无痛康复：肺癌患者康复期的疼痛管理指南

对于轻微的肌肉酸痛、伤口牵拉痛，可通过非药物方法缓解，避免过早依赖止痛药，减少药物副作用风险。

物理缓解：放松肌肉，减轻疼痛刺激

热敷与冷敷：根据疼痛类型选择 —— 肌肉酸痛、僵硬适合热敷（用热水袋或热毛巾，温度 40-45℃，每次 15-20 分钟，每天 2-3 次），促进局部血液循环，缓解肌肉紧张；急性伤口疼痛、放疗后灼热痛适合冷敷（用冰袋包裹毛巾，每次 10-15 分钟，每天 2 次），减轻炎症反应与疼痛敏感；注意避免将热敷 / 冷敷直接接触皮肤，防止烫伤或冻伤。

轻柔按摩与拉伸：肌肉酸痛时，可由家人协助进行轻柔按摩（用手掌顺时针按摩疼痛部位，力度以 “轻微酸胀感” 为宜，每次 10 分钟），或进行简单的拉伸运动（如缓慢伸展手臂、转动腰部、活动脚踝），缓解肌肉僵硬；避免按摩伤口周围、放疗区域皮肤（尤其是皮肤有破损或麻木时），防止加重损伤。

呼吸与放松训练：疼痛发作时，通过调整呼吸减轻不适感 —— 采用 “腹式呼吸”（缓慢吸气让腹部隆起，停留 2 秒后缓慢呼气，重复 5-10 次），配合全身放松（从脚趾开始，逐部位收缩后放松肌肉），转移对疼痛的注意力，同时缓解因紧张导致的疼痛加剧；也可听舒缓的音乐、看轻松的视频，通过分散注意力减轻疼痛感受。

姿势调整与活动：减少疼痛诱发因素

优化日常姿势：避免长时间保持同一姿势（如久坐、久卧），坐着时在腰背部垫靠枕，躺着时选择侧卧并在两膝间夹软枕，减少胸壁肌肉、伤口的牵拉；起身、翻身时动作缓慢，用手支撑身体（如从卧位起身时，先侧身用手臂撑起上半身，再缓慢坐起），避免突然用力引发伤口疼痛。

适度活动：避免 “因痛不动”：轻度疼痛时不要完全卧床，每天进行短时间的温和活动（如散步 10-15 分钟、做简单的呼吸操），促进血液循环，缓解肌肉酸痛；活动强度以 “不加重疼痛” 为原则，若活动中疼痛加剧，立即停止休息，避免过度运动；逐渐增加活动量，让肌肉适应，减少因长期不动导致的疼痛加重。

方案二：药物治疗，适合中度至重度疼痛（影响睡眠、活动）

当非药物方法无法缓解疼痛，或疼痛已影响睡眠、日常活动时，需在医生指导下使用止痛药，遵循 “从小到大、从弱到强” 的用药原则，确保安全有效。

常用止痛药类型与适用场景

非甾体抗炎药（轻度至中度疼痛）：如布洛芬、对乙酰氨基酚，适合缓解肌肉酸痛、轻度伤口痛，可口服或外用（如止痛贴膏）；口服时需饭后服用，避免空腹刺激胃肠道，且不要长期连续服用（一般不超过 1 周），防止出现胃黏膜损伤、肝肾功能影响；外用贴膏需贴在疼痛部位的正常皮肤（无破损、无毛发），每次贴敷不超过 8-12 小时，避免过敏。

弱阿片类药物（中度疼痛）：如可待因、曲马多，适合非甾体抗炎药效果不佳的中度疼痛（如持续的伤口牵拉痛、神经痛），需凭医生处方使用；服用时严格按剂量（如曲马多每次 50mg，每天不超过 4 次），避免过量导致嗜睡、便秘等副作用；便秘是常见副作用，可通过增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果）、适量饮水缓解，必要时使用缓泻剂。

强阿片类药物（重度疼痛）：如吗啡、羟考酮，仅用于重度疼痛（如癌症复发引发的剧烈疼痛），需在专科医生指导下使用，严格控制剂量与用药频率；这类药物可能产生依赖性，需定期复诊调整方案，不可自行增减剂量或停药；用药期间注意观察身体反应（如呼吸抑制、头晕），出现不适立即就医。

用药注意事项：安全优先，避免风险

遵医嘱用药：所有止痛药（尤其是阿片类药物）均需医生评估后开具处方，不要自行购买、使用处方药，或借用他人的止痛药，避免剂量不当或药物相互作用（如止痛药与抗凝药同服可能增加出血风险）。

记录用药情况：每次服用止痛药后，记录 “用药时间、剂量、疼痛缓解效果、是否出现副作用”，复诊时提供给医生，帮助调整用药方案；若疼痛缓解不佳（如服药 1 小时后疼痛仍无减轻），及时告知医生，不要自行加药。

避免 “忍痛不吃药”：很多患者担心止痛药副作用或依赖性，即使疼痛明显也不愿服药，结果导致疼痛加剧、影响康复。其实，及时缓解疼痛能改善睡眠、提升活动能力，反而有利于康复；只要在医生指导下规范用药，多数止痛药的副作用可控，依赖性风险也较低（短期用于康复期疼痛，依赖性发生率低）。

方案三：日常防护，减少疼痛诱发与加重

康复期的疼痛管理不仅要 “缓解已有的疼痛”，还要 “预防新的疼痛”，通过日常防护减少疼痛诱发因素，从源头降低疼痛发生概率。

保护伤口与放疗区域皮肤：术后伤口愈合后，避免摩擦、挤压伤口周围皮肤（如穿宽松的纯棉衣物，避免紧身衣）；放疗区域皮肤保持清洁干燥，避免使用刺激性护肤品（如肥皂、香水），外出时做好防晒（穿长袖衣物遮挡），防止皮肤损伤加重疼痛。

预防肌肉酸痛与关节僵硬：每天进行简单的关节活动（如手臂伸展、肩关节旋转、膝关节屈伸），每个动作重复 10-15 次，保持关节灵活性；久坐或久卧时，定时起身活动（每 1-2 小时活动 5 分钟），促进血液循环，减少肌肉僵硬；若因体力不足无法站立，可在床上进行肢体活动（如抬腿、翻身），避免肌肉长期闲置。

调节心理状态，降低疼痛敏感：通过社交互动（如与家人聊天、参加病友群）、兴趣爱好（如养花、听音乐）缓解焦虑情绪，减少心理因素对疼痛的放大；若焦虑、抑郁情绪明显，可寻求心理咨询，或在医生指导下使用抗焦虑药物，改善情绪状态，间接减轻疼痛感受。

避误区：肺癌康复期疼痛管理的 “错误做法” 要纠正

在肺癌康复期疼痛管理过程中，患者和家属容易陷入一些误区，导致疼痛无法有效缓解，甚至加重身体负担，以下常见误区需及时纠正。

误区一：“疼痛是康复的必经之路，忍忍就好”。很多患者认为 “不痛就不算康复”，即使疼痛影响睡眠也坚持忍痛，结果导致身体疲劳、情绪低落，反而拖慢康复进程。其实，疼痛会影响身体修复（如睡眠不足影响免疫力），及时缓解疼痛才能让身体更专注于康复，正确做法是 “主动告知医生疼痛情况，寻求科学缓解方法”，不要盲目忍痛。

误区二：“止痛药会成瘾，绝对不能用”。部分患者因担心 “成瘾”，拒绝使用任何止痛药，尤其是阿片类药物。其实，短期用于康复期疼痛（如术后 1-2 个月），在医生指导下规范使用止痛药，成瘾风险极低；非甾体抗炎药（如布洛芬）短期使用几乎无成瘾性，无需过度担心；因 “怕成瘾” 而忍痛，反而可能因疼痛引发焦虑、失眠，影响康复质量。

误区三：“止痛药越贵效果越好，优先选进口药”。止痛药的效果与价格、是否进口无关，而是与 “是否对症” 有关 —— 轻度肌肉酸痛用便宜的布洛芬即可缓解，无需选择高价进口药；中度疼痛用弱阿片类药物（如曲马多）即可，无需直接使用强阿片类药物。正确做法是 “按疼痛程度与类型选择合适的药物”，在医生指导下选择性价比高的方案，避免盲目追求高价药。

误区四：“疼痛缓解后立即停药，避免副作用”。部分患者疼痛缓解后立即停用止痛药，导致疼痛反复，需要再次用药，反而增加药物使用频率。正确做法是 “按疗程用药，逐步减量”—— 如服用止痛药缓解疼痛后，可在医生指导下逐渐减少剂量（如从每天 3 次减至每天 2 次），观察疼痛是否复发，若持续无疼痛再停药，避免突然停药导致疼痛反弹。

肺癌康复期疼痛管理的目标不是 “完全消除疼痛”，而是 “将疼痛控制在可承受范围，不影响康复与生活质量”。通过非药物方法缓解轻度疼痛，在医生指导下规范使用药物应对中重度疼痛，同时做好日常防护，就能有效减轻疼痛困扰，让康复过程更轻松。记住，疼痛不是 “康复的敌人”，科学管理疼痛才能让你更有精力面对康复中的挑战，更快地恢复体力与活力，重新享受无痛的生活。每一次对疼痛的积极应对，都是在为康复之路扫清障碍，离健康生活更近一步。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持