讲师：汪煜，安庆市立医院普外科主治医师  

“拿到复查报告，看到肿瘤标志物那项后面画了个‘↑’，瞬间手脚冰凉 —— 是不是病情复发了？接下来该怎么办？要不要立刻开始治疗？” 在转移性胃癌康复期，很多患者会因复查中出现 “异常指标”（如肿瘤标志物升高、CT 提示微小阴影）陷入恐慌，甚至直接将 “指标异常” 等同于 “病情复发”，陷入焦虑难以自拔。其实，康复期的指标异常并非都意味着 “复发”，可能是炎症、检测误差、身体应激反应等多种原因导致，关键是学会 “理性看待、科学应对、及时沟通”，避免因过度恐慌影响判断，或因忽视延误干预。

先 “别慌着下结论”，了解指标异常的 “多种可能性”。面对异常指标，很多患者第一反应是 “完了，复发了”，但实际上，康复期的指标波动受多种因素影响，不一定与病情相关。比如肿瘤标志物（如 CA19-9、CEA）升高，可能是近期感冒、胃炎等炎症引起的暂时性升高，也可能是检测仪器的微小误差，甚至是饮食中摄入过多高蛋白食物导致的短暂波动，并非一定是肿瘤复发；CT 提示的 “微小阴影”，可能是治疗后留下的瘢痕组织，也可能是良性的炎症结节，不一定是转移灶。此时最忌讳 “自行判断、过度焦虑”，不如先告诉自己 “指标异常不代表复发，需要医生进一步评估”，避免因情绪慌乱影响后续应对。一位患者曾因 CA19-9 轻微升高彻夜难眠，后来医生排查发现是胃炎导致，治疗胃炎后指标很快恢复正常，他也坦言 “当时要是不慌，就不会白担心那么久”。

及时 “找主治医生沟通”，让专业评估代替 “自我猜测”。异常指标的解读需要结合患者的治疗史、症状、既往指标变化等综合判断，这是患者自己无法做到的，及时找主治医生沟通，是最科学的第一步。沟通时要带齐所有资料：本次复查报告、近几次的复查记录（尤其是相同指标的变化趋势）、近期身体不适的记录（如是否有腹痛、体重变化），方便医生全面了解情况。向医生明确提问：“这个指标异常可能是什么原因？”“需要进一步做什么检查确认？”“目前需要调整康复计划吗？”，避免因 “不好意思问” 或 “怕听到坏消息” 而遗漏关键信息。有位患者发现 CT 提示 “肝内微小病灶”，及时找医生沟通，医生对比既往 CT 片后发现是治疗后瘢痕，无需特殊处理，避免了不必要的恐慌和检查。

配合 “进一步检查”，用精准结果排除疑虑。若医生判断指标异常需要进一步确认（如肿瘤标志物持续升高需排查转移，CT 阴影需明确性质），需积极配合后续检查，不要因 “怕麻烦” 或 “怕查出问题” 而拒绝。常见的进一步检查包括：针对性影像学检查（如 PET-CT 排查全身转移、增强 MRI 明确病灶性质）、内镜检查（如胃镜观察胃内情况、肠镜排查肠道转移）、病理活检（若发现疑似病灶，取组织做病理分析，这是判断是否复发的 “金标准”）。这些检查可能需要多花时间和精力，但能给出最准确的结论，避免因 “侥幸心理” 延误干预时机。一位患者肿瘤标志物两次复查都轻微升高，医生建议做 PET-CT，他起初犹豫，后来检查排除了转移，才彻底放下心来，也更明白 “进一步检查是为了更安心”。

调整 “心态与生活节奏”，避免焦虑加重身体负担。等待进一步检查结果的过程，往往是最煎熬的，很多患者会因 “担心结果不好” 而失眠、食欲下降，反而影响身体状态，形成 “焦虑→身体不适→更焦虑” 的恶性循环。此时需要主动调整心态：可以通过之前习惯的放松方式（如散步、听音乐、和家人聊天）转移注意力，避免总盯着 “指标异常” 想；告诉自己 “无论结果如何，都有医生帮忙应对，现在焦虑也没用”，用 “积极等待” 代替 “恐慌猜测”。同时，暂时保持正常的康复节奏（如规律饮食、适度运动），不要因焦虑而打乱生活，身体的稳定状态也能为后续应对打下基础。一位患者在等待 PET-CT 结果时，每天坚持散步、看轻松的综艺，坦言 “虽然担心，但让自己忙起来，就没那么多时间想不好的事了”。

无论结果如何 “做好应对准备”，不打无准备之仗。当复查发现肿瘤标志物升高（如 CEA、CA19-9 超出正常范围）、影像学提示异常（如 CT 显示肝内小结节）等情况时，首先要避免 “恐慌式联想”，先按医生要求完成进一步检查（如增强 MRI、PET-CT）明确原因。若进一步检查排除了复发，只是良性因素导致的指标异常（如炎症引发的 CA19-9 升高、脂肪肝导致的肝功能轻度异常），需按医生建议调整生活习惯（如服用抗炎药物治疗炎症、减少高脂食物摄入调整饮食），并在下次复查时重点关注该指标，同时记录相关生活细节（如是否熬夜、饮食是否规律），帮助医生判断指标波动原因，避免再次出现异常；若确认是病情复发或进展，也不用绝望，目前转移性胃癌的治疗手段不断发展，除了传统化疗，针对 HER2 阳性患者的靶向治疗、PD-1/PD-L1 抑制剂为主的免疫治疗，以及抗血管生成药物联合治疗等方法，能有效控制病情、延长生存期，及时和医生沟通自身身体状况（如是否有基础病、对药物的耐受情况），共同制定新的治疗方案，积极配合，仍能获得较好的生存质量。一位患者复查发现胃周淋巴结局部复发后，在医生指导下调整了靶向药与免疫治疗的联合方案，期间严格按要求监测血常规和肝肾功能，出现轻度腹泻时及时用止泻药干预，治疗 3 个月后复查，病灶明显缩小，病情稳定，他说 “虽然复发了，但现在有多种治疗方案可选，比以前更有信心面对了”。

此外，做好应对准备还需提前了解治疗相关知识，比如向医生咨询新方案可能的副作用（如靶向药可能引发的皮疹、免疫治疗可能导致的甲状腺功能异常），提前准备应对物品（如温和的保湿霜缓解皮疹、记录甲状腺功能的监测本）；同时和家人沟通治疗期间的照顾需求（如需要陪同复查、协助准备清淡饮食），避免治疗开始后手忙脚乱。总之，转移性胃癌患者康复期处理异常指标，核心是 “理性、及时、配合”—— 不被指标异常吓倒（避免因一次轻度升高就焦虑失眠），不忽视潜在风险（不自行判断 “指标没事” 而错过复查），相信医生的专业判断，积极配合检查和应对。指标异常只是康复路上的 “小插曲”，只要科学处理，做好检查、治疗、护理的全流程准备，就能继续守护康复成果，稳步走向未来。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持