂始终处于有序状态。但有时候，细胞在复制过程中可能会出现一些偶然的错误，导致基因发生突变，其中就可能包括 EGFR 突变。这种突变并非由外界因素直接引起，而是细胞自身在分裂增殖过程中出现的 “小意外”。

虽然这种自发性的突变概率相对较低，但随着年龄的增长，身体细胞的修复能力会逐渐下降，这种突变的概率也会慢慢增加。尤其是中老年人，身体各器官功能逐渐衰退，肺部细胞的稳定性也会降低，更容易出现 EGFR 突变的情况。不过，这种自发性突变引发的 EGFR 突变肺癌，通常发展速度相对较慢，只要及时发现并干预，依然能取得较好的治疗效果。

六、正确看待病因，积极做好预防

了解了 EGFR 突变肺癌的常见诱因后，大家不用感到恐慌。虽然这些因素可能增加患病风险，但并不意味着一定会患病。相反，知道了这些诱因，我们就能更有针对性地做好预防工作，降低患病的概率。

比如在生活中，尽量避免吸烟，不仅要自己不吸，也要避免吸入二手烟，在家中或公共场合主动维护无烟环境；减少接触污染空气和有害物质的机会，雾霾天外出时佩戴符合标准的口罩，在特殊环境工作时严格按照要求做好防护；保持规律的作息，避免熬夜，饮食上多吃新鲜的蔬菜水果，补充身体所需营养，同时坚持适度运动，像散步、慢跑、太极拳等，能增强心肺功能和身体免疫力；室内可以放置吸附有害物质的绿植，定期开窗通风，降低室内污染物浓度；如果家族中有肺癌病史，定期进行肺部健康检查，比如低剂量螺旋 CT 检查，能更早发现肺部异常，做到早发现、早干预。只要我们积极采取措施，就能有效守护肺部健康，远离 EGFR 突变肺癌的困扰。即使不幸患病，也不用灰心，随着医学技术的不断发展，针对这种疾病的治疗方法越来越多，只要积极配合治疗，依然能拥有高质量的生活。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持