绝经后晚期乳腺癌患者怎么吃更健康？

讲师：李玉灵，皖南医学院弋矶山医院肿瘤内科主治医师

“治疗后胃口一直不好，吃多了怕消化不了，吃少了又担心营养不够影响恢复，而且听说好多东西不能吃，到底该怎么搭配三餐才合适？” 不少绝经后晚期乳腺癌患者在饮食上都会陷入这样的纠结 —— 既想通过饮食补充营养，又怕吃错东西加重病情。其实绝经后晚期乳腺癌患者的饮食核心是 “均衡营养、对症调整”，不用过度忌口，也不用盲目进补，根据治疗阶段和身体状况合理搭配，就能在保证营养的同时，辅助身体对抗疾病。今天就分享实用的饮食建议，帮你轻松搞定三餐，吃得健康又安心。

先说说 “基础饮食原则”，不管是治疗期还是稳定期，这几条都要记牢。首先是 “保证优质蛋白摄入”，蛋白质是修复身体、增强免疫力的关键，比如鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆腐这些都要常吃。像清蒸鱼、水煮蛋、豆腐汤，做法简单又好消化，适合治疗期胃口差的患者；要是消化功能弱，还可以把牛奶换成酸奶，鱼肉做成鱼泥，更容易吸收。每天大概需要吃一个鸡蛋、一杯奶、二两鱼肉或豆腐，就能满足身体对蛋白的需求，别觉得 “没胃口就不吃”，蛋白质不够会影响治疗耐受性，比如化疗时容易出现白细胞低的情况。

然后是 “多吃新鲜蔬菜和水果”，尤其是深色蔬菜（菠菜、西兰花、胡萝卜）和应季水果（苹果、橙子、草莓），它们含有丰富的维生素和膳食纤维，既能补充营养，又能缓解治疗期间常见的便秘问题。比如每天吃一斤蔬菜，其中深色蔬菜占一半，水果吃 200 克左右就够了，别一次吃太多，以免肠胃不舒服。烹饪蔬菜时尽量清淡，清炒、水煮或凉拌都可以，少放油盐，避免辛辣刺激，比如西兰花焯水后凉拌，菠菜做蛋花汤，既保留营养又好入口。

主食方面要 “粗细搭配”，别只吃精米白面，适当加些粗粮（燕麦、玉米、红薯），比如早餐吃燕麦粥，晚餐用杂粮饭代替白米饭，粗粮里的膳食纤维能延缓血糖上升，还能增加饱腹感，适合需要控制体重的患者。不过要是有糖尿病，粗粮也要适量，最好咨询营养师的建议，避免血糖波动太大。

再讲讲 “治疗期的饮食调整”，不同治疗阶段，身体状况不一样，饮食也要跟着变。比如化疗期间容易出现恶心、呕吐、口腔溃疡，这时候就吃些清淡、细软的食物，比如小米粥、软面条、蒸南瓜，避免油腻、辛辣的食物（油炸食品、辣椒），以免刺激肠胃和口腔。要是恶心严重，可以少食多餐，每天吃 5-6 顿，每顿少吃点，别等饿了再吃，也别在饭后马上躺下，以免加重呕吐。

放疗期间可能会出现口干、咽痛，这时候要多喝温水，吃些湿润、易吞咽的食物，比如冬瓜汤、银耳羹、蒸蛋羹，避免干硬的食物（饼干、坚果），以免划伤喉咙。还可以含些润喉的水果，比如梨、葡萄，既能缓解口干，又能补充维生素。要是出现皮肤反应（如皮肤干燥），可以多吃些富含维生素 A 的食物（胡萝卜、动物肝脏），帮助皮肤修复，但动物肝脏胆固醇高，每周吃一次，每次少量就行。

内分泌治疗期间，很多患者会出现骨质疏松、关节痛，这时候要注意 “补钙和维生素 D”，除了吃钙片，饮食上也要多吃含钙丰富的食物，比如牛奶、豆制品、芝麻酱，每天喝一杯牛奶，吃一把芝麻酱，就能补充不少钙。同时要多晒太阳，每天晒 15-20 分钟太阳（避开正午强光），帮助身体合成维生素 D，促进钙吸收，要是不方便出门，也可以吃些富含维生素 D 的食物（深海鱼、蛋黄），预防骨质疏松加重。

还有些 “饮食误区要避开”，别被错误说法误导。比如 “治疗期要大补，吃人参、灵芝才好”，其实这些补品不一定适合所有人，有的可能会和治疗药物产生相互作用，比如人参可能影响抗凝血药物的效果，反而带来风险。要是想进补，一定要先咨询医生，别自己随便吃。另外，“不能吃发物（鸡肉、海鲜）” 也是常见误区，其实只要对这些食物不过敏，适量吃是没问题的，鸡肉、海鲜都是优质蛋白来源，完全不吃反而会错过营养，比如清蒸鸡肉、白灼虾，都是很好的选择。

最后说说 “特殊情况的饮食应对”，比如出现腹泻，就要少吃粗纤维食物（芹菜、韭菜、豆芽），选择低渣、止泻的食物（蒸苹果泥、小米山药粥、煮软的土豆），饮水需少量多次喝温盐水或口服补液盐（遵医嘱配置），避免一次性大量饮水加重肠胃负担；要是出现便秘，除多吃膳食纤维丰富的食物（芹菜、火龙果、燕麦），还可每天晨起喝一杯温蜂蜜水（血糖正常者），适当增加轻度运动，比如饭后慢走 10-15 分钟，避免剧烈运动刺激身体。还有体重管理也很重要，绝经后晚期乳腺癌患者要避免肥胖，因为肥胖会导致雌激素水平升高，增加复发风险，所以饮食需控制总热量，少吃高糖、高油食物（奶油蛋糕、油炸炸鸡、肥肉），可将主食替换为杂粮（糙米、藜麦）。要是体重超标，就在营养师指导下制定 “每周减重 0.5-1 斤” 的计划，通过减少主食量、增加蔬菜摄入实现，别节食减肥，以免导致蛋白质摄入不足，影响免疫力。

总的来说，绝经后晚期乳腺癌患者的饮食没有那么复杂，只要记住 “均衡、清淡、对症”，根据自己的身体状况调整，就能吃得健康又营养。要是对饮食有疑问，比如不知道某种食物能不能吃，或者吃了不舒服，及时咨询医生或营养师，他们会根据你的情况给出更具体的建议，不用自己瞎琢磨，也不用过度焦虑，好好吃饭就是对治疗最好的辅助。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持