转移性去势抵抗性前列腺癌治疗期：免疫治疗，为病情控制带来新可能

讲师：张雷，淮北市人民医院肿瘤内科副主任医师

王先生确诊转移性去势抵抗性前列腺癌后，先后尝试了内分泌治疗和化疗，但病情仍未得到理想控制，看着他日渐消瘦、精神不振，家人既着急又心疼。就在大家一筹莫展时，医生提出了免疫治疗的建议，这让王先生和家人既期待又疑惑：免疫治疗到底是怎样的治疗方式？真的能帮到王先生吗？

免疫治疗：借助自身力量对抗癌症

咱们平时感冒发烧，身体能自己恢复，靠的就是免疫系统的保护。而免疫治疗，就是想办法让这个 “保护系统” 重新发力，去对抗转移性去势抵抗性前列腺癌的癌细胞。它和传统治疗直接针对癌细胞不同，更像是在 “唤醒” 身体自身的防御能力。

正常情况下，免疫系统能识别并清除体内的异常细胞，包括癌细胞。但转移性去势抵抗性前列腺癌的癌细胞很 “聪明”，会通过各种手段躲避免疫系统的 “监视”，在体内不断生长、扩散。免疫治疗药物的作用，就是打破癌细胞的这种 “伪装”，让免疫细胞重新发现并攻击它们。打个比方，就像给免疫细胞配备了 “放大镜”，让它们能精准找到癌细胞，然后发起攻击。

不过，免疫治疗的效果不是立竿见影的。因为激活免疫系统需要一定时间，所以可能需要治疗一段时间后，才能看到病情变化。而且，并不是所有患者都适合免疫治疗，医生会根据患者的肿瘤特征、身体状况等多方面因素综合评估，判断患者是否适合接受这种治疗。

哪些患者有机会尝试免疫治疗？

虽然免疫治疗为转移性去势抵抗性前列腺癌患者带来了新希望，但并非所有人都能从中获益。医生会通过一些检查来筛选适合的患者，其中肿瘤标志物检测是重要的参考依据之一。某些特定标志物的表达情况，能反映出患者免疫系统对癌细胞的反应能力，标志物符合一定条件的患者，接受免疫治疗后获得较好效果的概率会更高。

患者的身体基础状况也很关键。如果患者本身患有严重的自身免疫性疾病，比如严重的红斑狼疮、强直性脊柱炎等，接受免疫治疗后，可能会导致自身免疫反应加重，对身体造成额外伤害，这类患者通常不适合免疫治疗。另外，肝肾功能严重不全的患者，身体耐受能力较差，也需要谨慎评估是否适合进行免疫治疗。

还有，患者之前的治疗经历也会被纳入考量。如果患者接受过其他治疗后，病情仍在持续进展，且身体状况还能承受新的治疗，医生可能会建议尝试免疫治疗，为患者提供更多的治疗选择，争取更好的病情控制效果。

免疫治疗的副作用，该如何正确看待和应对？

提到治疗副作用，很多患者都会心生恐惧，担心免疫治疗也会带来严重不适。其实，和化疗相比，免疫治疗的副作用相对较轻，而且大多数副作用是可以控制的，但也不能完全忽视。

常见的副作用有疲劳、皮疹、腹泻等。疲劳感可能会让患者觉得浑身无力、不想活动，这时候要注意合理安排休息时间，保证充足睡眠，不要过度劳累，也可以在身体允许的情况下，适当进行一些轻柔的活动，比如慢走，有助于缓解疲劳。如果出现皮疹，要注意保持皮肤清洁，穿宽松、透气的棉质衣服，避免用手抓挠，防止皮肤破损感染，必要时可以在医生指导下使用药膏缓解症状。

少数患者可能会出现一些较为严重的副作用，比如影响肺部、甲状腺等器官的功能，出现咳嗽、呼吸困难、甲状腺功能异常等症状。不过这些情况发生的概率较低，只要患者在治疗期间密切关注自己的身体变化，一旦出现异常，及时告知医生，医生就能及时采取相应的治疗措施，控制副作用的发展，避免对身体造成更大伤害。

免疫治疗期间，患者和家属该如何配合？

免疫治疗期间，患者的积极配合和家属的悉心照顾，对治疗效果和患者的恢复都非常重要。患者要严格按照医生的安排接受治疗，按时到医院用药，不要随意推迟或中断治疗，以免影响治疗效果。同时，要按照医生的要求定期复查，通过检查让医生及时了解病情变化和身体状况，以便根据实际情况调整治疗方案。

在日常生活中，患者要注意保持良好的生活习惯。饮食上要做到营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物，比如鸡肉、鱼肉、豆制品、新鲜的蔬菜和水果等，为身体提供充足的营养，增强身体抵抗力。要规律作息，避免熬夜，保证每天有足够的睡眠时间，让身体得到充分休息。

家属要多关注患者的心理状态。免疫治疗期间，患者可能会因为担心治疗效果、出现副作用等原因，产生焦虑、紧张等情绪。家属要多和患者沟通交流，倾听他们的想法和顾虑，给予他们安慰和鼓励，帮助他们树立治疗信心，保持积极乐观的心态面对治疗。同时，家属也要多了解免疫治疗的相关知识，以便更好地照顾患者，在患者出现不适时，能及时给予正确的护理和帮助。

免疫治疗结束后，随访和管理不能少

即使免疫治疗结束，患者也不能掉以轻心，后续的随访和管理依然至关重要。医生会根据患者的治疗情况和身体状况，制定个性化的随访计划，定期安排患者进行复查。复查项目通常包括肿瘤标志物检测、影像学检查、肝肾功能检查等，通过这些检查，医生能及时了解患者的病情是否稳定，是否有复发或转移的迹象，以及是否存在治疗相关的远期副作用。

有些患者在免疫治疗结束后，可能还需要接受维持治疗或其他后续治疗，以巩固治疗效果，降低病情复发的风险。患者要严格遵医嘱完成后续治疗，不要因为治疗结束就放松警惕，擅自停止治疗，以免影响之前的治疗成果。

在日常生活中，患者要继续保持良好的生活习惯，注意饮食健康、规律作息、适当运动，增强身体抵抗力。同时，要保持积极的心态，避免因担心病情而产生过度的心理压力，学会以平和的心态面对生活。

对于转移性去势抵抗性前列腺癌患者来说，免疫治疗是一种全新的治疗选择，为病情控制带来了新的可能。只要患者和家属与医生保持密切沟通，充分了解免疫治疗的相关知识，积极配合治疗和随访，正确应对可能出现的问题，就能更好地借助免疫治疗的力量，控制病情发展，提高生活质量。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持