讲师：马军，安庆市立医院普外科副主任医师  

一、说法一：“只要接触过石棉，就一定会得间皮瘤”—— 错！风险与剂量、时间相关

不少人听说石棉是间皮瘤的主要病因，就开始恐慌 “自己以前路过石棉工地，是不是肯定会得癌”，其实这种说法太绝对，完全不符合实际情况，只会徒增不必要的焦虑。

间皮瘤的发生与石棉接触的 “剂量” 和 “时间” 密切相关，不是 “接触就会患病”。只有长期、大量接触石棉（如在石棉加工车间工作多年，且无防护措施），才会显著增加发病风险；偶尔一次短暂接触（如路过石棉施工区域、短期帮工），因吸入的石棉纤维量极少，身体通常能通过自身代谢排出，几乎不会引发间皮瘤。比如一位市民曾在装修时短暂接触过含石棉的旧防水卷材，担心了很久，咨询医生后得知，这种短期接触的风险和普通人无异，无需过度紧张。

临床数据也能证明这一点：在有石棉接触史的人群中，最终发展为间皮瘤的比例仅为 1%-5%，绝大多数接触者并不会患病。因此，不用因为曾经有过短暂、低剂量的石棉接触，就认定自己一定会得间皮瘤，重点关注 “是否长期、大量接触”，并做好后续健康监测即可。

二、说法二：“得了间皮瘤就是绝症，活不过半年”—— 错！治疗进步让生存期延长

网络上常有 “间皮瘤是绝症，确诊后活不过半年” 的说法，很多患者看到后直接放弃治疗，其实这是多年前的旧观念，随着治疗技术的发展，现在的情况早已不同，这种说法只会误导患者错过治疗机会。

过去由于间皮瘤早期诊断难、治疗手段有限，患者的生存期确实较短，但近年来随着免疫治疗、靶向治疗的应用，以及多学科联合治疗模式的推广，间皮瘤患者的生存期已明显延长。以上皮样型间皮瘤为例，接受规范治疗（如化疗联合免疫治疗）的患者，中位生存期能达到 18-24 个月，部分患者甚至能存活 3-5 年；即使是恶性程度较高的肉瘤样型，通过积极治疗也能缓解症状、延长生存期，并非 “活不过半年”。比如一位上皮样型间皮瘤患者，确诊后接受 “化疗 + 免疫治疗” 联合方案，病情稳定了 2 年多，期间还能正常生活、陪伴家人。

更重要的是，早期发现的间皮瘤患者，通过手术联合术后辅助治疗，预后会更好。因此，确诊间皮瘤后，不要被 “绝症” 的说法吓倒，及时到正规医院肿瘤科或胸外科就诊，制定个性化治疗方案，才是正确的选择。

三、说法三：“间皮瘤和肺癌症状一样，治疗方案也能通用”—— 错！两者是不同肿瘤，治疗差异大

有些患者觉得 “间皮瘤和肺癌都是胸部肿瘤，症状差不多，用肺癌的药肯定也有效”，甚至自行购买肺癌靶向药服用，其实这种说法完全错误，两者的病理类型、治疗方案差异很大，盲目套用只会延误病情。

从症状来看，虽然间皮瘤和肺癌都可能出现胸痛、气短，但间皮瘤更常伴随 “弥漫性胸膜增厚” 和 “大量胸腔积液”，且胸痛多为持续性钝痛，与呼吸、体位相关；而肺癌更易出现 “肺部肿块”“咯血” 等症状，两者通过影像学检查（如胸部 CT）很容易区分。比如一位患者出现胸痛、气短，初期误以为是肺癌，做 CT 后发现是胸膜弥漫性增厚，而非肺部肿块，进一步检查才确诊为间皮瘤，避免了按肺癌治疗的误区。

从治疗来看，间皮瘤的治疗方案与肺癌完全不同：肺癌常用的靶向药（如 EGFR 靶向药）对间皮瘤几乎无效；而间皮瘤目前推荐的免疫治疗（如 PD-1/PD-L1 抑制剂联合方案）、化疗方案（如培美曲塞联合顺铂），与肺癌的一线治疗方案也有明显区别。比如一位患者将肺癌的靶向药用于间皮瘤治疗，不仅没效果，还出现了严重皮疹，延误了 2 个月的规范治疗时间。因此，确诊后一定要明确肿瘤类型，再选择对应方案，不能盲目套用其他癌症的治疗经验。

四、说法四：“中药能根治间皮瘤，比西药更安全”—— 错！中药无法替代规范治疗

部分患者担心西药副作用，或轻信 “偏方宣传”，认为 “某中药能根治间皮瘤，无副作用”，甚至停用化疗、免疫治疗，只吃中药，其实这种说法没有任何科学依据，只会让病情快速恶化。

目前没有任何中药被证实能 “根治” 间皮瘤，中药的作用更多是 “辅助调理”—— 比如缓解化疗引起的恶心、乏力，改善患者的食欲和体力，提升免疫力，但无法直接杀灭间皮瘤细胞，更不能替代化疗、免疫治疗等核心治疗手段。比如一位患者确诊后拒绝规范治疗，坚持服用 “抗癌中药”，3 个月后复查发现胸膜肿瘤范围扩大，胸腔积液增多，呼吸困难加重，再重新开始免疫治疗时，效果已远不如初始阶段。

正确的做法是：将中药作为辅助治疗，在接受规范西医治疗（如化疗、免疫治疗）的基础上，由专业中医师辨证施治，调理身体状态；切勿相信 “根治间皮瘤”“替代西药” 的中药宣传，更不能因此停用正规治疗，以免造成不可挽回的后果。

五、说法五：“间皮瘤不会遗传，家人不用做检查”—— 错！部分遗传因素会增加风险

很多有间皮瘤家族史的人，听到 “间皮瘤是环境因素（石棉）引起的，不会遗传”，就觉得家人不用做健康监测，其实这种说法不够全面，部分遗传因素确实会增加患病风险，不能完全忽视。

虽然石棉接触是间皮瘤的主要病因，但近年来研究发现，部分间皮瘤患者存在 “家族聚集现象”，与特定基因突变（如 BAP1 基因）有关 —— 携带这种突变基因的人，即使没有石棉接触史，或仅少量接触石棉，发病风险也会比普通人高 5-10 倍，且可能遗传给下一代。比如一个家庭中，父亲因石棉接触确诊间皮瘤，其儿子在无石棉接触史的情况下，40 多岁时也被确诊为间皮瘤，基因检测发现两人均携带 BAP1 基因突变。

因此，若家族中有间皮瘤患者，尤其是直系亲属（父母、兄弟姐妹），即使自己没有石棉接触史，也建议从 40 岁开始，每 3-5 年做一次胸部 CT 检查，观察胸膜是否有异常；若同时有石棉接触史，更要缩短检查间隔，做到早发现、早干预。不过也不用过度恐慌，遗传因素导致的间皮瘤占比不足 10%，多数患者仍是环境因素（石棉）引起的，重点做好风险评估和监测即可。

六、总结：甄别谣言的核心 —— 看 “科学依据”，信 “专业医生”

总的来说，关于间皮瘤的很多错误说法，要么是 “夸大风险”，要么是 “否定治疗效果”，要么是 “混淆疾病认知”，背后往往缺乏科学依据，只会误导患者和家属。

甄别这些说法的核心方法有两个：一是看 “是否有临床研究数据支持”—— 比如 “间皮瘤活不过半年” 的说法，没有近年的临床数据支撑，自然不可信；二是 “咨询正规医院的专业医生”—— 遇到不确定的说法，及时向肿瘤科、胸外科医生咨询，他们会根据最新的诊疗指南和临床经验，给出准确的判断，比盲目相信网络传言更可靠。

对于有石棉接触史或担心间皮瘤的人来说，建立正确的认知很重要：既不忽视长期、大量石棉接触的风险，也不被短期接触的恐慌裹挟；既了解间皮瘤的治疗难度，也知道现代医学能带来的希望。只有这样，才能在面对疾病时保持理性，做出正确的选择。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持