讲师：黄玉霞，池州市第二人民医院肿瘤科副主任医师

一、先提个醒：胃癌不是 “随机发生”，都是 “风险因素叠加” 的结果

很多人觉得 “胃癌是突然降临的不幸”，其实不然 —— 胃癌的发生，是多种风险因素长期叠加的结果，就像 “多米诺骨牌”，一个因素触发后，若不及时干预，后续因素会接连起效，最终诱发癌变。临床中，几乎所有胃癌患者，都能找到 2-3 个明确的风险因素，比如 “幽门螺杆菌感染 + 长期吃腌菜”“家族史 + 吸烟”，这些因素相互作用，让胃癌风险大幅升高。

比如 45 岁的陈女士，不仅感染幽门螺杆菌多年没治疗，还爱吃咸菜、熏肉，去年查出早期胃癌，医生分析 “两种风险因素叠加，让她的胃癌风险比普通人高 5 倍以上”；而 52 岁的张先生，父亲患过胃癌，自己又长期吸烟，虽然平时饮食规律，却还是确诊了胃癌，正是 “遗传因素 + 不良习惯” 共同作用的结果。可见，胃癌的发生有迹可循，认清这些风险因素，才能提前防范，避免 “中招”。

下面这些常见的风险因素，很多人可能已经接触却没在意，它们正是让胃癌找上门的 “推手”，需要逐一警惕。

二、因素一：幽门螺杆菌感染 —— 胃里的 “隐形杀手”，长期不除易癌变

很多人体检时查出幽门螺杆菌，觉得 “没不舒服就不用管”，却不知道这种细菌是胃癌的 “一级致癌物”，长期在胃里 “定居”，会慢慢破坏胃黏膜，为胃癌铺路。

幽门螺杆菌能在胃酸环境中存活，它会附着在胃黏膜表面，释放毒素损伤黏膜屏障，导致胃黏膜反复发炎，从浅表性胃炎发展到萎缩性胃炎，再到肠上皮化生、异型增生 —— 这些都是明确的癌前病变，若不及时干预，10-20 年内发展成胃癌的风险很高。数据显示，感染幽门螺杆菌的人，胃癌风险是未感染者的 3-6 倍，尤其是感染超过 10 年、未治疗的人群，风险会进一步升高。

更危险的是，幽门螺杆菌感染具有传染性，可通过共餐、共用餐具传播，很多家庭中会出现 “一人感染，全家遭殃” 的情况，若全家都忽视治疗，会导致胃癌风险在家庭内聚集。比如一个家庭中，父亲感染后未治疗，妻子和孩子也相继感染，多年后父亲和儿子都确诊胃癌，正是 “感染未控制 + 家庭传播” 导致的悲剧。其实，幽门螺杆菌感染通过四联疗法（两种抗生素 + 质子泵抑制剂 + 铋剂）4-6 周就能清除，及时治疗能大幅降低胃癌风险，避免风险持续累积。

三、因素二：遗传与家族史 —— 基因里的 “隐患”，有家族史要格外警惕

胃癌虽然不是遗传病，但有明显的家族聚集倾向，如果直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患过胃癌，本人患胃癌的风险会比普通人高 2-3 倍，这是因为家族中可能携带相同的 “易感基因”，让身体对致癌物更敏感，更容易发生细胞恶变。

临床数据显示，约 10%-15% 的胃癌患者有家族史，尤其是 “遗传性弥漫性胃癌”，虽然发病率低（占胃癌的 1%-3%），但遗传倾向极强，若家族中出现 2 例以上胃癌患者，其他成员的患病风险会升高 10 倍以上，且发病年龄多在 40 岁以下。比如一位 28 岁的患者，母亲和外婆都患过胃癌，她自己也早早确诊，正是遗传因素导致的早发胃癌。

有家族史的人群，不能靠 “改变习惯” 完全规避风险，更需要提前筛查：建议从 40 岁开始，每年做一次胃镜检查，比普通人早 10 年启动筛查；若家族中有早发胃癌患者（发病年龄＜50 岁），筛查年龄还要提前到 35 岁。比如一位有家族史的 38 岁女性，每年坚持做胃镜，在 39 岁时发现早期小肿瘤，及时切除后治愈，避免了病情进展。

四、因素三：长期接触致癌物 —— 这些 “隐形致癌物”，藏在生活细节里

生活中很多看似平常的物质，其实含有致癌物，长期接触会增加胃癌风险，这些 “隐形致癌物” 往往藏在饮食、环境中，容易被忽视，却在不知不觉中损伤胃黏膜。

首先是 “饮食中的致癌物”，除了常见的亚硝酸盐（来自腌菜、腊肉）、苯并芘（来自熏烤、油炸食品），还有黄曲霉素（来自发霉的花生、玉米、坚果），这些物质进入胃后，会直接破坏细胞 DNA，诱发基因突变。比如长期吃发霉花生的人，胃癌风险比普通人高 2.5 倍，因为黄曲霉素的致癌性极强，少量摄入就可能引发细胞恶变。

然后是 “环境中的致癌物”，比如长期接触石棉、甲醛、农药，这些物质会通过呼吸或皮肤进入人体，影响消化系统健康，增加胃癌风险。比如从事石棉加工、装修行业的人，长期接触石棉和甲醛，胃癌风险比普通人群高 1.8 倍，尤其是同时吸烟的人，风险会叠加升高。

还有 “药物中的潜在风险”，长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林），若不规范用药，会损伤胃黏膜，增加胃溃疡、胃出血的风险，长期下来可能诱发癌前病变。比如一位关节炎患者，长期自行服用布洛芬止痛，没搭配胃黏膜保护剂，5 年后查出慢性萎缩性胃炎，医生说 “再这样吃下去，很可能发展成胃癌”。

五、因素四：癌前病变 “放任不管”—— 胃黏膜的 “预警信号”，别当成小毛病

胃黏膜出现癌前病变，是胃癌的 “最后一道预警信号”，如果此时仍不干预，病变会逐渐进展为胃癌。很多人查出癌前病变后，觉得 “没症状就不用治”，却不知道这些病变是胃癌的 “前奏”，放任不管会让风险急剧升高。

常见的胃癌癌前病变包括：慢性萎缩性胃炎（胃黏膜腺体萎缩，功能下降）、胃黏膜肠上皮化生（胃黏膜细胞变成类似肠道的细胞）、异型增生（细胞出现异常形态，接近癌细胞）。其中，异型增生是最危险的癌前病变，轻度异型增生 5 年癌变率约 10%，中度约 20%，重度则高达 50% 以上，若不及时治疗，很快会发展成早期胃癌。

比如一位患者查出重度异型增生后，觉得 “只是炎症，吃点胃药就行”，没做进一步治疗，1 年后复查时已发展成早期胃癌，虽然通过手术切除治愈，但错过了最佳干预时机。其实，癌前病变是可以逆转的：慢性萎缩性胃炎通过药物治疗 + 生活调整，能控制病情进展；轻度、中度异型增生通过内镜下治疗（如黏膜切除术），可彻底清除病变；即使是重度异型增生，及时治疗也能避免发展成胃癌。

六、因素五：不良生活方式 ——“日积月累” 的伤害，让胃越来越脆弱

除了明确的风险因素，长期不良生活方式也会 “拖垮” 胃的健康，让胃对致癌物更敏感，间接增加胃癌风险，这些生活方式看似平常，却在长期中慢慢降低胃的抵抗力。

比如 “长期缺乏运动”，会影响胃肠蠕动，导致食物在胃里停留时间过长，增加有害物质对胃黏膜的刺激；同时，运动不足会降低免疫力，让胃更容易受到细菌、致癌物的侵害，研究显示，每周运动少于 1 次的人，胃癌风险比每周运动 3 次以上的人高 1.3 倍。

还有 “长期精神压抑”，人在抑郁、焦虑时，会通过神经内分泌系统影响胃功能，导致胃酸分泌紊乱、胃黏膜供血减少，降低黏膜的修复能力，长期下来容易引发慢性胃病，进而增加胃癌风险。比如长期处于高压工作环境的人，胃癌风险比心态平和的人高 1.2 倍，尤其是经常情绪崩溃的人，风险更高。

另外，“长期熬夜、睡眠不足”，会打乱人体生物钟，影响胃黏膜的夜间修复，还会导致免疫力下降，让胃更容易出现炎症和病变，经常熬夜的人，胃癌风险比规律作息的人高 1.4 倍，这也是很多年轻人患胃癌的重要原因。

七、总结：认清风险，才能 “主动防胃癌”

总的来说，让胃癌找上门的因素，包括幽门螺杆菌感染、遗传家族史、长期接触致癌物、癌前病变放任不管、不良生活方式，这些因素不是单独作用，而是相互叠加，让胃癌风险越来越高。很多人正是因为同时接触多种因素，才在不知不觉中 “中招”。

其实，预防胃癌并不难，关键是 “认清风险、及时干预”：感染幽门螺杆菌就规范治疗，有家族史就提前筛查，查出癌前病变就积极处理，同时改掉不良生活方式，避免接触致癌物。这些措施看似简单，却能大幅降低胃癌风险，让胃远离癌变威胁。

记住，胃癌的发生是一个长期过程，只要在风险因素刚出现时就及时阻断，就能有效避免它找上门。别等到风险累积到一定程度才重视，提前防范，才能真正守护胃健康。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持