讲师：曾会会，蚌埠医科大学第一附属医院肿瘤内科副主任医师

“刚结束 6 个周期的化疗，医生说接下来要定期复查，可没说清楚多久查一次、每次查什么 —— 是每个月都要跑医院，还是隔几个月去一次？复查项目会不会很复杂，要抽血、做 CT 吗？” 很多绝经后晚期乳腺癌患者完成阶段性治疗后，都会对复查这件事感到迷茫：既担心不按时复查会漏诊复发，又怕频繁检查浪费时间、多花钱。其实晚期乳腺癌的复查有明确的 “时间规律” 和 “核心项目”，不是越多越频繁越好，而是要根据治疗阶段、病情稳定情况科学安排。今天就把复查的 “时间表” 和 “注意事项” 讲清楚，帮你轻松应对后续复查，不用再纠结。

先说说 “复查的频率怎么定”，不同治疗阶段和病情状态，复查间隔完全不一样，不能一概而论。刚结束化疗、靶向治疗这类 “高强度治疗” 的前 2 年，是病情容易变化的关键期，建议每 3 个月复查一次，及时监测有没有复发或进展；要是治疗后 2-5 年病情一直稳定，没有出现新症状，复查间隔可以放宽到每 6 个月一次，减少跑医院的次数；如果治疗后超过 5 年，病情依然稳定，每年复查一次就够了，和普通体检结合起来也很方便。不过有个例外 —— 要是用着内分泌治疗（如来曲唑、氟维司群），即使超过 5 年，也得按医生要求定期复查，因为内分泌治疗需要长期监测副作用（如骨质疏松），不能随便延长间隔。

再讲讲 “每次复查都要做哪些项目”，核心是 “全身监测 + 局部检查 + 副作用评估”，不同项目有不同的作用。最基础的是抽血检查，包括血常规、肝肾功能和肿瘤标志物（CA15-3、CEA）—— 血常规和肝肾功能能看身体有没有受治疗影响，比如化疗后有没有骨髓抑制、吃靶向药有没有伤肝；肿瘤标志物则是病情变化的 “信号灯”，要是 CA15-3 突然升高，可能提示病情进展，需要进一步检查。然后是影像学检查，胸部 CT 是必做的，看肺部有没有新的转移灶，尤其是之前有肺转移的患者，得重点关注；腹部超声或 CT 也不能少，查肝脏、腹腔淋巴结有没有异常；骨扫描不用每次都做，一般每年做一次就行，除非出现骨痛，才需要提前做，排查骨转移。

要是之前有乳腺原发灶，还得做乳腺超声或钼靶，看局部有没有复发；要是做过手术，比如保乳手术，乳腺检查会更频繁一些，确保局部没有问题。另外，针对治疗副作用的检查也得跟上，比如长期吃芳香化酶抑制剂的患者，每年要做一次骨密度检测，预防骨质疏松；用抗 HER2 靶向药（如曲妥珠单抗）的患者，每 3-6 个月要查一次心脏超声，监测心脏功能，避免出现心脏毒性。这些项目看起来多，但很多可以在一天内完成，提前和医生约好时间，效率会很高。

还有些 “特殊情况需要提前复查”，不能非要等到下次复查时间。比如突然出现新的症状，像不明原因的骨痛、咳嗽、体重骤降，或者之前的症状加重（如原有骨痛变剧烈），这时候别等，赶紧去医院检查，可能需要提前做骨扫描、CT，排除病情进展；要是抽血发现肿瘤标志物明显升高，比如 CA15-3 从正常突然升到 100U/ml 以上，也得及时复查影像学，看看是不是有新的转移。之前有位患者，治疗后 3 个月复查时 CA15-3 正常，可没过 2 个月就出现持续咳嗽，她没等下次复查，直接去医院做了胸部 CT，发现新的肺转移灶，及时调整治疗方案，很快就控制住了病情。

复查时 “和医生沟通的技巧” 也很重要，别只做检查不说话。每次复查前，把这段时间的身体变化记下来，比如有没有新的不舒服、睡眠好不好、食欲怎么样，还有吃药的情况（有没有漏服、有没有出现副作用），都跟医生说清楚。比如吃哌柏西利后出现腹泻，别自己扛着，告诉医生后，可能会调整剂量或开止泻药，缓解不适；要是对复查项目有疑问，比如 “这次能不能不做骨扫描”，也可以跟医生商量，医生会根据你的病情判断是否有必要。沟通得越充分，医生越能了解你的情况，复查安排也会更贴合你的需求。

最后要提醒的是，复查结果正常绝不意味着可以放松警惕、中断规律复查。绝经后晚期乳腺癌患者的病情可能存在 “动态变化”，即使当前肿瘤稳定，也需通过定期复查持续监测 —— 比如部分患者可能在两次复查间隔期内，出现无症状的微小转移灶，若因结果正常就擅自延长复查间隔，可能错过早期干预时机。因此，无论单次复查结果如何，都要严格遵循医生制定的复查计划：比如治疗稳定期每 3-4 个月复查一次，病情波动期每 1-2 个月复查一次，切忌因 “感觉良好” 就掉以轻心。

而若复查结果出现异常，也无需过度恐慌。很多患者看到 “肿瘤标志物升高”“影像提示可疑病灶” 就陷入焦虑，其实不少异常并非病情进展所致。以常用的肿瘤标志物 CA15-3 为例，它虽与乳腺癌相关，但并非特异性指标 —— 感冒、乳腺炎等良性炎症，甚至近期熬夜、劳累，都可能导致其轻度升高（通常升高幅度低于正常上限的 2 倍），不一定代表肿瘤复发或转移。之前接诊过一位 68 岁患者，复查时 CA15-3 从正常范围升至 35U/ml（正常上限 31U/ml），她担心得彻夜难眠，后续完善胸部 CT、腹部超声及乳腺 MRI，均未发现肿瘤进展迹象，医生判断可能与她复查前一周的感冒有关，建议 1 个月后再次复查，结果 CA15-3 恢复至 28U/ml，证实为良性因素引起的短暂波动。

因此，面对异常复查结果，保持理性心态至关重要：先不要自行上网搜索 “指标升高就是复发”，而是第一时间将结果带给主治医生，由医生结合完整病史（如近期是否有感染、用药情况）、其他检查（如影像结果、其他肿瘤标志物）综合判断 —— 若医生认为需进一步确认，可能会安排更精准的检查（如 PET-CT）；若判断为良性可能性大，可能会建议短期随访复查，观察指标变化趋势。盲目恐慌不仅会影响情绪，还可能干扰对病情的客观判断，听从医生的专业分析才是最稳妥的选择。

总的来说，绝经后晚期乳腺癌治疗后的复查，核心在于 “按规律、查重点、早处理”。复查频率需结合治疗阶段调整：初始治疗期或病情不稳定时，复查间隔较短（1-3 个月）；病情稳定进入维持治疗后，可适当延长至 3-6 个月。复查项目则需根据病情重点选择：比如骨转移患者需定期做骨扫描，肝转移患者需重点查腹部超声或增强 CT，同时常规监测肿瘤标志物（CA15-3、CEA）及肝肾功能。一旦出现异常，及时就医完善进一步检查，在医生指导下调整治疗方案（如更换内分泌药物、联合靶向治疗），就能有效控制病情进展。做好复查这件 “小事”，既能及时掌握病情变化，也能让患者更安心地回归日常生活，比如带孙辈、参与兴趣活动，真正实现 “带瘤生存” 下的高质量生活。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持