肝细胞癌随访沟通，有哪些实用小技巧？

讲师：刘中 蚌埠医科大学第一附属医院肝胆外科主治医师

“走出诊室才想起，最想问的问题忘了说”—— 不少患者都有过这样的沟通遗憾

随访结束后，李阿姨坐在医院走廊的椅子上懊恼不已：刚才和医生沟通时，光顾着说最近的饮食情况，忘了问 “AFP 轻微升高要不要紧”；而王先生则是回家后翻报告才发现，医生提到的 “下次复查做增强 CT”，自己没问清楚要不要提前预约。其实，肝细胞癌随访沟通不是 “简单聊天”，想要在有限时间里把该说的说完、该问的问清，需要一些实用小技巧。这些技巧不用刻意练习，融入日常准备和沟通中，就能帮你避免 “漏说、漏问” 的遗憾，让每次随访都更有收获。

可能有人觉得 “和医生沟通不用讲究技巧，实话实说就行”，但门诊时间有限，医生每天要接待多位患者，没有技巧的沟通容易抓不住重点，要么浪费时间在无关细节上，要么遗漏关键信息，反而影响病情评估。

技巧 1：用 “时间轴” 整理身体变化，让医生快速 get 关键信息

很多患者跟医生说身体变化时，容易东一句西一句：“我有时候乏力，上周还腹胀过两次”，医生很难判断症状的规律和关联性。其实用 “时间轴” 整理，按 “日期 - 症状 - 持续时间” 记录，能让信息更清晰，比如：

• “6 月 1 日 - 6 月 7 日：每天下午 3 点左右开始乏力，持续 1-2 小时，休息后缓解；

• 6 月 10 日、6 月 12 日：饭后腹胀，持续 15 分钟左右，喝温水后好转”

记录时不用写得太复杂，用手机备忘录或小本子简单记就行，沟通时直接递给医生看，或按时间轴顺序说，医生能快速判断症状是否和病情相关。比如医生看到 “乏力固定在下午”，可能会结合肝功能检查，判断是否和血糖波动或肝代谢有关；看到 “腹胀只在饭后出现”，可能会考虑是消化问题，而非腹水，避免过度检查。之前有位患者用这种方式整理，医生很快就找到了乏力的原因，调整饮食后症状明显缓解。

技巧 2：用 “对比表” 呈现指标变化，别让医生自己翻报告

医生最关注指标的 “动态变化”，但很多患者只说 “这次 AFP 是 8ng/mL”，没提上次是 5ng/mL，医生还得翻之前的报告对比，浪费时间。其实提前做一张 “指标对比表”，列出关键指标的 “上次数值 - 本次数值 - 变化情况”，比如：

表格可以手写在纸条上，也能存在手机里，沟通时第一时间递给医生，医生不用翻报告就能看到变化，直接聚焦 “为什么升高、要不要处理”，节省沟通时间。如果指标都正常，也可以简单说 “这次 AFP、肝功能和上次差不多，都在正常范围”，让医生快速掌握核心信息。

技巧 3：用 “优先级” 排序问题，别把时间浪费在次要问题上

很多患者准备了一堆问题，从 “能不能吃海鲜” 问到 “下次复查能不能推迟”，结果重要的 “指标异常怎么办” 没来得及问。其实按 “优先级” 给问题排序，挑 2-3 个最关键的先问，次要问题看时间再决定，比如：

• 高优先级：AFP 升高需要进一步检查吗？白蛋白降低要怎么补？

• 中优先级：现在吃的保肝药还要吃多久？

• 低优先级：能不能偶尔吃点辣的？下次复查能不能在当地医院做？

沟通时先问高优先级问题，确保关键问题得到解答；如果还有时间，再问中低优先级问题；要是时间不够，低优先级问题可以下次再问，或通过线上问诊咨询。之前有位患者按优先级排序，先问清了 “AFP 升高的处理方案”，剩下的 “饮食问题” 通过线上问诊解决，既没遗漏关键，又没浪费门诊时间。

技巧 4：听不懂专业术语时，别硬撑，用 “生活化提问” 确认

医生沟通时偶尔会说专业术语，比如 “肝 S5 段异常强化灶”“门静脉血流动力学改变”，很多患者听不懂却不好意思问，只能含糊点头，回家后更疑惑。其实这时可以用 “生活化提问” 确认，比如：

• 听到 “肝 S5 段异常强化灶”，可以问：“这个‘病灶’是不是说有新的小肿瘤？需要做手术或吃药吗？”

• 听到 “门静脉血流动力学改变”，可以问：“是不是说我的门静脉有问题？会影响吃饭或生活吗？需要注意什么？”

不用怕问 “低级问题”，医生更希望你能理解病情，而不是假装听懂。用 “是不是”“需要做什么”“要注意什么” 这类生活化问题，让医生用通俗的话解释，既能消除疑惑，又能避免因误解导致后续护理不当。比如有位患者听不懂 “轻度食管静脉曲张”，问 “是不是说我食道里的血管有点问题？吃饭要注意别吃硬的吗？”，医生解释后，他才知道要避免吃坚果、硬米饭，防止血管破裂。

技巧 5：用 “录音 + 笔记” 双保险，别回家就忘医生的建议

很多患者回家后想不起医生的具体建议，比如 “医生说保肝药要加量，却忘了加多少”，只能再打电话问。其实沟通时可以征得医生同意后录音（大部分医生不介意），同时用笔记下关键建议的 “关键词”，比如 “保肝药：每天两次，每次一片”“复查：两个月后查 AFP，半年后做增强 CT”。

回家后及时听录音，结合笔记整理成清晰的 “行动清单”，贴在冰箱或药盒上，避免遗忘。比如整理成：

1. 用药：保肝药从每天 1 次改为 2 次，每次 1 片，饭后吃；

2. 检查：8 月复查 AFP，12 月复查增强 CT，提前一周预约；

3. 饮食：多吃鸡蛋、牛奶、鱼肉补白蛋白，少吃盐，别吃硬的。

这样后续执行时一目了然，不用再回忆 “医生当时怎么说的”，也不用反复麻烦医生。

技巧 6：结束前用 “一句话总结”，确认没遗漏关键信息

沟通快结束时，用一句话总结医生的核心建议，比如 “医生，我总结一下，这次 AFP 升高先观察，两个月后复查；白蛋白降低多吃优质蛋白；保肝药加量到每天两次，对吗？”，医生会帮你纠正错误或补充遗漏，比如 “除了优质蛋白，还要注意别熬夜，熬夜也会影响白蛋白”。

这句话能帮你快速确认关键信息，避免因记忆偏差导致后续执行错误。比如有的患者没总结，回家后把 “两个月后复查 AFP” 记成 “三个月后”，错过了最佳监测时机，而总结能有效避免这种问题。

总结：随访沟通技巧，核心是 “让信息清晰、让重点突出”

肝细胞癌随访沟通的实用技巧，不是 “套路”，而是帮你 “清晰传递信息、突出沟通重点” 的方法 —— 用时间轴整理症状、用对比表呈现指标、用优先级排序问题、用生活化提问解惑、用录音笔记记建议、用一句话总结确认。这些技巧简单易操作，坚持几次就能形成习惯，让每次随访都高效、有收获。

不用追求 “完美沟通”，只要能把关键信息说清、关键问题问清，就是成功的沟通。如果沟通时紧张，提前把技巧对应的内容（比如对比表、问题清单）写在纸上，看着纸说也没关系。记住，随访沟通的目标是 “更好地管理病情”，技巧只是工具，帮你更轻松地实现这个目标，让每一次和医生的沟通，都能为健康添一份保障。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持