讲师：钱朝霞，蚌埠市第三人民医院呼吸科主任医师  

“吃一点东西就觉得腹胀，有时候还会恶心，明明很想补充营养，却怎么也吃不下 —— 康复期的你，是不是也有这样的困扰？” 很多肺癌患者在康复期都会遇到消化系统 “闹脾气” 的情况：化疗后残留的恶心感、放疗影响导致的食欲差、长期卧床引发的便秘…… 这些不适不仅让吃饭变成 “负担”，还会影响营养吸收，间接拖慢康复节奏。其实，消化系统的健康是康复期营养摄入的 “基础保障”，科学的肺癌康复期消化系统护理，能帮助患者缓解消化不适，让肠胃重新 “动力满满”，为身体康复提供充足能量。

先明白：康复期为何易出现消化问题？

想要做好肺癌康复期消化系统护理，首先要理清消化问题的 “源头”。康复期的肠胃不适并非 “偶然”，而是治疗影响、身体状态变化等多重因素共同作用的结果，只有找到根源，才能针对性缓解。

治疗副作用是消化问题的 “主要诱因”。很多化疗药物（如顺铂、紫杉醇）会刺激胃肠道黏膜，导致黏膜水肿、蠕动减慢，引发恶心、呕吐、食欲不振（即使不呕吐，也总觉得 “没胃口”）；部分患者化疗后还会出现延迟性恶心，在化疗结束后 1-3 天仍感到胃部不适；放疗若涉及腹部或胸部下方，可能影响胃肠神经功能，导致胃肠动力不足，出现腹胀、消化不良；此外，治疗期间使用的止痛药（如阿片类药物）也可能抑制肠道蠕动，增加便秘风险。

康复期的身体与生活习惯也会加剧消化不适。因体力不足长期卧床或久坐，会让胃肠蠕动速度变慢，食物在肠道内停留时间过长，容易引发腹胀、便秘；部分患者因担心 “吃多了会不舒服” 而刻意减少进食量，导致胃肠长期处于 “低负荷” 状态，消化功能逐渐减弱；还有些患者为 “补营养” 一次性摄入过多高蛋白、高脂肪食物，超出胃肠消化能力，反而加重腹胀、反酸。

这些因素叠加，让康复期的消化系统变得 “敏感脆弱”。若不及时护理，消化问题会形成 “恶性循环”—— 吃不下导致营养不足，营养不足又让消化功能更弱，最终影响整体康复。因此，肺癌康复期消化系统护理不是 “缓解症状” 这么简单，而是需要从 “改善功能、重建习惯” 入手，让肠胃逐步恢复健康状态。

饮食调整：3 个原则，让肠胃 “轻松消化”

饮食是肺癌康复期消化系统护理的核心，通过科学的饮食调整，既能减轻胃肠负担，又能保证营养摄入，帮助肠胃逐步恢复功能。调整需遵循 “温和、均衡、规律” 的原则，避免刺激胃肠，同时循序渐进提升消化能力。

原则一：选择 “温和易消化” 的食物，减轻胃肠负担

康复期的胃肠黏膜脆弱，需优先选择质地柔软、易消化的食物，避免粗糙、辛辣、油腻、生冷的食物刺激胃肠：

• 主食选择：以软烂的主食为主，如粥类（小米粥、大米粥）、软面条、馒头（去硬边）、发糕，避免未煮烂的杂粮（如整颗燕麦、豆类）；若存在便秘，可在粥中加入少量煮软的南瓜、红薯（富含膳食纤维，促进肠道蠕动），但需控制量，避免过量导致腹胀。

• 蛋白质选择：选择低脂、易吸收的优质蛋白，如清蒸鱼（去刺）、鸡胸肉（切碎或制成肉糜）、鸡蛋羹（比煮鸡蛋更易消化）、豆腐、酸奶（选择原味、无过多添加剂的，含益生菌帮助调节肠道菌群），避免油炸肉类、肥肉、加工肉制品（如香肠、培根）。

• 蔬菜与水果选择：蔬菜需煮软后食用，如冬瓜汤、煮软的胡萝卜、菠菜泥，避免生食或粗纤维过多的蔬菜（如芹菜、韭菜）；水果选择成熟、软烂的品种，如香蕉、苹果（蒸熟或刮成泥）、木瓜，避免过酸（如柠檬、山楂）或过凉的水果（如刚从冰箱取出的西瓜）。

原则二：遵循 “少食多餐、细嚼慢咽”，降低消化压力

不要等到 “很饿” 才吃饭，也不要一次性吃太多，通过 “少食多餐” 的方式，让胃肠始终处于 “适度工作” 状态，避免过度负担：

• 少食多餐：将一日三餐分为 5-6 次，每餐量控制在 “七八分饱”（感觉不饿即可，不要吃到撑），比如早餐吃 1 小碗粥 + 1 个鸡蛋羹，上午 10 点加 1 小份酸奶，午餐吃 1 小碗软面条 + 少量蒸鱼，下午 3 点加 1 小块蒸苹果，晚餐吃少量蔬菜粥 + 豆腐，睡前若饿可喝 1 小杯温牛奶（乳糖不耐受者换无乳糖牛奶）。

• 细嚼慢咽：每口食物咀嚼 15-20 次，将食物磨碎后再咽下，减少胃肠的 “研磨负担”；吃饭时避免说话、看电视，专注进食，让大脑有足够时间接收 “饱腹信号”（大脑感知饱腹需要 20 分钟左右，细嚼慢咽能避免过量进食）。

原则三：注意 “饮食细节”，避免诱发不适

除了食物选择，一些饮食细节也能减少消化不适，帮助肠胃更好地工作：

• 控制进食温度：食物温度以 “温热” 为宜（37-40℃），避免过烫（超过 60℃会刺激胃肠黏膜）或过凉（如冰饮、凉拌菜），尤其是化疗后胃肠敏感的患者，温热食物能减少对胃肠的刺激。

• 避免产气食物：若存在腹胀，需暂时避免产气食物，如豆类（黄豆、黑豆）、洋葱、红薯、碳酸饮料，待腹胀缓解后再少量尝试；同时，吃饭时避免狼吞虎咽，减少空气吸入，防止腹胀加重。

• 足量饮水：每天饮用 1500-2000ml 温开水，分多次少量饮用，避免一次性大量饮水稀释胃液，影响消化；若存在便秘，可在晨起空腹喝 1 杯温蜂蜜水（血糖正常者），促进肠道蠕动，但需注意蜂蜜水浓度不宜过高，避免刺激胃肠。

习惯养成：4 个细节，重建消化系统 “健康节律”

除了饮食，日常习惯的调整也能帮助改善消化功能，通过规律的生活习惯，让胃肠形成 “固定节律”，逐步恢复正常蠕动与消化能力，这是肺癌康复期消化系统护理的重要补充。

习惯一：规律作息，让胃肠 “按时工作”

胃肠的消化功能与生物钟密切相关，规律的作息能让胃肠形成 “按时分泌消化液、按时蠕动” 的节律，提升消化效率：

• 固定进食时间：每天的三餐及加餐尽量在固定时间进行，比如早餐 7 点、午餐 12 点、晚餐 6 点，即使不饿也需少量进食，让胃肠保持 “工作状态”，避免因长时间空腹导致消化液分泌紊乱。

• 保证充足睡眠：每晚保证 7-8 小时睡眠，避免熬夜（熬夜会影响胃肠激素分泌，如减少胃饥饿素分泌，导致食欲下降），让胃肠在夜间也能充分休息，为第二天的消化工作储备能量。

习惯二：适度活动，促进胃肠蠕动

长期卧床或久坐会导致胃肠蠕动减慢，适度的活动能刺激胃肠蠕动，改善腹胀、便秘，同时增强消化功能：

• 选择合适的活动方式：根据体力情况选择轻度活动，如饭后 30 分钟缓慢散步（10-15 分钟）、在床上做简单的腹部按摩（顺时针方向，用手掌轻轻按摩腹部，每次 5-10 分钟，每天 2-3 次）、做 “腹式呼吸”（吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷，每次 10 分钟，每天 2 次），这些活动能温和刺激胃肠，促进食物消化与排空。

• 控制活动强度：活动以 “不感到疲劳” 为宜，避免饭后立即剧烈运动（如快速跑步、爬楼梯），以免血液流向肌肉，减少胃肠供血，影响消化；若体力不足，可在家人协助下进行活动，如扶着椅子缓慢走动。

习惯三：保持心情愉悦，避免 “情绪影响消化”

情绪与消化功能密切相关 —— 焦虑、紧张、抑郁等负面情绪会通过神经内分泌系统影响胃肠蠕动与消化液分泌，导致消化不良、腹胀、食欲不振（这就是常说的 “气饱了”“没胃口”）。康复期需注意调节情绪，避免因消化问题产生焦虑，形成 “情绪差→消化差” 的恶性循环：

• 通过兴趣转移注意力：做一些能让自己放松的事，如听音乐、看轻松的电视剧、养花、聊天，避免过度关注 “消化不适”；若出现焦虑，可通过深呼吸、冥想等方式缓解，或与家人朋友倾诉，释放负面情绪。

• 正向鼓励自己：不要因偶尔的消化不适而沮丧，告诉自己 “肠胃在慢慢恢复，只要坚持护理，会越来越好”；每次顺利吃下一顿饭、腹胀有所缓解，都给自己一点小鼓励，增强信心。

习惯四：注意 “腹部保暖”，避免胃肠受凉

康复期的胃肠对温度变化敏感，腹部受凉可能刺激胃肠平滑肌收缩，导致胃肠蠕动紊乱，引发腹痛、腹泻或加重腹胀：

• 日常保暖：即使在夏天，也需注意腹部保暖，避免穿露脐装，睡觉时用薄被子盖住腹部；开空调时温度不要过低（不低于 26℃），避免冷风直吹腹部。

• 热敷缓解不适：若出现腹胀、腹痛，可将热水袋（温度控制在 50℃左右，避免烫伤）用毛巾包裹后敷在腹部，每次 15-20 分钟，通过温热刺激促进胃肠蠕动，缓解不适。

不适应对：针对性解决常见消化问题

即使做好饮食与习惯调整，康复期仍可能出现恶心、腹胀、便秘等消化问题，针对性采取应对措施，能快速缓解不适，避免问题加重，这是肺癌康复期消化系统护理的 “应急环节”。

应对恶心、食欲不振：温和缓解，逐步提升食欲

• 少量多次进食：不要强迫自己吃太多，即使每次只吃几口粥、喝几口酸奶，也能为身体提供能量；可在餐前半小时吃 1 小块苏打饼干，中和胃酸，缓解恶心感。

• 利用 “嗅觉与味觉” 提升食欲：烹饪时可加入少量温和的调味料（如少量葱、姜、蒜，避免辛辣），或选择自己喜欢的食物口味（如酸甜的番茄汤、清淡的鸡汤），通过嗅觉和味觉刺激食欲；避免在饭前闻刺鼻气味（如油烟、消毒水），防止诱发恶心。

• 药物辅助：若恶心、食欲不振严重，影响正常进食，可在医生指导下使用止吐药（如昂丹司琼）或促进食欲的药物（如甲地孕酮），但需严格遵医嘱使用，避免自行用药。

应对腹胀、消化不良：促进蠕动，减轻胃肠负担

• 腹部按摩：顺时针方向轻轻按摩腹部（以肚脐为中心，从内向外画圈），每次 10-15 分钟，每天 2-3 次，促进肠道蠕动，帮助排气；按摩时力度要轻，避免按压过深引起不适。

• 适当活动：饭后 30 分钟缓慢散步 10 分钟，或做几次腹式呼吸，促进胃肠蠕动，帮助食物消化；避免饭后立即卧床，防止食物反流或加重腹胀。

• 益生菌调节：在医生或营养师指导下服用益生菌制剂（如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌），调节肠道菌群平衡，改善消化不良与腹胀；也可适量饮用原味酸奶，补充天然益生菌。

应对便秘：温和通便，避免肠道损伤

• 增加膳食纤维与饮水量：在胃肠耐受的前提下，逐渐增加膳食纤维摄入（如煮软的红薯、南瓜、菠菜），同时保证每天 2000ml 左右的饮水量，膳食纤维需要吸收水分才能膨胀，促进肠道蠕动，缓解便秘；避免通过 “泻药” 快速通便，长期使用泻药可能导致肠道功能紊乱。

• 适度运动：每天进行 20-30 分钟的轻度活动（如快走、太极拳），促进肠道蠕动；若体力不足，可在床上做 “抬腿运动”（缓慢抬起双腿再放下，每次 10-15 次），帮助刺激肠道。

• 药物辅助：若便秘超过 3 天，或排便时疼痛明显，可在医生指导下使用温和的通便药物（如乳果糖、聚乙二醇），软化粪便，避免用力排便损伤肠道或诱发痔疮；避免使用刺激性泻药（如番泻叶），防止肠道依赖。

避误区：这些消化系统护理 “错误做法” 要纠正

在肺癌康复期消化系统护理过程中，患者和家属容易陷入一些误区，不仅无法改善消化问题，还可能加重胃肠负担，以下常见误区需及时纠正。

误区一：“为补营养，强迫自己多吃”。很多患者认为 “吃得多才能恢复快”，即使感到腹胀、恶心也强迫自己进食，反而加重胃肠损伤，导致更严重的消化问题。正确做法是 “循序渐进”，从少量易消化的食物开始，逐步增加食量，以 “不感到不适” 为前提。

误区二：“便秘就靠泻药，方便又快捷”。长期依赖泻药（尤其是刺激性泻药）会破坏肠道自身蠕动功能，导致 “不用泻药就无法排便” 的恶性循环，还可能损伤肠道黏膜。正确做法是通过饮食、运动调节，必要时使用温和的通便药物，避免长期依赖泻药。

误区三：“消化不好就只吃粥，其他都不吃”。粥类虽易消化，但营养单一，长期只吃粥会导致蛋白质、维生素等营养素缺乏，反而影响消化功能恢复。正确做法是 “多样化饮食”，在粥的基础上，逐步加入易消化的蛋白质、蔬菜，保证营养均衡。

误区四：“喝肉汤能补营养又易消化”。肉汤中的营养成分（如蛋白质）含量很低，大部分营养仍在肉中，且肉汤含有较多脂肪，过量饮用容易加重腹胀、反酸。正确做法是 “吃肉喝汤”，优先吃汤中的肉（制成肉糜或切碎），再少量喝汤，避免只喝汤不吃肉。

肺癌康复期消化系统护理是一个 “循序渐进、耐心细致” 的过程，胃肠功能的恢复需要时间，不要期望 “短期内快速见效”。只要坚持科学的饮食调整、良好的生活习惯，针对性应对消化不适，避开常见误区，就能让消化系统逐步恢复健康，为身体提供充足的营养支持，让康复之路走得更顺畅。记住，肠胃健康是康复的 “基石”，只有肠胃 “动力满满”，才能更好地吸收营养，更快地恢复体力，重新拥抱健康生活。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持