如何预防局部晚期或炎性乳腺癌？

讲师：杨功安 蚌埠医科大学第二附属医院普外科副主任医师

“医生，我闺蜜刚查出局部晚期乳腺癌，我特别担心自己也会这样，平时到底该怎么做才能预防啊？” 每次遇到这样的提问，都能感受到患者对疾病的担忧和对预防方法的迫切需求。其实，局部晚期或炎性乳腺癌的预防，不像感冒那样有明确的 “预防疫苗”，更多是通过 “降低风险、早期发现” 来实现 —— 毕竟很多局部晚期乳腺癌是由早期发展而来，只要能及时阻断早期病变的进展，就能大大减少其发生概率。今天咱们就从生活习惯、定期筛查、风险管控三个方面，聊聊具体的预防方法，帮大家把健康主动权握在手里。

先从最容易调整的生活习惯说起吧，这是预防很多癌症都适用的基础。首先得把烟酒戒掉，烟草里的尼古丁、焦油等有害物质，会不断损伤乳腺细胞的 DNA，增加基因突变的可能；而酒精会影响激素代谢，让体内雌激素水平升高，长期下来会刺激乳腺细胞异常增殖，这两种习惯叠加，会让乳腺癌风险大幅上升，自然也更容易发展成局部晚期。要是实在不好戒，可以先从减少量开始，比如每天吸烟量减半，每周饮酒不超过一次，慢慢过渡到完全戒掉。

饮食上也得注意，别总吃高油、高糖、高脂的食物，像油炸食品、甜点、肥肉这些，吃多了容易导致体重超标，尤其是绝经后的女性，肥胖会让体内雌激素水平进一步升高，为癌细胞生长提供 “温床”。平时可以多吃新鲜的蔬菜、水果，比如西兰花、菠菜、苹果、蓝莓等，它们富含维生素和膳食纤维，能帮助身体代谢有害物质；适量吃些全谷物和优质蛋白，比如燕麦、糙米、鱼、鸡蛋，保证营养均衡，这样才能让身体机能维持在好的状态，更好地抵抗异常细胞。

规律运动也不能少，别总想着 “没时间”“太累了”，其实简单的运动就能起到预防作用。比如每天早上或晚上散步 20-30 分钟，周末抽时间打打太极、做做瑜伽，或者跳一段广场舞，这些运动能促进身体血液循环，增强免疫力，还能帮助控制体重，减少肥胖带来的风险。有研究显示，每周坚持 150 分钟中等强度运动的女性，乳腺癌风险比不运动的女性低 20% 左右，自然也能降低发展成局部晚期或炎性乳腺癌的可能。

再说说定期筛查，这是预防局部晚期或炎性乳腺癌最关键的一步。很多人觉得 “我没不舒服，不用去检查”，但早期乳腺癌大多没有明显症状，等出现肿块、皮肤改变时，可能已经发展到局部晚期了。所以不管有没有症状，女性都要定期做乳腺筛查：20-39 岁的女性，建议每 1-2 年做一次乳腺超声检查；40 岁以上的女性，除了超声，最好每年再做一次乳腺钼靶检查，这样能更准确地发现早期微小病变。如果有乳腺癌家族史，或者之前查出过乳腺不典型增生，筛查频率还要更高，比如每半年检查一次，必要时做乳腺磁共振，确保及时发现问题。

除了定期筛查，平时也要多关注自己的乳房变化，学会自我检查。比如洗澡时或睡前，用手掌轻轻触摸乳房和腋窝，遵循 “顺时针或逆时针打圈” 的手法，从乳房外侧逐步向乳头方向按压，感受是否有质地较硬、边界不清、活动度差的肿块或硬结；同时对着镜子观察双侧乳房是否对称，乳头有没有不明原因的溢液（尤其是血性、浆液性溢液）、凹陷或偏斜，乳房皮肤有没有出现类似橘子皮的凹陷小坑、发红、脱屑或局部皮肤增厚等异常。自我检查最好每月固定时间做一次，比如月经结束后 7-10 天，这时乳房受激素影响较小，腺体柔软，状态比较稳定，更容易发现细微异常。一旦发现任何不对劲的地方，别犹豫，赶紧去医院做进一步检查，哪怕只是良性结节，也能及时通过药物调理或微创切除处理，避免因忽视导致结节恶变、发展成恶性病变。

还有一些特殊情况的风险管控，也需要特别注意。比如长期服用含雌激素药物的女性，像有些更年期女性会用雌激素替代治疗缓解潮热、失眠等症状，这类治疗一定要在医生指导下严格控制剂量和疗程，不可自行加量或延长用药时间，并且每半年到一年定期复查乳腺超声或钼靶、子宫超声，密切监测激素对乳腺和子宫的影响，避免长期用药导致激素失衡，增加乳腺细胞癌变风险；如果通过基因检测发现有 BRCA1/2 等乳腺癌易感基因阳性，更要提高警惕，提前和医生制定个性化预防方案，比如比普通人群早 5-10 年开始乳腺癌筛查（如 25 岁起每年做乳腺磁共振），必要时在医生评估后服用他莫昔芬等预防性药物，甚至对于高风险人群，在充分知情同意后考虑预防性乳腺切除，这些措施都能有效降低乳腺癌风险，从源头减少局部晚期或炎性乳腺癌的发生。

可能有人会问，这些预防方法真的有用吗？会不会做了也没用？其实预防的目的不是 “绝对不生病”，而是 “降低生病概率、早发现早治疗”。医学数据显示，坚持定期筛查和自我检查的女性，乳腺癌早期检出率比不做预防的女性高 60% 以上；即使不幸患上乳腺癌，只要能在早期（I 期）发现，通过手术切除结合术后辅助治疗，5 年治愈率能达到 90% 以上，根本不会发展到局部晚期；但如果不做任何预防，等到肿瘤侵犯胸壁、腋窝淋巴结广泛转移的局部晚期才发现，不仅需要接受更复杂的新辅助治疗、手术及术后放化疗，治疗周期延长，还可能出现脱发、骨髓抑制、神经毒性等更严重的副作用，身体和心理负担都会大大增加。所以别觉得预防麻烦，把自我检查融入睡前护肤流程，把定期筛查记在手机日历提醒里，这些小事积累起来，就能为乳房健康筑起一道坚固的防线。

总的来说，预防局部晚期或炎性乳腺癌，没有什么 “神奇方法”，关键在于 “长期坚持”—— 坚持少熬夜、少饮酒、少吃高糖高脂食物的健康生活习惯，减少乳腺细胞的不良刺激；坚持每年按年龄段做针对性筛查（40 岁以下首选超声，40 岁以上结合钼靶），让早期病灶无所遁形；坚持每月一次自我检查，及时捕捉乳房的细微变化；同时主动管控好激素用药、基因阳性等特殊风险因素，不抱有侥幸心理。只要做到这些，就能最大限度降低患病风险，即使出现问题也能在早期及时干预、规范治疗，让自己远离局部晚期或炎性乳腺癌的威胁，始终保持健康的生活状态。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持