讲师：方正华，安庆市第二人民医院肿瘤科副主任医师

胃癌患者按时去随访，却常因 “没带全资料”“没说清症状”“看不懂报告” 等小问题，让随访效果打折扣 —— 有的白跑一趟，有的漏报关键信息，甚至影响医生对病情的判断。其实随访不只是 “做检查、等结果”，从随访前的准备，到检查中的配合，再到随访后的处理，每个环节都有需要注意的细节。把这些细节做好，才能让随访更高效、更精准，真正起到监测健康的作用。

之前有位患者，随访时没带之前的 CT 片，医生无法对比病灶变化，只能重新开检查单；还有位患者，没告诉医生近期出现的手脚麻木症状，错过及时干预化疗后遗症的机会。可见，随访中的细节不是 “小事”，而是决定随访质量的关键，容不得马虎。

下面就从 “随访前、随访中、随访后” 三个阶段，说说胃癌随访中需要注意的具体事项，帮你避开误区，让每次随访都有价值。

第一阶段：随访前 —— 做好准备，避免白跑一趟。很多人觉得 “随访就是去医院做检查”，不用提前准备，结果到了医院才发现缺这少那，耽误时间。其实随访前做好准备，能让整个流程更顺畅。

首先要 “整理好既往资料”，这是医生判断病情的重要依据。每次随访都要带上之前的病理报告、治疗记录（如手术记录、化疗方案）、历次复查结果（胃镜报告、CT 片、肿瘤标志物数值），尤其是近期的检查报告，方便医生对比变化。比如医生会通过对比两次 CT 片，看肝内是否有新增病灶；对比肿瘤标志物数值，判断是否有升高趋势。有位患者，随访时带齐了 5 年的检查报告，医生通过对比发现，他的 CA19-9 虽然在正常范围，但每年都有轻微上升，及时建议缩短随访间隔，避免了漏诊风险。如果没带资料，医生无法全面了解病情，可能会重复开检查，既浪费钱又耽误时间。

其次要 “记录好近期身体变化”，别等到医生问才回想，容易遗漏重要症状。可以提前写在纸上，比如 “最近 1 个月是否有胃痛、腹胀”“大便颜色是否正常”“体重有没有下降”“是否出现手脚麻木、乏力” 等，这些症状可能是复发或并发症的信号。比如有位患者，随访前记录下 “最近偶尔黑便”，医生结合这个信息，优先安排胃镜检查，发现胃内吻合口轻微出血，及时用药物控制，避免了出血加重。如果没提前记录，可能会忘记告诉医生，错过早期干预时机。

还要 “确认检查前注意事项”，比如做胃镜需要空腹 6-8 小时，前一天晚上要吃流食；做增强 CT 需要停用二甲双胍（降糖药）48 小时，避免影响肾功能；抽血查肝肾功能需要空腹，查肿瘤标志物则不用。可以提前打电话问医院或医生，或查看上次随访时医生给的注意事项，避免因准备不当导致检查无法进行。有位患者，做胃镜前没空腹，到了医院只能重新预约，白跑一趟，还耽误了随访时间。

第二阶段：随访中 —— 积极配合，如实沟通。到了医院后，很多人会紧张，不知道该说什么、做什么，其实只要积极配合医生，如实沟通，就能让检查和诊断更精准。

首先要 “如实回答医生的问题”，别隐瞒症状或病史。医生会问 “最近饮食怎么样”“有没有出现恶心、呕吐”“睡眠好不好” 等，这些问题看似普通，却能反映身体状况。比如有位患者，觉得 “轻微腹胀不算大事”，没告诉医生，后来做胃镜发现胃内有少量积液，才知道腹胀是积液导致的，要是早点说，医生能更早判断问题。还有的患者，隐瞒自己偷偷吃保健品的情况，可能会影响医生对药物效果的判断，甚至导致药物相互作用，带来风险。记住，医生的所有问题都是为了全面了解病情，只有如实回答，才能做出准确判断。

其次要 “配合检查操作，有不适及时说”。做胃镜时，如果是普通胃镜，出现恶心、腹胀是正常的，但如果疼痛难忍，要及时告诉医生，别硬扛；做增强 CT 时，注射造影剂后如果出现头晕、皮疹，要立即告知护士，可能是过敏反应，需要及时处理。有位患者，做增强 CT 时出现轻微头晕，没及时说，检查结束后头晕加重，差点摔倒，好在护士及时发现，给予对症处理。配合检查不代表 “硬扛不适”，有异常及时沟通，才能保证检查安全。

还要 “主动问清检查结果和下一步计划”，别等医生主动说。比如检查结束后，可以问医生：“这次的肿瘤标志物正常吗？”“胃镜显示胃内情况怎么样？”“下次随访是什么时候，需要做哪些检查？” 有位患者，随访后没问清结果，以为 “没消息就是好消息”，后来才知道自己的 CEA 轻度升高，医生建议 1 个月后复查，因没及时了解，错过了复查时间，导致指标进一步升高。主动沟通能让你更清楚自己的病情，也能避免因信息差耽误后续处理。

第三阶段：随访后 —— 做好后续处理，别以为结束就没事。拿到检查报告，完成随访，不代表整个流程结束，后续的处理同样重要，比如解读报告、调整生活方式、记录下次随访时间等。

首先要 “彻底搞懂检查报告”，别只看 “正常 / 异常”，要知道具体含义。比如肿瘤标志物轻度升高，要问医生 “是否需要进一步检查”；胃镜报告提示 “吻合口炎症”，要了解 “该用什么药，饮食上需要注意什么”。有位患者，拿到报告看到 “CA19-9 轻度升高”，以为是复发，吓得睡不着，后来医生解释是近期胆囊炎导致的，炎症控制后会恢复正常，才放下心来。如果没搞懂报告，容易陷入不必要的焦虑，或忽视真正的风险。

其次要 “根据医生建议调整生活方式”，比如医生说 “近期营养不足”，要增加高蛋白食物（鸡蛋、鱼肉）的摄入；建议 “避免辛辣刺激”，就要少吃辣椒、火锅；出现手脚麻木（化疗后遗症），要注意保暖，避免接触冷水，必要时用营养神经的药物。有位患者，随访后医生建议他 “少食多餐，避免倾倒综合征”，他按建议调整饮食，之前进食后心慌、出汗的症状明显减轻，生活质量提高了不少。随访后的生活调整，是巩固治疗效果、预防并发症的关键，不能忽视。

还要 “记录好下次随访时间和注意事项”，可以存在手机日历里，或写在笔记本上，避免忘记。比如下次要做胃镜，提前备注 “需要空腹”；下次要做增强 CT，备注 “提前停用二甲双胍”。有位患者，把每次随访时间和注意事项记在手机备忘录里，到时间会提醒自己，5 年来从没错过一次随访，病情一直很稳定。规律随访的前提是 “记住时间、做好准备”，别因忘记而耽误。

还要提醒大家：随访中别盲目比较，每个人的情况不同。有的患者看到别人随访只做了两项检查，自己却要做多项，就觉得 “医生是不是多开检查了”，其实这是根据分期和病情决定的 —— 进展期患者需要更全面的检查，早期患者则相对简单。比如有位进展期患者，每次随访要做 CT、胃镜和抽血，而他的朋友是早期患者，只需要做胃镜和抽血，两人情况不同，检查项目自然有差异，不用盲目对比，听从医生建议即可。

总结下来，胃癌随访中需要注意的事项，贯穿 “随访前、随访中、随访后” 整个流程：提前整理资料、记录症状，随访中如实沟通、配合检查，随访后搞懂报告、调整生活方式。每个细节都能让随访更精准、更有效，避免因疏忽影响健康。随访是守护胃癌患者长期健康的 “防线”，只有认真对待每个环节，才能更好地预防复发，延长高质量生存期。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持