讲师：江晨，黄山首康医院呼吸科主任医师  

“听病友说‘康复期不能吃鸡蛋，会加重病情’，就跟着停了鸡蛋，结果复查时发现蛋白质摄入不足；医生让每天做 30 分钟呼吸训练，觉得麻烦就偶尔做一次，3 个月后肺功能恢复远不如预期……” 康复期的王先生因缺乏科学康复知识、依从性差，不仅走了弯路，还影响了康复进度。在肺癌康复群体中，类似的问题十分常见：有的患者因听信谣言误解康复知识（如 “康复期不能运动”“吃保健品能替代治疗”），有的因觉得康复任务繁琐、担心效果不佳而消极对待（如擅自减少训练、不按时复查），这些行为直接导致康复方案无法落地，甚至引发健康风险。科学的肺癌患者康复期康复相关健康知识普及与康复依从性提升管理，不是 “强行要求患者执行”，而是通过系统普及科学知识、消除认知误区、建立激励机制，让患者 “懂康复、信方案、肯执行”，从 “被动配合” 转变为 “主动参与”，切实提升康复效果。

先明确：为何要重视康复期健康知识普及与康复依从性提升？

肺癌患者康复期康复相关健康知识普及与康复依从性提升管理的核心，是 “以知识普及为基础，以依从性提升为目标，通过让患者掌握科学康复知识，建立对康复方案的信任，进而主动执行方案，保障康复效果”。康复期是肺癌患者身体功能恢复、预防复发的关键阶段，康复方案（如训练、饮食、复查）的有效执行直接决定康复效果 —— 若患者缺乏科学知识，易被谣言误导（如 “吃发物会复发”），进而违背方案；若依从性差，即使方案科学，也无法发挥作用（如不按时复查导致复发未及时发现）。科学的管理能让患者 “明白为何要做”“知道如何做”“愿意坚持做”，既避免因认知误区走弯路，又通过提升依从性确保康复方案落地，为长期健康打下基础。

从认知层面来看，知识普及是 “消除误区的‘清醒剂’”。康复期患者易接触到各类碎片化信息（如网络谣言、病友经验），其中不乏错误内容（如 “康复期不能吃海鲜”“过度训练能快速恢复”），这些信息易误导患者行为；系统普及科学知识（如 “康复期需均衡营养，海鲜可适量食用”“训练需循序渐进”），能帮助患者辨别真伪，建立正确的康复认知，避免因误区影响康复。

从执行层面来看，依从性提升是 “康复方案的‘落地键’”。研究表明，肺癌康复期患者的康复依从性每提升 10%，肺功能恢复率可提升 8%，复发风险可降低 5%；若依从性差（如训练完成率低于 50%、复查漏检率高于 30%），康复效果会大打折扣，甚至出现 “康复停滞”“病情反复”；提升依从性能确保康复方案按计划执行，让训练、饮食、复查等环节形成合力，推动康复进展。

从长期健康来看，知信行统一是 “健康习惯的‘养成石’”。通过知识普及让患者 “知”（掌握科学知识），通过信任建立让患者 “信”（认可康复方案），通过依从性提升让患者 “行”（主动执行），最终实现 “知信行统一”，帮助患者养成长期健康习惯（如规律运动、健康饮食），即使康复期结束，也能通过这些习惯维护健康，降低复发风险，实现长期健康管理。

分模块：肺癌患者康复期康复相关健康知识普及与康复依从性提升管理的核心内容

肺癌患者康复期康复相关健康知识普及与康复依从性提升管理需围绕 “核心康复知识普及、康复依从性影响因素分析与应对、依从性提升激励机制建立、常见康复误区纠正” 四个模块展开，从 “懂知识、找原因、建机制、纠误区” 四个维度，帮助患者提升认知与依从性，这是管理的关键。

模块一：核心康复知识普及 ——“系统讲解，让患者‘懂康复’”

康复知识普及需覆盖 “康复目标与阶段、训练知识、饮食知识、复查知识、风险防范知识” 五大核心领域，通过 “通俗化、场景化” 的方式，让患者轻松理解、准确掌握，这是肺癌患者康复期康复相关健康知识普及与康复依从性提升管理的基础。

• 1. 康复目标与阶段知识：明确 “康复要去哪，分几步走”

让患者清晰了解康复的整体目标与阶段划分，避免因 “不清楚进度” 而失去耐心：

◦ 康复核心目标：

短期目标（1-3 个月）：缓解术后 / 治疗后不适（如气短、乏力），恢复基本生活能力（如自主穿衣、进食、短距离行走）；

中期目标（3-6 个月）：提升肺功能（如 6 分钟步行距离增加、FEV1 提升），增强体力（如能完成 30 分钟轻度运动），改善营养状态（如体重恢复至正常范围）；

长期目标（6 个月以上）：维持肺功能稳定，预防复发，回归正常生活（如工作、社交），建立长期健康习惯；

◦ 康复阶段划分与重点：

术后 / 治疗后早期（1-3 个月）：重点是 “适应与基础恢复”，以轻度活动（如床边站立、缓慢步行）、呼吸训练（腹式呼吸、缩唇呼吸）、易消化饮食为主，避免过度劳累；

康复中期（3-6 个月）：重点是 “功能提升”，逐步增加训练强度（如中速步行、太极），优化饮食结构（增加优质蛋白、膳食纤维），定期复查（每 2-3 个月 1 次）；

康复后期（6 个月以上）：重点是 “稳定与巩固”，维持规律训练（每周 4-5 次，每次 30 分钟），保持健康饮食，按计划复查（每 6 个月 1 次），预防复发。

• 2. 康复训练知识：让患者 “知道怎么练，练多久”

训练是康复的核心，需详细讲解训练类型、方法、强度、注意事项，避免患者因 “不会练”“怕受伤” 而拒绝训练：

◦ 核心训练类型与方法：

呼吸训练：

腹式呼吸：仰卧位，双手放腹部，吸气时腹部鼓起（3 秒），呼气时腹部收缩（4 秒），每天 2-3 次，每次 10-15 分钟；

缩唇呼吸：鼻子吸气 2 秒，嘴唇缩成口哨状呼气 4 秒，走路、休息时均可进行，每天累计练习 20 分钟；

肢体与有氧训练：

慢走：术后早期从 5-10 分钟 / 次开始，逐步增加至 20-30 分钟 / 次，速度以 “能正常说话” 为宜；

太极 / 八段锦：选择简化版，每天 1 次，每次 15-20 分钟，动作缓慢柔和，避免剧烈转身、弯腰；

◦ 训练强度与安全边界：

强度判断：通过 “心率”（运动后心率不超过（220 - 年龄）×70%）、“自觉疲劳度”（Borg 量表 3-5 分，即 “比较轻松” 到 “有点累”）判断强度，避免超过安全范围；

安全注意事项：训练前热身 5 分钟（如原地踏步），训练后拉伸 5 分钟；若出现胸痛、气短加重、头晕，立即停止；感冒、发烧时暂停训练，待身体恢复后再进行。

• 3. 康复饮食知识：让患者 “知道怎么吃，吃多少”

饮食是康复的营养基础，需纠正 “忌口误区”，普及科学饮食原则与方法：

◦ 核心饮食原则：

均衡营养：保证蛋白质（每天 1.2-1.5 克 / 公斤体重，如鸡蛋、鱼、豆腐）、碳水化合物（如全谷物、薯类，提供能量）、脂肪（如橄榄油、坚果，适量摄入）、维生素与矿物质（如蔬菜、水果，每天蔬菜 300-500 克）；

避免误区：无 “绝对忌口” 食物（如海鲜、鸡蛋、鸡肉均可适量食用），避免过度 “忌口” 导致营养不良；不依赖保健品（如蛋白粉不能替代天然食物，灵芝孢子粉不能替代治疗）；

◦ 不同阶段饮食重点：

术后早期：选择易消化食物（如粥、烂面条、蒸蛋），少量多餐（每天 5-6 次），避免油腻、辛辣；

康复中后期：逐步过渡到正常饮食，增加膳食纤维（如芹菜、燕麦）预防便秘，控制盐（每天＜5 克）、糖（每天＜25 克）摄入，合并慢病（如糖尿病）需按慢病饮食要求调整。

• 4. 康复复查与风险防范知识：让患者 “知道何时查，防什么”

复查是预防复发、及时调整方案的关键，需明确复查时间、项目与风险信号：

◦ 复查时间与项目：

术后 1-2 年：每 6 个月复查 1 次，项目包括胸部 CT、肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1）、肺功能、血常规、肝肾功能；

术后 3-5 年：每年复查 1 次，项目同上，可适当减少肿瘤标志物检测频率；

术后 5 年以上：每 2 年复查 1 次，重点监测胸部 CT 与肺功能；

◦ 需警惕的风险信号：

肺部相关：持续咳嗽、咳血、气短加重、胸痛，可能提示肺部感染或复发；

全身相关：体重快速下降（1 个月下降超过 5%）、持续乏力、发热，需及时就医排查原因；

治疗副作用相关：如靶向药导致的皮疹、腹泻，需及时与医生沟通调整用药。

模块二：康复依从性影响因素分析与应对 ——“找对原因，针对性解决”

患者康复依从性差（如不按时训练、不执行饮食方案）往往存在具体原因，需通过 “原因分析 + 针对性应对”，帮助患者克服障碍，这是肺癌患者康复期康复相关健康知识普及与康复依从性提升管理的核心。

• 1. 常见依从性影响因素分析

从 “认知、心理、环境、能力” 四个维度，梳理导致依从性差的常见原因：

◦ 认知因素：

知识不足：不知道 “为何要做”（如不清楚复查的重要性）、“怎么做才对”（如不会正确进行呼吸训练）；

认知误区：相信谣言（如 “训练没用”“吃某食物会复发”），否定康复方案；

◦ 心理因素：

缺乏信心：觉得康复效果慢、看不到希望，进而放弃执行；

恐惧与焦虑：担心训练受伤、复查发现问题，通过 “不执行” 逃避；

懈怠与拖延：觉得康复任务繁琐（如每天记录饮食、训练），习惯性拖延；

◦ 环境因素：

缺乏支持：家属不理解、不配合（如不协助准备康复饮食、不陪伴训练）；

环境不适：居家环境无训练空间、天气恶劣无法外出训练；

◦ 能力因素：

身体限制：因疼痛、乏力等身体不适，无法完成康复任务（如体力差不能完成 30 分钟步行）；

操作困难：如老年患者不会使用智能设备记录训练、饮食。

• 2. 针对性应对策略

针对不同影响因素，采取 “认知干预、心理疏导、环境优化、能力支持” 的应对策略：

◦ 应对认知因素：强化知识普及与误区纠正

个性化科普：根据患者的认知水平（如文化程度、年龄），选择通俗的科普方式（如老年人用图文手册、年轻人用短视频），重点讲解 “康复方案的必要性”（如 “复查能早期发现复发，提升治愈率”）；

误区一对一纠正：若患者因谣言误解（如 “不能吃鸡蛋”），用科学依据（如 “鸡蛋是优质蛋白来源，有助于伤口愈合”）+ 案例（如 “其他病友吃鸡蛋后康复效果好”）纠正，避免生硬说教；

◦ 应对心理因素：增强信心与情绪疏导

小目标激励：将长期康复目标拆解为短期小目标（如 “本周每天步行 15 分钟”“本周吃够 3 次鱼”），完成后给予肯定（如 “你这周坚持训练，体力明显好了”），通过小成功积累信心；

情绪疏导：若患者因焦虑逃避，通过倾听（如 “我知道你担心复查，很多病友都有过这种感受”）、共情、分享积极案例（如 “有位病友和你情况类似，坚持复查和训练，现在很稳定”），缓解焦虑，鼓励面对；

◦ 应对环境因素：优化支持与环境

家属支持引导：向家属讲解康复方案的重要性，指导家属如何协助（如 “每天提醒患者训练”“一起准备康复饮食”），让家属成为 “康复伙伴”；

环境调整：协助患者在家中划分训练区域（如客厅角落放置瑜伽垫），天气恶劣时提供室内训练方案（如室内原地踏步、坐姿肢体训练）；

◦ 应对能力因素：提供能力支持与方案调整

身体限制应对：若患者因身体不适无法完成任务，调整方案（如体力差将步行时间从 30 分钟减至 15 分钟），待身体恢复后再逐步增加；

操作困难支持：对老年患者，提供简单的记录工具（如纸质表格），手把手教使用方法；家属协助记录训练、饮食，减少患者操作负担。

模块三：康复依从性提升激励机制建立 ——“正向激励，让患者‘愿意做’”

通过 “目标激励、反馈激励、社交激励、物质激励”，建立正向激励机制，提升患者执行康复方案的积极性，这是肺癌患者康复期康复相关健康知识普及与康复依从性提升管理的重要补充。

• 1. 目标与反馈激励：让患者 “看到进步，有动力”

设定清晰目标，及时反馈进展，让患者感受到康复效果，增强坚持的动力：

◦ 个性化目标设定：

根据患者的康复阶段与能力，制定可量化、可实现的目标（如 “本月每天完成 15 分钟呼吸训练”“下月体重增加 1 公斤”“3 个月后 6 分钟步行距离增加 50 米”），避免目标过高导致挫败；

将目标写在显眼位置（如冰箱贴、手机壁纸），每天提醒患者；

◦ 及时反馈与记录：

建立 “康复日记”，记录每天的训练完成情况（如 “今天步行 20 分钟，无不适”）、饮食情况（如 “今天吃了 1 个鸡蛋、100 克鱼”）、身体感受（如 “今天气短比昨天轻”）；

每周总结 1 次，对比目标完成情况（如 “本周训练完成率 90%，比上周提升 10%”），肯定进步（如 “你这周坚持得很好，体力有明显改善”），若未完成目标，一起分析原因（如 “这周下雨没出门，下周我们准备室内训练方案”），不指责、不否定。

• 2. 社交与情感激励：让患者 “有人陪，不孤单”

通过社交支持与情感鼓励，减少患者的孤独感，提升依从性：

◦ 病友互助激励：

鼓励患者加入康复病友群或互助小组，通过 “康复打卡”（如群内分享训练视频、饮食照片）、“经验交流”（如分享 “如何坚持训练”），形成良性竞争与互助氛围；

定期组织线下 / 线上康复分享会，邀请康复效果好的患者分享经验（如 “我如何从不能走路到能正常散步”），为其他患者提供榜样激励；

◦ 家属情感激励：

家属定期给予情感肯定（如 “你今天又坚持训练了，真厉害”“你做的康复饮食很健康，我陪你一起吃”），避免指责（如 “你怎么又没训练”）；

家属参与康复过程（如 “陪你一起散步”“和你一起学呼吸训练”），让患者感受到 “不是独自面对”，增强坚持的动力。

• 3. 物质与奖励激励：让患者 “有回报，更积极”

适当的物质奖励能进一步提升积极性，奖励需 “小而频繁、与康复相关”：

◦ 康复相关奖励：

完成短期目标后，给予康复相关奖励（如 “本周训练完成率 100%，奖励一个新的呼吸训练器”“本月饮食执行好，奖励一本康复科普书”），既激励患者，又助力康复；

◦ 生活小奖励：

完成重要目标后，给予患者喜欢的生活小奖励（如 “3 个月完成康复中期目标，奖励一次短途郊游”“半年复查结果好，奖励一件喜欢的衣服”），让患者将康复与积极体验关联，提升依从性。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持