讲师：李阿萍，阜阳市第五人民医院肿瘤科主治医师  

“刚做完结直肠癌手术，医生说要注意饮食，可我看着满桌饭菜，根本不知道该吃什么 —— 粥喝多了怕没营养，想吃肉又怕消化不了，到底术后怎么吃才对？” 这是很多结直肠癌术后患者的共同困惑。其实术后饮食不用 “小心翼翼到不敢吃”，也不用追求 “快速补回来”，只要跟着恢复节奏，选对食物、注意方式，就能在补充营养的同时，让肠道慢慢适应，为康复打下好基础。

先说说术后早期，也就是刚能进食的阶段，这时候肠道还在 “恢复期”，消化功能比较弱，饮食核心是 “清淡、流质、易消化”。可以从最温和的流质食物开始，比如米汤、稀藕粉、过滤后的蔬菜汁，每次喝少量，分多次喂，避免一次喝太多给肠道造成负担。这个阶段不用追求 “吃饱”，主要是让肠道慢慢适应食物刺激，观察有没有腹胀、腹痛等不适。等身体适应了流质食物，再过渡到半流质食物，像小米粥、南瓜粥、鸡蛋羹、豆腐脑，这些食物质地软烂，容易消化吸收，还能补充少量蛋白质和碳水，帮助伤口愈合。记得要把食物煮得更软烂些，比如粥要煮到米粒开花，鸡蛋羹蒸得细腻无颗粒，让肠道 “轻松工作”。

等能正常吃半流质食物，没有明显不适了，就可以慢慢过渡到软食阶段，这个时候饮食可以 “丰富一点”，但还是要避开难消化的食物。优质蛋白可以选清蒸鱼、去皮鸡胸肉（撕成细丝或剁成肉末）、豆腐、酸奶，这些食物蛋白质含量高，又容易消化，能帮身体修复组织；主食可以选软米饭、面条、馒头（泡软），代替之前的粥类，保证能量摄入；蔬菜要选纤维细软的，比如冬瓜、南瓜、土豆（蒸熟或煮软），切成小块或打成泥，避免粗纤维刺激肠道；水果可以选香蕉、苹果（蒸熟或刮成泥），既能补充维生素，又不会太凉。这个阶段要注意 “细嚼慢咽”，每口饭多嚼几下，让食物在口腔里充分研磨，减轻肠道消化压力。

很多患者术后会问，能不能吃膳食纤维丰富的食物？其实不用完全避开，关键在 “时机和处理方式”。术后早期肠道脆弱，粗纤维容易摩擦肠道，确实要少吃；但到了软食阶段，肠道功能慢慢恢复后，就可以适量吃些处理过的膳食纤维，比如把芹菜、菠菜煮软切碎，混在粥或面条里，既能促进肠道蠕动，预防便秘（术后便秘也会影响恢复），又不会刺激肠道。不过要注意 “循序渐进”，先从少量开始，比如每次加一勺切碎的蔬菜，观察有没有腹胀、排便困难，适应了再慢慢加量，不要一下子吃太多粗纤维食物。

术后饮食还要避开一些 “不友好” 的食物，避免给肠道添乱。首先是辛辣刺激的食物，比如辣椒、生姜、大蒜（生的），这些会刺激肠道黏膜，可能加重不适；然后是油炸、油腻的食物，像炸鸡、肥肉、油条，脂肪含量高，难消化，会增加肠道负担；还有产气多的食物，比如豆类（未煮软的）、洋葱、红薯，术后早期肠道蠕动慢，吃多了容易腹胀；另外，生冷食物比如冰水果、冷饮，也会刺激肠道，最好加热后再吃。有位术后患者，刚能吃软食就吃了凉拌黄瓜，结果出现腹胀、腹痛，暂停后改吃煮软的黄瓜块，就没有再出现不适，可见食物处理方式多重要。

除了食物选择，进食习惯也会影响术后恢复，这些小细节别忽视。比如 “少食多餐”，术后肠道一次容纳不了太多食物，把一日三餐分成 5-6 次吃，每次吃七八分饱，既能保证营养摄入，又不会让肠道太累；吃饭时 “专心”，别边吃边看电视或玩手机，避免吞进过多空气导致腹胀；饭后可以适当散步几分钟（根据身体情况），帮助消化，但不要马上躺下，以免食物反流。还有，要多观察自己身体的反应，比如吃了某种食物后出现腹胀，下次就暂时避开，每个人的肠道适应能力不同，适合的食物也会有差异，找到适合自己的饮食节奏最重要。

等术后恢复到正常饮食阶段，也不用一直 “忌口到极致”，可以慢慢尝试之前常吃的食物，但还是要以 “清淡、均衡” 为原则。比如可以适量吃些瘦肉（如去皮鸡胸肉、瘦牛肉，剁碎或切片煮软）、鱼虾（清蒸鲈鱼、水煮虾，避免辛辣调味）、新鲜蔬菜（菠菜焯水后切碎、冬瓜煮汤，减少粗纤维刺激），主食搭配全谷物（比如杂粮饭，但要煮软，可先从小米粥、燕麦糊等糊状食物过渡），保证蛋白质、维生素、膳食纤维的全面摄入。不用因为 “怕复发” 就长期只吃几种食物，多样化的饮食才能补充更全面的营养 —— 比如每周吃 2-3 次豆制品（如豆腐、豆浆）补充植物蛋白，吃 1-2 次菌菇类（如香菇、金针菇，煮软后食用）增强免疫力。只要注意烹饪方式（蒸、煮、炖为主，少油炸、烧烤、腌制），控制好量（每餐七八分饱，避免暴饮暴食增加肠道负担），大多数食物都可以适量吃。有位术后半年的患者，术前喜欢吃面食，现在已经能正常吃清蒸鱼、炒时蔬，偶尔还能吃点软面条（搭配鸡蛋和切碎的青菜），每次吃一小碗，身体恢复得很好，体重也逐渐回升，他说：“只要不贪多、选对做法，术后也能吃得舒服又有营养，不用跟美食彻底说再见。”

此外，术后恢复到正常饮食阶段，还需根据肠道反应灵活调整：若吃了某类食物（如芹菜、韭菜等粗纤维蔬菜）后出现腹胀、腹痛，可暂时减少摄入量，或先将蔬菜煮得更软烂；若有乳糖不耐受，喝牛奶后腹泻，可换成酸奶或无乳糖牛奶；合并糖尿病的患者，需在保证营养的同时控制糖分摄入，比如用杂粮饭替代白米饭，选择低糖水果（如柚子、草莓）。同时，进食时要细嚼慢咽，每口食物咀嚼 15-20 次，帮助减轻肠道消化负担，促进营养吸收。

总之，结直肠癌患者术后饮食的核心是 “跟着恢复走，按需调整”，从术后 1-2 天的流质饮食（米汤、藕粉，每次 50-100 毫升，少量多次），到术后 3-5 天的半流质饮食（小米粥、鸡蛋羹，逐渐增加量），再到术后 1-2 周的软食（软面条、清蒸鱼）、术后 1 个月左右的正常饮食，一步一步来，不用急也不用怕。选对食物、注意方式，既能补充营养助力康复（比如充足的蛋白质能促进伤口愈合），又能让肠道慢慢适应，减少术后肠梗阻、腹泻等并发症的发生。相信随着身体恢复，你会越来越清楚 “怎么吃才舒服”，重新享受饮食带来的满足感，为后续的康复和生活打下坚实的营养基础。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持