怎么和肝细胞癌患者沟通？

讲师：韩翠云，芜湖市第五人民医院肿瘤内科副主任医师

张阿姨坐在客厅沙发上，手里攥着刚给丈夫热好的牛奶，心里满是懊悔 —— 刚才丈夫说 “治疗太辛苦，不想继续了”，她下意识地反驳 “你怎么这么不坚强，我们都在为你努力”，结果丈夫转身回了房间，至今不愿理她。其实，很多肝细胞癌患者家属都有过类似的经历，想和患者好好沟通，却总在不经意间说错话、引发矛盾，既让患者伤心，自己也倍感委屈。和肝细胞癌患者沟通，不是 “想说什么就说什么”，也不是 “只说好听的话”，关键是要读懂患者的情绪和需求，用他们能接受的方式传递关心，让沟通成为连接彼此、传递信心的桥梁，而不是产生隔阂的导火索。

先避开 “3 个沟通误区”，别让关心变成 “伤害”

很多家属在沟通时，总觉得 “自己是为患者好”，却没意识到一些话会让患者觉得被否定、被忽视，甚至加重他们的心理负担。想要和患者好好沟通，首先要避开这三个常见误区。

第一个误区是 “过度强调‘坚强’，否定患者的负面情绪”。当患者说 “累”“疼”“不想治了” 时，家属总习惯说 “你要坚强一点”“别这么消极”“大家都比你难”，这些话看似是鼓励，实则是否定了患者的真实感受。患者在治疗期间承受着身体和心理的双重痛苦，他们需要的是 “被理解”，而不是 “被要求”。张阿姨后来才明白，当时丈夫说 “不想继续”，其实是想倾诉心里的委屈和疲惫，而不是真的想放弃，她那句 “不坚强”，反而让丈夫觉得 “自己的痛苦没人懂”。如果当时她能说 “我知道你现在很辛苦，要是累了就歇会儿，我们慢慢治”，或许就能让丈夫感受到关心，而不是失望。

第二个误区是 “回避病情，假装‘一切正常’”。有些家属觉得 “不提病情，患者就不会难过”，于是刻意回避和病情相关的话题，哪怕患者主动提起，也会岔开话题说 “别想这些，我们聊点别的”。但实际上，患者对自己的病情往往很敏感，家属的刻意回避，会让他们觉得 “家人在隐瞒什么”“自己的病情很严重”，反而加重焦虑。有位患者曾说：“我知道自己的病，可家人总不跟我聊，我只能自己瞎琢磨，越想越害怕。” 其实，家属可以主动和患者聊病情，比如 “今天医生说你的指标比上次稳定了，我们继续加油”“要是你想知道治疗方案，我们可以一起问医生”，让患者感受到 “自己是被尊重的，病情是可控的”，反而能减轻他们的焦虑。

第三个误区是 “频繁提及‘治疗费用’‘家人负担’”。有些家属会不经意间说 “为了给你治病，家里花了好多钱”“你要是不好好治，我们之前的努力就白费了”，这些话会让患者觉得 “自己是家人的负担”，甚至产生 “放弃治疗，不拖累家人” 的想法。治疗费用是家属需要考虑的问题，但没必要在患者面前频繁提及，尤其是不要把费用和 “患者的治疗态度” 绑定。家属可以和其他家人私下沟通费用问题，在患者面前，多传递 “我们一起想办法，你不用担心钱”“只要你好好恢复，比什么都重要”，让患者感受到 “自己的存在是有价值的，家人愿意为他付出”，而不是 “自己在拖累家人”。

不同 “沟通场景”，用不同的 “沟通技巧”

和肝细胞癌患者沟通，需要根据不同的场景调整方式，比如患者情绪低落时、治疗不顺利时、想了解病情时，沟通的重点和语气都要有所不同，这样才能让患者感受到被理解、被支持。

当患者情绪低落时：此时患者最需要的是 “倾听” 和 “陪伴”，而不是 “讲道理” 或 “提建议”。家属可以坐在患者身边，轻轻拍一拍他们的手，说 “要是你想说话，我听着；要是不想说，我们就坐一会儿”。如果患者愿意倾诉，就认真听他们说，偶尔回应 “我知道你现在很难过”“这种感觉一定不好受”，不用急着给他们 “解决办法”，也不用劝他们 “开心起来”。有位家属分享，她丈夫情绪低落时，总喜欢坐在阳台发呆，她就搬个小凳子坐在旁边，陪他一起看风景，偶尔说一句 “今天的夕阳真好看”，不用多说话，丈夫却会慢慢放松下来，愿意和她聊几句。

当患者治疗不顺利时：比如出现副作用、指标波动时，患者很容易感到沮丧、焦虑，此时家属要传递 “信心” 和 “支持”，而不是 “抱怨” 或 “指责”。可以说 “这次治疗可能有点难，但医生说我们可以调整方案，我们一起加油”“要是副作用太难受，我们跟医生说，肯定有办法缓解”，让患者知道 “家人会和他一起面对困难，不是他一个人在扛”。避免说 “怎么又出问题了”“早知道当初选另一种治疗就好了”，这些话会让患者觉得 “家人在责怪他”，加重心理负担。

当患者想了解病情时：此时家属要 “坦诚” 且 “温和”，既不要隐瞒病情，也不要夸大病情。可以和患者一起回顾医生的话，比如 “医生说这次复查发现有个小问题，但不算严重，我们接下来调整一下用药就好”，如果患者有疑问，就一起去咨询医生，让患者直接从专业人士那里获取信息，减少 “瞎琢磨” 的焦虑。如果病情确实有变化，也要用温和的语气告诉患者，比如 “医生说病情有一些新情况，不过我们还有其他治疗方案，我们一起商量怎么选”，让患者感受到 “即使病情有变化，我们也有应对的办法，不用害怕”。

学会 “倾听” 比 “会说” 更重要，让患者感受到 “被重视”

很多家属觉得 “沟通就是要会说话”，却忽略了 “倾听” 才是沟通的核心。对肝细胞癌患者来说，能有一个人认真听自己说话，比任何 “好听的话” 都重要，因为倾听能让他们感受到 “自己是被重视的，自己的感受是被在乎的”。

倾听时，要 “专注” 且 “不打断”。当患者说话时，放下手里的手机、家务，眼睛看着患者，让他们知道 “你在认真听”。不要中途打断患者，哪怕你觉得 “他说的不对”“没必要这么想”，也要等他说完再慢慢沟通。有位患者曾说：“我跟家人说治疗的辛苦，他们总没听完就说‘别抱怨了’，后来我就不想跟他们说了。” 其实，患者需要的不是 “解决问题的建议”，而是 “被倾听的尊重”，哪怕只是听他们说几句 “废话”，也能让他们心里舒服很多。

倾听时，要 “回应情绪” 而不是 “解决问题”。当患者说 “我今天化疗完特别恶心，什么都吃不下” 时，不用急着说 “你得逼着自己吃点，不然没力气”，而是先回应他的情绪：“化疗完恶心肯定很难受，要不要躺会儿，我给你倒杯温水？” 先让患者感受到 “你理解他的痛苦”，再慢慢提供帮助。如果一上来就提建议，会让患者觉得 “你没在乎我的感受，只在乎我吃没吃饭”，反而不愿意接受帮助。

倾听时，要 “允许患者沉默”。有时候患者说完话后会陷入沉默，这时候不用急着找话题打破沉默，也不用觉得 “尴尬”，可以陪患者一起沉默，或者说 “要是你想再想想，我们就等会儿再说”。沉默也是一种沟通，患者可能在整理自己的情绪，也可能只是想安静一会儿，家属的包容和陪伴，能让他们更有安全感。

总结：和肝细胞癌患者沟通，“懂他、听他、陪他” 是关键

怎么和肝细胞癌患者沟通？没有 “标准答案”，也没有 “完美话术”，关键是要 “懂他”—— 读懂患者的情绪和需求，不把自己的想法强加给他们；“听他”—— 认真倾听患者的倾诉，让他们感受到被重视；“陪他”—— 无论患者情绪好还是不好，都愿意陪在他们身边，用他们能接受的方式传递关心。

沟通不是 “任务”，而是 “用心的陪伴”。家属不用因为 “偶尔说错话” 而自责，也不用追求 “每次沟通都完美”，只要用心去理解患者、尊重患者，即使话不多，也能让患者感受到温暖和支持。毕竟，对肝细胞癌患者来说，家人的陪伴和理解，才是他们对抗疾病最重要的力量。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持