中西医合：肺癌患者康复期中医调理与中西医结合康复管理指南

讲师：孙勇，安庆市立医院呼吸与危重症医学科副主任医师

康复期的李阿姨总觉得气短乏力，朋友推荐她喝中药调理，可她看着手里的靶向药说明书，又犯了难：“中药和西药会不会有冲突？喝了中药还需要做康复训练吗？” 而术后的王先生，因化疗后胃口差、睡眠不好，尝试过艾灸却不见效果，反而怀疑 “中医是不是没用”。在肺癌康复过程中，很多患者对中医调理既期待又困惑 —— 想通过中医改善乏力、失眠等不适，却担心与西医治疗冲突，或因方法不当达不到效果。科学的肺癌患者康复期中医调理与中西医结合康复管理，不是 “盲目用中医替代西医”，而是通过辨证施调的中医干预、规范的中西医配合，在西医保障病情稳定的基础上，用中医改善身体机能，让康复更全面、更舒适。

先明白：为何康复期要重视中医调理与中西医结合？

肺癌患者康复期中医调理与中西医结合康复管理的核心，是 “中西医优势互补，兼顾病情稳定与身体机能修复”。西医在肺癌康复期的核心作用是通过复查监测病情、用药物控制复发风险（如靶向药），但对治疗后出现的乏力、失眠、食欲差等 “功能性不适” 改善效果有限；而中医通过辨证施调（如气虚者补气、阴虚者滋阴），能针对性改善这些不适，修复受损的身体机能。中西医结合能让康复既 “控风险” 又 “强体质”，避免因单一调理导致 “病情稳定但身体虚弱” 或 “体质改善却忽视病情监测” 的问题，让康复更均衡。

从身体修复来看，中医调理能 “改善功能性不适，增强体质”。康复期常见的乏力、气短、失眠、食欲不振等，多与治疗后 “气血亏虚”“脏腑失调” 有关 —— 如化疗后脾胃功能受损导致食欲差，放疗后肺阴耗伤导致干咳；中医通过中药（如黄芪补气、麦冬养阴）、针灸、艾灸等方法，能调理脏腑功能、补充气血，缓解这些不适，让身体从 “虚弱状态” 逐步恢复，增强对疾病的抵抗力。

从病情稳定来看，中西医结合能 “减少西医副作用，降低复发风险”。部分患者服用靶向药后可能出现皮疹、腹泻，或长期服用止痛药导致胃肠不适，中医可通过调理（如皮疹用清热祛湿中药、腹泻用健脾止泻方剂）减轻这些副作用，帮助患者更好地坚持西医治疗；同时，中医的 “扶正固本” 理念，能在增强体质的同时，辅助降低复发风险，与西医的 “控瘤” 形成互补。

从生活质量来看，中西医结合能 “提升康复舒适度，减少痛苦”。康复期的不适（如长期乏力、慢性疼痛）会严重影响生活质量，西医虽能缓解部分症状（如用止痛药止痛），但可能带来副作用；中医通过温和的调理方式（如穴位按摩缓解失眠、食疗改善食欲），能在无明显副作用的前提下改善不适，让患者在康复期更舒适，更易回归正常生活。

分模块：肺癌患者康复期中医调理与中西医结合康复管理的核心内容

肺癌患者康复期中医调理与中西医结合康复管理需围绕 “中医辨证调理方法、中西医结合要点、中医调理常见误区规避、安全调理注意事项” 四个模块展开，从 “怎么调、怎么合、避误区、保安全” 四个维度，帮助患者科学开展中西医结合康复，这是管理的关键。

模块一：中医辨证调理方法 ——“一人一方，针对性改善”

中医调理的核心是 “辨证施调”，需根据患者的体质与症状（如气虚、阴虚、痰湿）选择合适的调理方法，避免 “千人一方”，这是肺癌患者康复期中医调理与中西医结合康复管理的基础。

• 1. 常见证型与对应调理方案

康复期肺癌患者常见 4 种证型，调理方法各有侧重，需在专业中医师辨证后实施：

◦ 气虚证（常见症状：乏力、气短、精神差、易出汗、食欲差）：

▪ 中药调理：以 “补气健脾” 为主，常用中药有黄芪、党参、白术、茯苓，可在中医师指导下煎服（如黄芪 15g、党参 10g、白术 10g、茯苓 10g，每日 1 剂，分两次服用），或选择中成药（如补中益气丸、参苓白术散）；

▪ 非药物调理：艾灸足三里、气海、关元等穴位（每次艾灸 15-20 分钟，每周 2-3 次），足三里穴（膝盖下 3 寸）能健脾补气，气海穴（肚脐下 1.5 寸）能补元气；日常可食用补气食材（如山药、莲子、小米），煮粥或炖汤，如山药莲子粥、黄芪乌鸡汤（黄芪 10g、乌鸡半只，慢炖 1 小时）。

◦ 阴虚证（常见症状：干咳少痰、口干咽燥、失眠多梦、手足心热）：

▪ 中药调理：以 “滋阴润肺” 为主，常用中药有麦冬、玉竹、沙参、百合，可煎服（如麦冬 12g、沙参 10g、百合 15g，每日 1 剂），或选择中成药（如百合固金丸、养阴清肺丸）；

▪ 非药物调理：按摩太溪穴（脚踝内侧，内踝尖与跟腱之间凹陷处）、肺俞穴（背部第 3 胸椎棘突下，旁开 1.5 寸），每次按摩 3-5 分钟，每日 1 次，太溪穴能滋阴补肾，肺俞穴能润肺止咳；日常食用滋阴食材（如银耳、雪梨、麦冬），如银耳雪梨汤（银耳 10g、雪梨 1 个、麦冬 5g，煮 30 分钟）、百合银耳粥。

◦ 痰湿证（常见症状：咳嗽痰多、胸闷、身体困重、食欲差、大便黏腻）：

▪ 中药调理：以 “燥湿化痰、健脾理气” 为主，常用中药有陈皮、半夏、茯苓、苍术，可煎服（如陈皮 10g、半夏 6g、茯苓 12g，每日 1 剂），或选择中成药（如二陈丸、橘红化痰丸）；

▪ 非药物调理：艾灸丰隆穴（膝盖外下方，外踝尖上 8 寸）、脾俞穴（背部第 11 胸椎棘突下，旁开 1.5 寸），丰隆穴是化痰要穴，脾俞穴能健脾祛湿；日常食用祛湿食材（如薏米、红豆、陈皮），如薏米红豆粥（薏米 15g、红豆 15g，煮 1 小时，不加糖）、陈皮茯苓茶（陈皮 5g、茯苓 10g，泡水代茶饮）。

◦ 血瘀证（常见症状：胸痛固定不移、舌质紫暗、皮肤有瘀斑、乏力）：

▪ 中药调理：以 “活血化瘀、通络止痛” 为主，常用中药有丹参、川芎、当归、桃仁，可在中医师指导下煎服（如丹参 12g、川芎 8g、当归 10g，每日 1 剂），或选择中成药（如丹参滴丸、血府逐瘀口服液）；

▪ 非药物调理：按摩血海穴（膝盖内侧，髌骨内上缘上 2 寸）、膈俞穴（背部第 7 胸椎棘突下，旁开 1.5 寸），血海穴能活血化瘀，膈俞穴是血会穴，可改善血瘀；日常食用活血食材（如山楂、玫瑰花、当归），如山楂玫瑰花茶（山楂 5g、玫瑰花 3g，泡水）、当归红枣茶（当归 3g、红枣 3 颗，煮 10 分钟）。

• 2. 中医非药物调理的适用场景与方法

非药物调理（针灸、艾灸、按摩、食疗）适合轻度不适或作为中药调理的辅助，安全性高，可在家操作：

◦ 针灸与艾灸：

针灸需由专业中医师操作，适合改善失眠、慢性疼痛（如术后伤口隐痛）；艾灸可在家进行，适合气虚、痰湿证患者改善乏力、怕冷、食欲差，但需注意避免烫伤（尤其是皮肤敏感的放疗患者），皮肤有破损或感染时暂停；

◦ 穴位按摩：

适合所有证型患者，可在日常碎片化时间进行（如看电视时按摩、散步时按压穴位），常用穴位包括足三里（健脾）、太溪（滋阴）、内关（缓解胸闷、失眠），每次按摩 3-5 分钟，力度以 “轻微酸胀感” 为宜；

◦ 食疗调理：

是最温和的调理方式，适合所有患者，需遵循 “辨证选食” 原则（如气虚吃黄芪、阴虚吃雪梨），避免盲目进补（如痰湿患者吃人参会加重痰湿）；食疗仅为辅助，不可替代中药与西医治疗，严重不适时需及时就医。

模块二：中西医结合要点 ——“优势互补，避免冲突”

中西医结合的关键是 “明确分工、规范配合”，在保障西医治疗核心地位的前提下，用中医辅助改善不适，避免因配合不当影响病情，这是肺癌患者康复期中医调理与中西医结合康复管理的核心。

• 1. 中西医分工：明确核心目标

康复期中西医需各司其职，避免 “主次颠倒”：

◦ 西医核心作用：

▪ 病情监测：定期复查（CT、肿瘤标志物、血常规），及时发现复发或并发症，这是康复期的 “安全底线”，不可因中医调理忽视复查；

▪ 药物治疗：按医嘱服用靶向药、化疗辅助药等，控制病情发展，不可因服用中药擅自停药或减量；

▪ 急症处理：如出现突发肺部感染、严重疼痛等急症，需优先用西医方法（如抗生素、止痛药）快速控制，中医可在急症缓解后辅助调理；

◦ 中医核心作用：

▪ 改善功能性不适：如乏力、失眠、食欲差、慢性疼痛等，这些是西医难以快速改善的，可通过中医长期调理；

▪ 减轻西医副作用：如靶向药导致的皮疹、腹泻，化疗导致的恶心、骨髓抑制，可在中医师指导下用中药缓解；

▪ 增强体质：通过调理气血、脏腑功能，提升患者整体抵抗力，为长期康复打下基础。

• 2. 中西医配合的 “3 个关键原则”

配合过程中需遵循以下原则，避免冲突或无效调理：

◦ “先西医评估，后中医调理” 原则：

开始中医调理前，需先由西医评估病情（如确认无复发、肝肾功能正常），确保身体状态适合中医干预；尤其是服用靶向药、止痛药的患者，需告知中医师正在使用的西药，避免中药与西药发生相互作用（如某些中药可能影响靶向药代谢）；

◦ “辨证与辨病结合” 原则：

中医调理需结合 “肺癌病史” 与 “当前症状”，不可脱离病情空谈体质 —— 如肺癌康复期患者即使有气虚症状，也需避免使用过于滋补的中药（如人参），防止 “助邪”；中医师需了解患者的治疗史（如是否做过手术、放疗），针对性调整方案（如放疗后肺阴损伤，需重点滋阴）；

◦ “循序渐进，不盲目叠加” 原则：

中医调理需从 “轻度干预” 开始（如先食疗、按摩，再考虑中药），避免同时使用多种中医方法（如同时服用中药、艾灸、针灸），防止身体不耐受；若调理 1-2 周后症状无改善，需及时调整方案，不可长期无效坚持。

• 3. 常见中西医配合场景示例

不同康复场景下的配合方式不同，需结合实际情况调整：

◦ 场景 1：靶向药副作用（皮疹、腹泻）：

西医：轻度皮疹可外用炉甘石洗剂，中度腹泻可服用蒙脱石散；

中医：皮疹属 “湿热证”，可在中医师指导下服用清热祛湿中药（如黄芩、苦参），或用金银花、马齿苋煮水外洗；腹泻属 “脾虚湿盛”，可服用健脾止泻中药（如白术、茯苓），或艾灸神阙穴（肚脐）、天枢穴（肚脐旁 2 寸），缓解腹泻；

◦ 场景 2：术后乏力、气短：

西医：排除复发、贫血等问题，确认身体无器质性异常；

中医：辨证为 “气虚证”，服用黄芪、党参等补气中药，配合艾灸足三里、气海穴，日常食用山药、小米等补气食材，同时结合西医推荐的轻度康复训练（如慢走），提升效果；

◦ 场景 3：放疗后干咳、口干：

西医：排除肺部感染，可使用加湿器改善口干，必要时服用止咳药（如右美沙芬）；

中医：辨证为 “肺阴亏虚”，服用麦冬、沙参等滋阴中药，配合按摩肺俞穴、太溪穴，日常饮用银耳雪梨汤、麦冬茶，缓解干咳与口干。

模块三：中医调理常见误区规避 ——“科学认知，避免风险”

康复期患者在中医调理中易陷入 “盲目进补”“替代西医” 等误区，不仅无法改善症状，还可能影响病情，需及时纠正，这是肺癌患者康复期中医调理与中西医结合康复管理的重要补充。

• 误区一：“中医能‘根治’肺癌，可替代西医复查、用药”

部分患者相信 “中药能彻底防止复发”，擅自停止西医复查或停用靶向药，仅靠中药调理，结果因未能及时发现复发导致病情恶化。正确做法是 “西医为主，中医为辅”，西医的复查、用药是控制病情的核心，中医仅能辅助改善症状、增强体质，不可替代。

• 误区二：“越滋补越好，盲目服用人参、鹿茸等补品”

很多患者认为 “康复期需要大补”，自行购买人参、鹿茸、冬虫夏草等滋补品，结果导致 “上火”（如口干、便秘）或加重痰湿（如痰多、腹胀）。正确做法是 “辨证进补”，需由中医师判断体质（如气虚可少量用黄芪，阴虚需滋阴而非温补），避免盲目滋补，尤其是肺癌康复期患者，体质多 “虚实夹杂”，过度滋补可能 “助邪”。

• 误区三：“中药无副作用，可长期服用无需调整”

部分患者认为 “中药天然无副作用”，长期服用同一种中药（如长期服用活血化瘀中药），结果导致肝肾功能异常或出血倾向（如牙龈出血）。正确做法是 “定期复诊，调整方案”，服用中药期间需每 1-2 个月复查肝肾功能，且中医师需根据症状变化调整方剂（如乏力改善后减少补气药用量），避免长期服用同一方剂。

• 误区四：“轻信‘偏方’‘祖传秘方’，放弃正规中医调理”

有些患者被 “偏方治癌”“快速康复” 的宣传吸引，购买来源不明的 “中药偏方”，不仅浪费钱，还可能因含有有毒成分（如附子、蟾酥）导致中毒。正确做法是 “选择正规中医机构”，在公立医院中医科或正规中医诊所就诊，由执业中医师辨证开方，不盲目相信非正规渠道的偏方。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持