讲师：鲁阳，安庆市立医院肿瘤科主治医师

一、“吃药后浑身不舒服，是正常的吗？”—— 别让副作用打乱治疗节奏

“吃了靶向药后身上总起疹子，还老拉肚子，是不是药物没选对？”“化疗后恶心到吃不下饭，这样下去身体会不会扛不住？” 这些疑问，是很多 EGFR 突变肺癌患者在治疗中都会遇到的难题。药物副作用确实会给治疗带来困扰，但并非所有副作用都意味着 “治疗出了问题”，大多数副作用只要掌握科学的应对方法，就能有效缓解，不会影响治疗进程。

很多患者会因为害怕副作用而擅自减药或停药，反而导致病情反复。其实，副作用是治疗过程中常见的 “伴随反应”，就像感冒吃药可能会犯困一样，治疗肺癌的药物在作用于肿瘤细胞的同时，也可能对正常细胞产生轻微影响，从而引发不适。关键在于了解不同药物的常见副作用，提前做好准备，出现不适时及时应对，而不是被副作用吓退。

二、靶向药常见副作用：皮疹、腹泻这样应对

靶向药是 EGFR 突变肺癌患者常用的治疗药物，常见的副作用以皮疹、腹泻为主，这些副作用虽然不会危及生命，但会影响生活质量，若应对不当还可能加重。

先说皮疹，大多在服药后 1-2 周出现，从轻微的皮肤发红、干燥，到严重的瘙痒、脱皮都有可能。日常护理要注意 “温和清洁、保湿防晒”：洗澡时用温水，避免用刺激性强的沐浴露，洗完后及时涂无香料的保湿乳；穿宽松的棉质衣服，减少皮肤摩擦；外出时戴帽子、打伞，避免阳光直射皮疹部位。如果皮疹轻微，通过护理就能缓解；若出现明显瘙痒或大面积皮疹，可在医生指导下用外用药膏（如弱效激素类药膏），严重时可能需要短期调整靶向药剂量，但不要自行停药。

再看腹泻，也是靶向药的常见副作用，可能表现为大便次数增多、大便稀溏。饮食上要避开油腻、生冷、辛辣的食物，选择清淡易消化的食物，比如小米粥、蒸苹果、山药等；同时要多喝温开水，避免脱水。如果每天腹泻次数不超过 3 次，通过饮食调整通常能缓解；若次数较多或伴随腹痛，可在医生指导下服用止泻药（如蒙脱石散），并及时告知医生，判断是否需要调整用药。

三、化疗常见副作用：恶心、骨髓抑制的应对重点

化疗药物的副作用相对更明显一些，比如恶心呕吐、骨髓抑制（白细胞降低、血小板减少）等，这些副作用对身体耐受能力要求较高，需要更细致的应对和监测。

针对恶心呕吐，可提前做好 “预防措施”：化疗前 1 小时不要进食，化疗后避免马上躺卧，可适当坐一会儿或缓慢走动；饮食上采用 “少食多餐”，选择酸甜口味的食物（如柠檬片、话梅）刺激食欲，避免闻到油腻气味。如果出现轻微恶心，可通过深呼吸、听音乐转移注意力；若呕吐明显，医生会提前开具止吐药，按医嘱服用就能有效缓解，不用硬扛。

骨髓抑制是化疗需要重点关注的副作用，可能导致免疫力下降、容易出血。化疗后要定期检查血常规，若发现白细胞降低，要注意预防感染 —— 少去人群密集的地方，勤洗手，避免接触感冒患者；若白细胞过低，医生会给予升白针治疗。血小板降低时要注意避免磕碰，刷牙用软毛牙刷，防止牙龈出血；饮食上可适当吃些富含铁和蛋白质的食物，比如瘦肉、菠菜、红枣等，帮助身体恢复。

四、其他常见副作用：乏力、口腔溃疡的缓解方法

除了皮疹、腹泻、恶心这些典型副作用，乏力、口腔溃疡也是 EGFR 突变肺癌患者治疗中可能遇到的问题，这些 “小不适” 累积起来，也会影响治疗状态。

乏力是很多药物都会引发的副作用，表现为全身没力气、容易疲倦。这时候要注意 “合理休息、适度活动”：保证每天 7-8 小时睡眠，中午可小憩 30 分钟；不要因为乏力就完全卧床，每天适当做些轻微活动，比如缓慢散步 10-15 分钟，能促进血液循环，缓解乏力感。饮食上多补充优质蛋白和维生素，为身体提供能量，避免因营养不良加重乏力。

口腔溃疡会导致进食疼痛，影响营养摄入。日常要注意口腔卫生，饭后用温盐水漱口，避免细菌感染；选择软质、易咀嚼的食物，比如粥、面条、蒸蛋，避免过烫、过硬的食物刺激溃疡面。如果溃疡疼痛明显，可在医生指导下用口腔溃疡凝胶或含漱液，促进溃疡愈合，减轻疼痛。

五、出现这些情况，一定要及时联系医生

大多数副作用通过居家护理就能缓解，但如果出现以下情况，说明副作用可能超出了 “正常范围”，需要及时联系医生，避免延误处理：

比如皮疹持续加重，出现大面积破损、感染流脓；腹泻每天超过 5 次，伴随腹痛、便血或脱水症状（如口干、尿少、头晕）；化疗后发热超过 38.5℃，可能是白细胞降低引发的感染；还有出现严重的呼吸困难、胸痛、心慌，或不明原因的出血（如牙龈大量出血、皮肤瘀斑）等。这些情况若不及时处理，可能会影响治疗安全，所以一定要第一时间告知医生，必要时到医院就诊。

六、家属能帮什么？—— 做好 “观察员” 和 “护理员”

患者在应对副作用时，家属的帮助也很重要，做好 “观察员” 和 “护理员”，能让患者更顺利地度过不适期。

家属可以帮患者记录副作用的情况：比如皮疹出现的部位、严重程度，腹泻的次数、大便性状，以及患者的饮食、睡眠情况，复诊时反馈给医生，帮助医生判断副作用的严重程度。在护理上，家属可以帮忙准备适合患者的饮食，比如为有口腔溃疡的患者准备温凉的软食，为腹泻患者熬制小米粥；还可以陪伴患者进行适度活动，比如一起散步，既能缓解乏力，也能给予心理支持。同时，家属要多关注患者的情绪，副作用可能会让患者烦躁，多给予鼓励和安慰，帮助患者保持积极心态。

七、总结：科学应对副作用，让治疗更顺畅

面对 EGFR 突变肺癌治疗药物的副作用，不用恐慌，也不用硬扛。只要提前了解副作用的特点，掌握科学的应对方法，出现不适时及时护理或联系医生，就能有效缓解不适，保障治疗顺利进行。

记住，副作用的应对需要 “耐心和细心”，不要因为暂时的不适就放弃治疗。和医生保持密切沟通，和家属互相配合，就能在控制病情的同时，最大限度减轻副作用带来的困扰，让治疗之路走得更平稳。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持