中医能治结直肠癌吗？

讲师：张正祥，皖南医学院弋矶山医院肿瘤内科副主任医师

“做完化疗总觉得恶心乏力，病友推荐我去看中医调理，可又担心中医会耽误西医治疗 —— 到底中医能不能治结直肠癌？能不能和化疗一起做？” 正在接受术后辅助化疗的张阿姨，对中医治疗既期待又顾虑。在结直肠癌诊疗中，中医常常被患者提及，但很多人对它的作用存在误解，要么认为 “中医能根治癌症”，要么觉得 “中医没用还耽误病情”。其实中医在结直肠癌治疗中有着明确的辅助角色，既不能替代西医，也不是 “可有可无”，今天咱们就客观聊聊，中医到底能不能治结直肠癌，该怎么合理使用中医。

先明确核心观点：中医 “不能替代手术、化疗、靶向治疗等西医手段根治结直肠癌”，但能作为辅助治疗，在缓解症状、改善体质、减轻西医副作用等方面发挥重要作用。结直肠癌的治疗核心是通过西医手段清除或控制癌细胞 —— 早期靠手术根治，中晚期靠化疗、靶向治疗控制病情，而中医的优势在于 “调理身体机能”，让患者更好地耐受西医治疗，提高生活质量，不能单独依靠中医治愈结直肠癌。比如有个晚期结直肠癌患者，拒绝化疗只吃中药，结果 3 个月后肿瘤明显进展，出现肠梗阻，后来在医生建议下配合化疗 + 中医调理，病情才逐渐稳定，这说明中医必须和西医结合才能发挥更好作用。

中医在 “减轻西医治疗副作用” 方面，效果尤为明显，能帮助患者顺利完成治疗。化疗常见的恶心、呕吐、乏力、手脚麻木、白细胞降低等副作用，中医通过辨证施治，能有效缓解。比如针对化疗引起的恶心呕吐，中医会用健脾和胃、降逆止呕的方剂（如香砂六君子汤加减），配合穴位贴敷（如内关、足三里穴位），大部分患者的症状能明显减轻；针对手脚麻木（化疗引起的神经毒性），用益气活血、通络止痛的中药，能改善局部循环，缓解麻木感。之前有个患者做化疗时恶心严重，吃不下饭，配合中医调理 2 周后，恶心症状消失，能正常进食，顺利完成了 6 个周期化疗。

对于 “西医治疗后的体质调理”，中医也能起到很好的作用，帮助患者恢复体力、降低复发风险。结直肠癌患者经过手术、化疗后，身体往往比较虚弱，容易出现乏力、食欲不振、免疫力下降等问题，中医通过补气养血、健脾益肾等方法，能帮助患者恢复元气，增强免疫力。比如术后患者常用的 “八珍汤”“归脾汤”，能补充气血，改善乏力、面色苍白等症状；康复期患者通过调理脾胃功能，能提高营养吸收能力，增强身体抵抗力，间接降低复发风险。有个早期结直肠癌患者，术后总觉得乏力、容易感冒，吃了 3 个月健脾益气的中药后，体力明显恢复，感冒次数也少了，随访 2 年没有复发。

中医在 “缓解晚期患者症状、提高生活质量” 方面，也有不可替代的价值。晚期结直肠癌患者可能出现持续腹痛、腹胀、便秘或腹泻、贫血、乏力等症状，西医治疗有时难以完全缓解，而中医通过辨证用药，能针对性改善这些不适。比如肿瘤引起的腹痛，中医会根据 “气滞”“血瘀”“寒凝” 等不同证型，用理气止痛、活血化瘀或温经散寒的方剂；对于晚期患者的顽固性腹泻，用健脾止泻、固涩肠道的中药，能减少腹泻次数，改善生活质量。之前有个晚期患者，出现持续腹痛和腹泻，西医止痛药和止泻药效果不佳，配合中医治疗 1 个月后，腹痛缓解，腹泻次数从每天 5-6 次减少到 1-2 次，睡眠和食欲都明显改善。

但必须警惕 “夸大中医功效” 的误区，比如 “中医能根治结直肠癌”“吃中药可以不用做化疗” 等说法，都是不科学的。结直肠癌是恶性肿瘤，癌细胞的增殖和转移需要通过西医手段（如手术、化疗、靶向治疗）直接控制，中医无法像化疗那样杀死癌细胞，也不能像手术那样切除肿瘤。如果盲目相信 “中医根治” 的说法，放弃规范西医治疗，只会延误病情。比如有个患者确诊 Ⅱ 期结直肠癌后，拒绝手术选择吃中药，半年后肿瘤进展到 Ⅲ 期，出现淋巴结转移，错过了最佳手术时机，后续治疗难度大幅增加。

合理使用中医的关键是 “中西医结合、辨证施治”，不能盲目跟风用药。首先，要在正规医院的中医肿瘤科或中西医结合科就诊，避免相信 “偏方”“秘方”；其次，中医治疗需要根据患者的具体情况（如病情分期、西医治疗方案、体质、症状）辨证用药，不同患者的方剂不同，不能照搬别人的药方；最后，要和主治西医沟通，让中西医治疗方案相互配合，比如化疗期间用中医缓解副作用，化疗结束后用中医调理体质，避免出现药物相互作用。比如有个患者在化疗期间自行服用活血中药，导致血小板降低严重，暂停化疗后才恢复，这就是没有沟通导致的风险。

可能有人会问：“什么时候开始用中医最合适？” 中医介入结直肠癌治疗的时机很灵活 —— 化疗期间可以用中医减轻副作用；术后可以用中医调理体质，促进恢复；康复期可以用中医增强免疫力，降低复发风险；晚期患者可以用中医缓解症状，提高生活质量。但要注意，早期患者的核心是手术治疗，不要因为用中医而耽误手术；晚期患者的核心是西医控制病情，中医只能作为辅助，不能替代化疗、靶向治疗。比如早期患者术后恢复良好，没有明显不适，不一定需要立即用中医；而化疗副作用明显的患者，尽早用中医调理，能帮助顺利完成化疗。

最后想总结一下：中医能辅助治疗结直肠癌，在减轻西医副作用、调理体质、缓解晚期症状等方面效果显著，但不能替代手术、化疗等西医手段根治癌症。结直肠癌患者如果想使用中医，一定要在正规医院就诊，和西医医生充分沟通，做到中西医结合、辨证施治，避免盲目用药或放弃规范治疗。合理利用中医的优势，配合西医治疗，才能更好地控制病情、改善生活质量，为结直肠癌治疗 “加分”。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持