讲师：邓文霞，铜陵市人民医院胸部肿瘤主任医师

“拿到确诊报告的那一刻，脑子一片空白 —— 医生说可以手术，也可以先做靶向治疗，还提到要做基因检测，我完全不知道该先做什么、该找谁对接。回家后看着报告发呆，连家人问后续计划，我都答不上来。” 很多人在确诊肺癌后，都会因信息过载、情绪慌乱陷入 “停滞状态”，既不知道该优先对接哪个科室，也不清楚治疗前需要做哪些准备。其实肺癌诊断后的行动有明确的 “优先级”：先明确分期与靶点，再对接合适科室制定方案，同时做好身体与心态准备。今天就把诊断后的核心行动步骤拆解清楚，帮你快速理清思路，迈出抗癌第一步。

先别着急定治疗方案，诊断后的第一要务是 “完善检查，明确肺癌分期和靶点”。很多人确诊后只想尽快开始治疗，却忽略了 “分期和靶点决定治疗方向”—— 早期肺癌可能只需手术，晚期则需要全身治疗；有靶点突变的腺癌适合靶向治疗，无靶点的鳞癌可能更适合化疗或免疫治疗。所以第一步要做的检查有两项：一是 “全身分期检查”，比如 PET-CT 或脑部 MRI + 骨扫描，明确肿瘤是否转移，确定是早期、局部晚期还是晚期；二是 “基因检测”（针对非小细胞肺癌），尤其是腺癌患者，检测 EGFR、ALK、ROS1 等常见靶点，看是否适合靶向治疗。之前有位患者确诊肺腺癌后，没做分期检查就想直接手术，结果 PET-CT 发现脑转移，只能调整为靶向治疗，避免了无效手术。所以这两项检查一定要做，通常 1-2 周能出结果，拿到结果后再制定治疗方案，才能更精准。

拿到分期和靶点结果后，接下来要 “选对科室，找专业医生制定治疗方案”。不同分期、不同类型的肺癌，适合的科室和治疗团队不同：如果是早期肺癌，肿瘤无转移且适合手术，优先对接 “胸外科”，胸外科医生会评估手术可行性（如肿瘤位置、肺功能是否允许），制定微创手术或开胸手术方案；如果是晚期肺癌，或不适合手术的局部晚期肺癌，对接 “肿瘤科”，肿瘤科医生会根据靶点情况、身体状态，制定靶向治疗、化疗、免疫治疗等综合方案；如果是小细胞肺癌，因治疗以化疗、放疗为主，可同时对接肿瘤科和放疗科，制定联合治疗计划。比如有位早期肺鳞癌患者，对接胸外科后做了胸腔镜微创手术，术后恢复良好；另一位晚期肺腺癌患者，基因检测有 EGFR 突变，对接肿瘤科后开始靶向治疗，病情稳定了 3 年多。找医生时，建议选择肿瘤专科医院或综合医院的肺癌专科门诊，这类医生经验更丰富，能根据最新指南制定方案，别盲目相信 “偏方” 或非专科医生的建议。

确定治疗方案后，还要 “做好身体准备，为治疗打下基础”。无论是手术、化疗还是靶向治疗，都需要良好的身体状态才能耐受：首先要 “补充营养”，多吃优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、鱼肉）、新鲜蔬菜和水果，避免辛辣、油腻、腌制食物，比如每天吃 1 个鸡蛋、喝 200 毫升牛奶、吃 300 克蔬菜，帮助增强免疫力；其次要 “适度运动”，根据身体状态选择慢走、太极等温和运动，每天运动 20-30 分钟，避免久坐不动，比如术后患者可在家人陪同下每天慢走 15 分钟，逐渐恢复体力；最后要 “调整作息”，保证每天 7-8 小时睡眠，避免熬夜，让身体有足够的时间修复。之前有位患者化疗前因焦虑失眠，身体状态差，医生建议他睡前听轻音乐、泡脚，调整作息后，化疗时的副作用明显减轻。别觉得 “治疗前不用管身体”，良好的身体状态能减少治疗副作用，提高治疗效果。

治疗过程中，“做好心态管理也很重要，别被负面情绪拖垮”。确诊肺癌后，焦虑、恐惧、绝望是正常的，但长期负面情绪会影响免疫力，甚至加重治疗副作用。可以通过这些方式调整心态：一是 “多和家人朋友沟通”，把自己的感受和担忧说出来，别独自承受，家人的陪伴和支持能帮你缓解很多压力；二是 “主动了解治疗知识”，比如通过医院官网、正规科普平台了解治疗流程、可能的副作用及应对方法，用科学认知替代未知恐惧，比如知道化疗可能会掉头发，但停药后会重新长出，就不会那么焦虑；三是 “寻找病友支持”，加入正规的肺癌病友群，和有相似经历的人交流治疗经验、分享心态调整方法，互相鼓励。之前有位患者确诊后每天闷闷不乐，加入病友群后，看到很多人通过治疗长期生存，心态逐渐好转，治疗配合度也更高了。

另外，“家属的配合也不可或缺，做好‘支持者’和‘协助者’”。肺癌治疗不仅是患者一个人的事，家属的配合能让治疗更顺利：首先要 “做好沟通桥梁”，陪同患者就医时，记录医生交代的治疗方案、注意事项，比如化疗的时间、需要准备的物品，避免患者因情绪紧张遗漏信息；其次要 “关注患者的身体和情绪变化”，比如化疗期间患者可能出现恶心、呕吐，家属可准备清淡易消化的食物，陪伴患者散步缓解不适，若患者出现情绪低落，及时安慰、鼓励；最后要 “管理好自己的情绪”，家属的焦虑也会影响患者，所以要学会自我调节，比如通过运动、和其他家属交流释放压力，才能更好地支持患者。有位患者的妻子，在丈夫治疗期间每天记录病情变化，及时和医生沟通，帮助丈夫顺利完成了 6 个周期的化疗，术后恢复也很好。

最后要提醒的是，“治疗过程中别忽视定期复查，及时调整方案”。无论是手术、化疗还是靶向治疗，都需要定期复查：术后患者通常每 3-6 个月复查一次 CT、肿瘤标志物，观察是否复发；靶向治疗患者每 2-3 个月复查一次 CT、靶点情况，看是否出现耐药；化疗患者每次化疗前都要复查血常规、肝肾功能，评估身体状态是否适合继续化疗。如果复查时发现异常，比如肿瘤标志物升高、CT 显示病灶增大，要及时和医生沟通，调整治疗方案，比如靶向治疗耐药后，可重新做基因检测，寻找新的靶点或更换治疗方案。之前有位患者靶向治疗 1 年后出现耐药，及时复查并更换新的靶向药，病情又稳定了 2 年多。

总的来说，肺癌诊断后的下一步，按 “完善检查→选对科室→身体准备→心态调整→家属配合→定期复查” 的步骤推进，就能有条不紊地应对。别因确诊而慌乱，也别因治疗复杂而退缩，每一步都稳扎稳打，就能在抗癌路上占据主动。记住，现在的肺癌治疗技术越来越先进，很多患者通过规范治疗能长期生存，积极面对、科学应对，就有希望战胜疾病。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持