头晕与耳鸣：头颈科医生教你如何识别与缓解

讲师：冉晶晶，安徽省肿瘤医院放疗科主治医师

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，起源于肺部组织，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。与许多人熟知的咳嗽、胸痛等典型症状不同，头晕与耳鸣作为肺癌的潜在表现，往往容易被忽视。这些症状可能与肺癌本身、其并发症或治疗过程相关，值得我们关注。头颈科医生通过长期临床观察发现，头晕和耳鸣在某些肺癌患者中并不少见，了解这些症状的成因、识别方法以及缓解措施，不仅能帮助患者及早发现问题，还能改善生活质量。本文将从科学角度出发，以通俗易懂的语言，带您了解头晕与耳鸣在肺癌中的意义，以及如何在日常生活中有效应对。

头晕和耳鸣，看似与肺部疾病风马牛不相及，但实际上，肺癌可能通过多种途径引发这些症状。首先，肺癌可能直接或间接影响人体的氧气供应。肺是人体呼吸系统的核心，负责将氧气输送到血液中，并排出二氧化碳。如果肺部被肿瘤侵占，氧气交换效率下降，血液中的氧含量减少，大脑和内耳等对氧气高度敏感的器官就可能受到影响。脑供氧不足时，人容易感到头晕，甚至伴随乏力、注意力不集中等表现。而内耳负责听力和平衡功能，一旦供氧不足或血液循环受阻，耳鸣或眩晕感可能随之而来。这种耳鸣可能表现为持续的嗡嗡声、嘶嘶声，甚至像蝉鸣一样，严重时让人难以忍受。

此外，肺癌还可能通过压迫或转移到其他部位，间接导致头晕和耳鸣。例如，肿瘤若压迫胸腔内的血管，如上腔静脉，会影响头部和颈部的血液回流，导致颅内压力升高，进而引发头晕。更有甚者，肺癌可能转移到脑部，形成脑转移瘤，这会导致头晕、耳鸣甚至更严重的神经系统症状，如头痛、视力模糊等。临床上，约有10%至20%的肺癌患者在疾病晚期会出现脑转移，这也是头晕和耳鸣需要高度警惕的原因之一。值得注意的是，某些肺癌患者可能因肿瘤分泌某些物质，干扰体内电解质平衡或神经系统功能，同样可能诱发这些症状。

除了疾病本身，肺癌的治疗过程也可能与头晕和耳鸣有关。化疗、放疗等治疗手段在杀伤癌细胞的同时，可能对身体其他系统产生副作用。例如，某些化疗药物可能影响内耳的毛细胞，导致耳鸣或听力下降；放疗若涉及头颈部区域，也可能对听神经或平衡系统造成刺激，引发眩晕。此外，治疗过程中常见的贫血、营养不良或电解质紊乱，也可能加重头晕症状。这些治疗相关的副作用虽然不一定能完全避免，但通过及时识别和适当管理，可以在一定程度上得到缓解。

那么，如何判断头晕和耳鸣是否与肺癌相关呢？首先，需要关注症状的持续性和伴随表现。如果头晕或耳鸣反复出现，持续时间较长（如数周或数月），且伴有咳嗽、胸痛、体重减轻、呼吸困难等肺癌典型症状，建议尽早就医，进行全面检查。特别是对于有长期吸烟史、家族中有肺癌病史或长期暴露于二手烟、空气污染等高危因素的人群，更应提高警惕。头晕和耳鸣的检查通常需要结合头颈科和肿瘤科的综合评估。医生可能会建议进行胸部CT、脑部MRI或PET-CT等影像学检查，以明确是否存在肺部肿瘤或脑转移。此外，血液检查、听力测试或前庭功能评估也有助于判断症状的来源。

在日常生活中，患者和家属可以通过一些简单的方法，初步识别头晕和耳鸣的严重程度。例如，头晕是仅在改变体位（如起身或转身）时发生，还是持续存在？耳鸣是单侧还是双侧？是否有听力下降或耳内胀痛感？记录这些细节并及时向医生反馈，有助于更精准地判断病情。此外，某些非肺癌原因也可能导致头晕和耳鸣，如耳石症、梅尼埃病或高血压等，这些疾病的症状可能与肺癌相关表现有相似之处，因此专业诊断尤为重要。切勿自行下结论或忽视症状，以免延误治疗时机。

对于已经确诊肺癌的患者，头晕和耳鸣的缓解需要综合管理，结合疾病治疗和症状控制。以下是一些实用的建议，供患者和家属参考。首先，保持良好的生活习惯是基础。保证充足的睡眠，避免过度劳累，有助于改善大脑和内耳的供血供氧。饮食方面，建议选择富含铁、维生素B12和叶酸的食物，如瘦肉、绿叶蔬菜和全谷物，以预防或改善贫血，间接减轻头晕。保持水分充足，避免脱水，也有助于维持电解质平衡，减少耳鸣的发生。

其次，适当的运动对缓解症状大有裨益。轻度的有氧运动，如散步、太极或瑜伽，可以促进血液循环，改善氧气供应，同时缓解压力和焦虑。需要注意的是，运动强度不宜过高，尤其是对于体力较弱的肺癌患者，应在医生指导下选择适合的活动方式。此外，戒烟和避免二手烟暴露是肺癌患者必须坚持的原则。吸烟不仅会加重肺部负担，还可能通过血管收缩进一步影响头部和内耳的血液供应，导致症状恶化。

对于耳鸣较为明显的患者，可以尝试一些非药物干预措施。例如，保持安静的环境，避免接触过强的噪音，有助于减轻耳鸣的不适感。一些患者发现，聆听柔和的背景音乐或自然声音（如流水声、鸟鸣声）能掩盖耳鸣，带来心理上的放松。此外，压力管理也非常重要。肺癌的诊断和治疗往往给患者带来较大的心理负担，焦虑和抑郁可能加重头晕和耳鸣的感知。练习深呼吸、冥想或与亲友倾诉，都是缓解情绪的有效方式。如果条件允许，可以咨询心理医生或参加支持小组，获得更专业的帮助。

在医疗干预方面，患者应积极配合医生的治疗方案。如果头晕和耳鸣由脑转移引起，医生可能会根据病情选择手术、放疗或靶向治疗等手段。对于治疗引起的副作用，如化疗导致的耳鸣，医生可能会调整药物剂量或联合使用保护听力的药物。此外，针对贫血或电解质紊乱，医生可能建议补充铁剂、维生素或纠正电解质失衡的药物。这些治疗需要在专业医生的指导下进行，切勿自行购买或使用药物。

值得一提的是，头晕和耳鸣的缓解并非一蹴而就，需要患者和家属的耐心与坚持。定期随访和监测病情变化，是管理这些症状的重要环节。患者应与医生保持密切沟通，及时反馈症状的变化，以便调整治疗方案。同时，家属的理解和支持对患者的康复至关重要。陪伴患者进行适度的活动，鼓励他们保持积极的心态，都能为缓解症状增添助力。

总的来说，头晕和耳鸣作为肺癌的潜在表现，虽然不典型，但绝非无关紧要。通过了解这些症状的可能原因，结合科学的检查和综合管理，患者不仅能更好地应对不适，还可能在疾病早期发现重要线索。头颈科医生提醒我们，关注身体发出的每一个信号，及时就医、科学生活，是对抗肺癌的重要一步。无论您是患者还是家属，都可以通过健康的生活方式和积极的治疗态度，为身体争取更多的可能性。让我们从现在开始，倾听身体的声音，守护健康的人生。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持