讲师：苏方，蚌埠医科大学第一附属医院肿瘤内科主任医师  

傍晚的小区花园里，王阿姨牵着孙子的手慢慢散步，最近总觉得右边乳房有点隐隐的胀。前几天洗澡时无意中摸到个小小的硬块，不像蚊子包那样软乎乎的，也不怎么疼，可心里总像压着块石头。旁边跳广场舞的李姐看出她心事重重，凑过来轻声说：“要不还是去医院看看吧？现在的检查可先进了，早点弄清楚总比瞎琢磨强。”

其实像王阿姨这样的情况并不少见。很多时候身体发出的信号很轻微，就像春天里刚冒头的嫩芽，不仔细看根本发现不了。但正是这些细微的变化，可能藏着需要我们留意的健康密码。想要抓住早期乳腺癌的踪迹，得依靠一些靠谱的诊断方式，就像侦探破案时手里的放大镜和线索本，能帮我们把那些藏得很深的问题找出来。

说到检查，可能有人会先想到自己在家摸摸看。确实，平时多留意自己的身体状况是个好习惯，就像每天给家里的花草浇水时顺便看看有没有黄叶。自己检查的时候，可以对着镜子看看两边乳房是不是对称，皮肤有没有像橘子皮那样的小坑，乳头有没有莫名其妙流东西出来。然后用手指指腹轻轻按揉，从外围慢慢往中间摸，感受有没有不寻常的硬块。不过这种方法就像用肉眼看远处的山，只能发现比较明显的变化，很多藏得深的问题还是得靠更专业的检查。

去医院之后，医生通常会先给做个乳腺超声。这东西大家可能不陌生，就像平时做腹部 B 超那样，在皮肤上涂一层凉凉的凝胶，然后用个探头在乳房上慢慢滑动。超声能透过皮肤看到里面的情况，就像给乳房做了个透视图，能看出有没有肿块，肿块是实心的还是像水泡那样空心的，边缘是不是整齐。对于年轻女性来说，乳房里的腺体比较致密，就像茂密的树林，超声能在这些 “树林” 里穿梭，更容易发现隐藏的 “小石子”。

做完超声，有时候医生还会建议做个乳腺钼靶检查。听着名字好像挺复杂，其实就像给乳房拍了张特殊的照片。检查时会用两块板子轻轻夹住乳房，这样能让乳腺组织展平，拍出来的图像更清晰。这种检查特别擅长发现那些细小的钙化点，就像在白纸上找到几粒细小的沙子。有些早期乳腺癌可能还没长成明显的肿块，却会留下这些钙化的痕迹，钼靶就能把它们揪出来。不过对于年纪比较轻、乳房腺体很致密的人来说，钼靶可能就像在大雾里看东西，不如超声看得清楚，所以医生会根据每个人的情况来选择。

如果前面的检查发现了一些可疑的地方，就需要做进一步的检查来确认，这时候可能会用到乳腺磁共振。磁共振就像给乳房做了一次细致的全身扫描，能更清楚地看到肿块的大小、位置，以及它和周围组织的关系。它的敏感度很高，就像高精度的探测器，能发现一些更细微的病变。不过磁共振检查时间相对长一些，而且需要注射造影剂，所以通常是在其他检查发现问题后，用来进一步明确情况的。

除了这些影像学检查，有时候还需要通过病理检查来最终确定是不是乳腺癌。病理检查就像给病变组织做一次 “身份鉴定”，医生会通过穿刺或者手术的方式，取一点点可疑的组织下来，送到实验室里，让病理科的医生在显微镜下仔细观察细胞的样子。如果细胞出现了癌细胞的特征，就能确诊了。病理检查是诊断乳腺癌的 “金标准”，就像法院的最终判决，能给出最准确的结果。

可能有人会担心这些检查会不会很疼，其实大部分检查都是可以忍受的。就像乳腺超声，只是探头在皮肤上滑动，可能会有点轻微的压迫感；乳腺钼靶虽然会夹一下乳房，但时间很短，一般几分钟就结束了；穿刺取组织的时候，医生会先打麻药，所以也不会有太明显的疼痛感。就像打针一样，可能当时有点紧张，但其实并没有想象中那么可怕。

不同的人适合的检查可能不一样，医生会根据年龄、身体状况、症状等因素来选择合适的检查方式。有时候可能需要把几种检查结合起来，就像拼图一样，把不同的碎片拼在一起，才能看到完整的图案。比如年轻女性可能先做超声，年纪大一些的可能会结合钼靶和超声，有可疑病变的再做磁共振和病理检查。

其实做这些检查的目的，就是为了在乳腺癌还处于早期的时候就发现它。早期的乳腺癌就像刚发芽的杂草，及时拔掉很容易，对身体的影响也小。如果等到它长得很大了才发现，处理起来就会麻烦很多。所以定期做检查，了解这些诊断方式，其实是给我们的健康上了一道保险。

就像王阿姨后来去医院做了检查，超声发现那个小硬块有点可疑，医生又让她做了钼靶，最后通过穿刺病理检查确认只是个良性的结节。拿到结果的那一刻，她心里的那块石头终于落了地，拉着医生的手说：“多亏了这些检查，不然我得担心好几个月呢。”

所以说，了解早期乳腺癌的诊断方式，不是为了增加恐慌，而是为了让我们更有底气面对可能出现的问题。就像知道了灭火器的用法，不是盼着着火，而是为了在万一发生火灾时能及时应对。平时多关注自己的身体，定期体检，有不舒服及时去医院，相信科学的检查方法，就能在和疾病的较量中占据主动。

生活里的很多事情都是这样，提前了解，做好准备，就能少一些慌乱，多一些从容。面对健康问题也是如此，知道有哪些诊断方式，知道该怎么做，心里就会踏实很多。就像在黑夜里走路，手里拿着手电筒，虽然不能消除黑暗，但能照亮前方的路，让我们走得更稳、更安心。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持