讲师：于彬，阜阳市人民医院肿瘤科主治医师  

术后三个月的复查日，60 岁的陈阿姨攥着检查报告，指尖微微发白。虽然各项指标正常，但她总觉得胸口的疤痕在隐隐作痛，夜里常常惊醒 ——“会不会复发？”“现在能像以前一样买菜做饭吗？” 这些问题像小石子一样硌在心里。早期乳腺癌治疗后的康复期，并非 “结束” 而是 “新开始”，从身体护理到心理调适，从复查随访到生活重建，每一个细节都影响着康复质量。了解治疗后需要注意的事项，才能让康复之路走得更稳、更安心。

治疗后的复查随访是预防复发的 “第一道防线”，其重要性怎么强调都不为过。早期乳腺癌虽然治愈率高，但仍有一定的复发风险，尤其是术后前 5 年，定期复查能及时发现微小的复发迹象，为干预争取时间。

复查的频率和项目需根据治疗方式和风险等级而定。低危患者（如肿瘤直径＜2 厘米、无淋巴结转移、激素受体阳性）术后前 2 年每 6 个月复查一次，3-5 年每年一次；高危患者（如淋巴结转移≥4 个、HER2 阳性、三阴性乳腺癌）则需要更密集的随访，术后前 2 年每 3-4 个月一次，3-5 年每 6 个月一次，5 年后每年一次。具体项目包括：临床乳腺检查（医生触诊）、乳腺超声或钼靶（每年一次）、胸部 CT（高危患者每年一次）、肿瘤标志物（CEA、CA15-3，必要时检测），以及血常规、肝肾功能等基础检查。45 岁的刘女士属于高危患者，术后严格每 3 个月复查，在第 3 年发现 CEA 轻度升高，进一步检查确诊为局部复发，及时手术 + 靶向治疗后仍获得良好预后，她说：“复查就像给身体上保险，一次都不能少。”

复查时需主动向医生报告身体变化，比如新出现的肿块、疼痛、皮肤异常，或不明原因的体重下降、乏力等。这些看似轻微的症状，可能是复发的信号。同时，要妥善保存历次检查报告，便于医生对比分析，比如将每次的超声报告按时间排序，能清晰显示乳腺组织的变化趋势。

手术或放疗后的局部护理，直接影响身体恢复和生活质量。胸部疤痕的护理是重点，术后 1-3 个月是疤痕增生期，需保持伤口清洁干燥，避免摩擦或抓挠。可在医生指导下使用硅酮类疤痕贴或药膏，每天坚持涂抹，能减轻疤痕增生，缓解瘙痒。52 岁的张女士保乳术后坚持使用疤痕贴，半年后疤痕变得平坦柔软，她说：“看着疤痕慢慢变淡，心里也舒服多了。”

放疗后的皮肤护理需格外细心。放疗区域的皮肤可能出现色素沉着、干燥或脱皮，此时应避免使用刺激性护肤品，选择温和的保湿乳（如医用凡士林），洗澡时水温不宜过高（37℃左右为宜），避免用毛巾用力擦拭。若出现皮肤破溃，需及时就医处理，防止感染。

腋窝淋巴结清扫或放疗后的上肢护理，能有效预防水肿。术后早期（1-2 周）可进行简单的握拳、伸指运动，促进淋巴回流；1 个月后逐渐增加肩部活动，如爬墙、划圈等，但需避免提重物（5 公斤以上）或长时间下垂。若已出现轻度水肿，可通过抬高患肢、穿戴压力袖套缓解，严重时需寻求康复师帮助进行专业理疗。38 岁的王女士术后因抱孙子导致上肢水肿，通过理疗和压力袖套干预后，1 个月内恢复正常，她提醒：“千万别觉得‘没事’就大意，过度用力真的会出问题。”

治疗后的生活方式调整，是巩固治疗效果、降低复发风险的关键。饮食上需遵循 “均衡多样” 原则，不必盲目 “忌口”，但需减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，避免饮酒和吸烟。增加新鲜蔬菜（如西兰花、菠菜）、水果（如蓝莓、苹果）、全谷物（如燕麦、糙米）和优质蛋白（如鱼、蛋、豆制品）的摄入，这些食物富含膳食纤维、维生素和抗氧化物质，能增强免疫力。55 岁的李女士术后坚持每天吃一把坚果、两份蔬菜，体重控制在正常范围，复查时各项指标均优于同龄人。

运动是康复期的 “良药”，但需循序渐进。术后 1 个月内以轻度活动为主，如散步、太极，每次 10-15 分钟；3 个月后可逐渐增加强度，如快走、游泳、瑜伽，每周 3-5 次，每次 30 分钟左右。运动能改善乏力、提升情绪，还能降低肥胖相关的复发风险。但需避免剧烈运动（如跑步、举重），尤其是保乳术后或乳房重建患者，过度拉伸可能影响伤口愈合。

作息规律同样重要，每天保证 7-8 小时睡眠，避免熬夜。睡眠是身体修复的重要时段，长期睡眠不足会降低免疫力，增加复发风险。可通过睡前泡脚、听轻音乐等方式改善睡眠质量，必要时在医生指导下短期使用助眠药物。

激素受体阳性患者的内分泌治疗需长期坚持，任何擅自停药或减量的行为都可能增加复发风险。他莫昔芬需连续服用 5-10 年，绝经前患者可能出现潮热、月经紊乱等副作用，可通过穿宽松衣物、多喝水缓解；绝经后患者使用芳香化酶抑制剂（如阿那曲唑）可能出现关节疼痛、骨密度下降，需每天补充钙剂（1000mg）和维生素 D（400IU），每年检测骨密度，必要时使用抗骨松药物（如双膦酸盐）。42 岁的赵女士因关节疼痛擅自停服阿那曲唑，半年后复查发现肿瘤标志物升高，重新用药并加用止痛药物后，指标逐渐恢复正常，她说：“再难也要坚持，停药就是拿健康开玩笑。”

用药期间需定期监测副作用：服用他莫昔芬者每 6 个月查一次妇科超声（警惕子宫内膜增厚），服用芳香化酶抑制剂者每 1-2 年查一次骨密度。若副作用严重影响生活质量，应及时告知医生调整方案，而非自行停药。

HER2 阳性患者的靶向治疗（如曲妥珠单抗）需完成 1 年疗程，治疗期间每 3 个月查一次心功能（左心室射血分数），警惕心脏毒性。若出现心慌、气短等症状，需立即就医。停药后仍需每年监测心功能，尤其是合并高血压、糖尿病的患者，需积极控制基础疾病，保护心脏功能。

治疗后的心理调适，与身体康复同样重要。很多患者会经历 “癌症后应激反应”，表现为焦虑、抑郁、过度警惕等。40 岁的周女士术后总担心复发，不敢参加社交活动，甚至拒绝抱孙子，经心理咨询和病友互助后逐渐走出阴影：“原来大家都有同款焦虑，说出来就好多了。”

应对心理问题的方法有很多：与家人坦诚沟通感受，避免独自承受；培养新的爱好（如绘画、养花），转移注意力；加入康复互助小组，与有相似经历的人交流经验。若出现持续失眠、情绪低落超过 2 周，需寻求心理医生帮助，必要时进行药物干预。

家人的支持方式也需调整，避免过度保护或忽视。适当让患者参与家务、决策，能帮助其重建价值感；鼓励但不强迫其运动或社交，尊重个人节奏。50 岁的郑女士说：“丈夫不再事事包办，而是陪我一起散步、买菜，这种平等的陪伴比‘你好好歇着’更让我安心。”

治疗后重返工作或社会，是康复的重要标志，但需根据身体状况调整节奏。体力恢复较好的患者，术后 3-6 个月可尝试重返工作，但避免过度劳累；从事重体力劳动或长期站立的患者，可能需要更换岗位或缩短工时。48 岁的吴女士是教师，术后半年重返讲台，申请减少课时并得到学校支持，她说：“能回到熟悉的课堂，感觉自己又‘正常’了。”

社交方面不必刻意回避，坦然告知亲友自己的情况，多数人会给予理解和支持。不必因 “癌症患者” 的标签自我封闭，参与正常的社交活动（如聚会、旅行），能增强归属感和幸福感。

此外，还需注意一些特殊情况：生育需求。年轻患者（尤其是 35 岁以下）若有生育计划，需在治疗前与医生沟通，评估病情后选择合适的生育时机（通常建议术后 2-3 年，病情稳定后）。内分泌治疗可能影响卵巢功能，可在医生指导下使用促排卵药物或冷冻卵子，保留生育机会。

总之，早期乳腺癌治疗后的注意事项，涵盖了复查随访、身体护理、生活管理、药物坚持、心理调适等多个方面，核心是 “科学防护、主动管理”。康复期没有 “标准答案”，每个人都需要根据自身情况找到适合的节奏，既不过度焦虑，也不轻视风险。就像陈阿姨在复查后慢慢明白的：“治疗结束不是终点，好好吃饭、按时复查、开开心心过日子，才是对自己最好的交代。”

只要做好这些细节，多数患者都能恢复正常生活，甚至比生病前更懂得珍惜健康。记住，康复是一场持久战，耐心和坚持会带来最好的结果。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持