胰腺癌晚期有哪些表现？

讲师：许亚丽，芜湖市第一人民医院肿瘤内科副主任医师

“医生，我最近不仅腹痛得厉害，连眼睛和皮肤都黄了，是不是已经到胰腺癌晚期了？还有没有办法缓解这些难受的症状？” 在肿瘤科门诊，这样带着焦虑的提问很常见。当胰腺癌发展到晚期，肿瘤往往已经侵犯周围组织或发生远处转移，身体会出现一系列更明显、更复杂的表现，这些表现不仅影响生活质量，也可能让患者和家属感到无助。但了解这些晚期表现的特点和背后的原因，不仅能帮助大家更理性地看待病情，还能针对性地采取应对措施，减轻身体的痛苦，让晚期生活更有质量。

胰腺癌晚期最突出且让患者难以忍受的表现，莫过于持续加重的疼痛。这种疼痛和早期的隐痛不同，通常更为剧烈，位置多在上腹部，还会沿着腰背部放射，尤其是在夜间或平躺时，疼痛会更加明显，甚至让患者无法入睡。这是因为晚期肿瘤已经侵犯到胰腺周围的神经丛，或者压迫了附近的大血管和器官，导致疼痛信号持续传递到大脑。很多患者会因为疼痛而不敢活动、食欲骤降，甚至出现焦虑、抑郁等情绪问题。针对这种疼痛，医生通常会根据疼痛程度制定阶梯式的止痛方案，从非甾体类抗炎药到阿片类镇痛药，同时结合热敷、按摩或调整体位等方式，帮助患者缓解痛苦，改善睡眠和饮食状态。

黄疸的加重是胰腺癌晚期，尤其是胰头癌晚期的典型表现之一。晚期时，胰腺头部的肿瘤会进一步增大，完全堵塞胆管，导致胆汁无法排出，大量胆红素在体内堆积，不仅会让皮肤和眼睛的巩膜呈现明显的暗黄色，还可能伴随皮肤瘙痒。这种瘙痒往往非常剧烈，患者忍不住抓挠，容易导致皮肤破损、感染。同时，胆汁无法进入肠道，会让大便颜色变浅，甚至呈现灰白色，尿液颜色则会加深，像浓茶一样。针对晚期黄疸，医生通常会采用介入治疗的方式，比如放置胆管支架，打通堵塞的胆管，让胆汁能够正常排出，从而缓解黄疸和瘙痒症状，改善患者的生活质量。

晚期胰腺癌患者还会出现明显的全身消耗症状，比如极度消瘦、乏力、贫血等。这是因为肿瘤在持续生长过程中，会消耗身体大量的能量和营养物质，而胰腺功能受损又导致患者无法正常消化吸收食物中的营养，双重作用下，患者会在短时间内出现体重急剧下降，身体变得极度虚弱，稍微活动一下就会感到疲惫不堪。同时，长期的营养不足和慢性失血，还会导致贫血，患者会出现面色苍白、头晕、心慌等症状。针对这些全身消耗症状，除了通过静脉输注营养液补充能量和营养外，医生还会建议患者调整饮食结构，选择高蛋白、高热量、易消化的食物，比如鸡蛋羹、鱼肉粥、牛奶等，少量多次进食，尽可能为身体补充营养，增强体力。

当胰腺癌发展到晚期，肿瘤还可能转移到身体其他部位，引发相应的转移症状，这些症状会因转移部位的不同而有所差异。如果肿瘤转移到肝脏，患者可能会出现肝区疼痛、肝脏肿大、腹水等症状；如果转移到肺部，可能会出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状；如果转移到腹腔淋巴结，可能会出现腹部肿块、腹胀等症状。这些转移症状的出现，意味着病情更加复杂，治疗难度也更大。针对晚期转移症状，医生会根据转移部位和患者的身体状况，制定个性化的综合治疗方案，比如化疗、靶向治疗、放疗等，以控制肿瘤进展，缓解转移症状，延长患者的生存期。

此外，晚期胰腺癌患者还可能出现一些其他并发症，比如消化道出血、感染等。由于肿瘤可能侵犯胃肠道或血管，部分患者会出现呕血、黑便等消化道出血症状，严重时可能会导致休克，需要紧急治疗；而长期的营养不良和免疫力下降，会让患者更容易受到细菌、病毒等病原体的感染，出现发热、咳嗽、咳痰等感染症状，这些并发症不仅会加重患者的身体负担，还可能危及生命。针对这些晚期并发症，医生会密切监测患者的病情变化，一旦发现异常，及时采取相应的治疗措施，比如使用止血药物、抗生素等，控制并发症的发展，保障患者的生命安全。

需要强调的是，胰腺癌晚期的这些表现虽然给患者带来了很大的痛苦，但并不意味着完全失去了治疗的意义。通过积极的对症支持治疗和综合治疗，很多晚期患者的症状能够得到有效缓解，生存期也能得到延长，生活质量也能得到改善。因此，即使到了晚期，患者和家属也不要轻易放弃，应该积极与医生沟通，了解各种治疗方案的利弊，选择最适合患者的治疗方式，同时做好生活中的护理和心理疏导，帮助患者树立信心，积极面对疾病。

值得注意的是，晚期胰腺癌的治疗应更加注重个体化和多学科协作。疼痛管理方面，除了常规药物，还可考虑神经阻滞等介入手段；对于黄疸和消化道梗阻，内镜下支架置入能快速缓解症状。营养支持和心理干预同样重要，它们与医疗手段相辅相成，共同提升患者的整体状态。

总的来说，胰腺癌晚期会出现持续加重的疼痛、明显的黄疸、全身消耗症状、转移症状以及各种并发症等表现。了解这些表现的特点和原因，能够帮助患者和家属更好地应对病情，配合医生进行治疗和护理。虽然晚期胰腺癌的治疗难度较大，但通过科学合理的治疗和精心的护理，依然能够为患者减轻痛苦，延长生存期，让患者在生命的最后阶段也能保持一定的生活质量。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持