间皮瘤治疗不止一种办法！

讲师：姚梦醒，安徽医科大学第二附属医院呼吸科主任医师  

一、别只盯着手术：这些非手术方案，也能有效控瘤

很多人觉得 “癌症只有做手术才能根治”，所以一听说间皮瘤无法手术，就觉得没希望了。其实现在治疗间皮瘤的办法多着呢，不少非手术方案也能控制肿瘤、延长生存期，甚至让患者长期带瘤生存。

免疫治疗就是近年来的 “新星”，尤其适合无法手术的中晚期间皮瘤患者。比如 65 岁的张阿姨，确诊时肿瘤已侵犯胸壁，无法手术，医生推荐双免疫联合治疗，3 个月后复查，肿瘤缩小了近一半，胸痛、气短的症状也明显缓解，目前已稳定治疗 18 个月，生活能基本自理。这种治疗通过激活自身免疫系统攻击肿瘤细胞，副作用比化疗小很多，像皮疹、腹泻等轻微反应，用药就能缓解，很多老年患者都能耐受。

化疗也不是 “无奈之选”，而是中晚期间皮瘤的基础治疗手段。比如 52 岁的李先生，确诊局部进展期间皮瘤，因肺功能差无法手术，接受 “培美曲塞 + 顺铂” 化疗 6 个周期后，肿瘤得到有效控制，后续又联合免疫治疗维持，病情稳定了 22 个月。现在化疗方案也在不断优化，医生会根据患者身体状况调整药物剂量，配合止吐、升白细胞等辅助用药，让副作用变得可控，很多患者都能顺利完成治疗。

二、晚期别慌：姑息治疗 + 全身治疗，能改善生活质量

有些晚期患者觉得 “肿瘤已经转移了，治不治都一样”，干脆放弃治疗，其实即使到了晚期，也有多种办法能缓解症状、减轻痛苦，让患者活得更有质量，并非只能 “等待终点”。

姑息治疗能快速缓解晚期患者的不适症状。比如 70 岁的王大爷，晚期间皮瘤伴大量胸腔积液，躺下就呼吸困难，根本没法睡觉。医生先给他做了胸膜固定术，控制积液产生，又用放疗缓解胸壁侵犯引起的疼痛，一周后，王大爷就能平躺睡觉了，也能慢慢散步。后续再配合温和的免疫治疗控制肿瘤，他又安稳度过了 10 个月，期间还能和家人一起吃饭、聊天，生活质量明显提升。

全身治疗也能为晚期患者争取更多时间。比如 60 岁的赵先生，确诊时已出现纵隔淋巴结转移，属于晚期，医生建议 “化疗 + 免疫” 联合方案，治疗 2 个周期后，转移灶明显缩小，体力也逐渐恢复，从一开始需要家人搀扶，到后来能独自爬 3 层楼梯。他说：“原本以为只能活半年，没想到现在还能帮家里做点家务，这些治疗真的没白做。”

三、少见但有效的方案：靶向、放疗，为特定患者 “量身定制”

除了常见的手术、化疗、免疫治疗，还有一些针对性的治疗方案，虽然适用人群相对特定，但对符合条件的患者来说，往往能带来惊喜，别因为 “少见” 就忽略这些办法。

靶向治疗适合有特定基因突变的患者。比如 48 岁的陈女士，基因检测发现 MET 扩增，尝试 MET 抑制剂治疗后，肿瘤得到有效控制，之前因肿瘤压迫引起的胸闷症状明显缓解，目前已治疗 11 个月，复查未发现新的转移灶。虽然间皮瘤的靶向药不如肺癌多，但随着基因检测技术的发展，越来越多的靶点被发现，适合的患者也能通过靶向治疗获得长期获益。

放疗不仅能缓解疼痛，还能辅助控制局部肿瘤。比如 55 岁的孙先生，晚期间皮瘤伴胸壁转移，出现剧烈胸痛，靠止痛药才能勉强入睡，医生给他做了局部放疗后，疼痛明显减轻，止痛药用量减少了一半，睡眠质量大幅提升。同时，放疗还能控制局部肿瘤进展，为后续全身治疗创造更好的条件，让患者能更轻松地配合治疗。

四、联合治疗：1+1＞2，多种方案搭配效果更好

有时候单一治疗方案效果有限，但把不同办法搭配起来，就能产生 “1+1＞2” 的效果，这种联合治疗也是间皮瘤治疗的重要方向，能让更多患者受益。

“化疗 + 免疫” 联合是目前中晚期间皮瘤的主流方案。比如 62 岁的周阿姨，局部进展期间皮瘤，接受该方案治疗后，肿瘤缩小幅度比单一化疗提高了 20%，病情稳定时间也延长了 8 个月。化疗能快速缩小肿瘤，为免疫治疗 “铺路”，而免疫治疗能持续发挥作用，延长疗效，两者搭配既能快速控瘤，又能长期维持，很多患者都能从中获益。

“手术 + 术后辅助治疗” 适合早期患者。比如 50 岁的吴先生，早期上皮样型间皮瘤，接受胸膜剥脱术后，又进行了 6 个周期的免疫治疗辅助，随访 5 年未出现复发，恢复了正常工作和生活。手术能切除大部分肿瘤，术后辅助治疗能清除残留的肿瘤细胞，降低复发风险，让患者获得更长的无病生存期，甚至达到临床治愈的效果。

五、特殊情况：临床试验，为难治患者提供新希望

对于一些常规治疗效果不佳的患者（如肉瘤样型、晚期耐药），别以为没辙了，参加临床试验也是一种办法，很多新的治疗手段（如新型靶向药、CAR-T 治疗）都在临床试验中取得了不错的效果，能为患者带来新的希望。

比如 38 岁的郑先生，肉瘤样型间皮瘤，常规双免疫治疗效果不佳，参加了一项新型靶向药的临床试验后，肿瘤得到有效控制，病情稳定了 9 个月。临床试验不仅能让患者免费使用最新的治疗药物，还能得到专业医疗团队的密切监测和照顾，虽然存在一定的不确定性，但对难治患者来说，无疑是一个值得尝试的选择。

当然，参加临床试验前，患者和家属要和医生充分沟通，了解试验药物的作用、可能的副作用和风险，根据自身情况做出选择。很多临床试验都有严格的入组标准，符合条件的患者才能参加，医生会帮助患者评估是否适合，确保患者的安全和权益。

六、总结：治疗办法多，别被 “单一认知” 限制

总的来说，间皮瘤的治疗办法远不止一种，从手术、化疗、免疫治疗，到靶向治疗、放疗、联合治疗，再到临床试验，不同阶段、不同类型的患者，都能找到适合自己的方案，别被 “只有手术能治”“晚期没救了” 等单一认知限制。

确诊后，患者和家属要做的是和医生充分沟通，了解所有可用的治疗方案，包括每种方案的疗效、副作用、适用条件，再结合自身情况（如年龄、身体状况、治疗目标）做出选择。即使一种方案效果不佳，也可以尝试其他方案，很多患者通过调整治疗策略，依然能获得不错的疗效和生活质量。

医学技术在不断发展，间皮瘤的治疗手段也在不断更新，未来会有更多更有效的办法出现。重要的是不放弃希望，积极配合治疗，相信自己和专业团队，就能在对抗疾病的过程中，找到最适合自己的治疗之路，获得更好的结果。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持