肺癌患者在日常生活中需要注意哪些事项

讲师：王敏，安徽省胸科医院呼吸科副主任医师

肺癌是我国发病率与死亡率双高的恶性肿瘤，治疗往往需长期坚持。除手术、放化疗、靶向治疗等规范医疗手段外，日常生活中的护理与习惯调整，对提升患者生活质量、减少并发症、辅助治疗效果意义重大。很多患者和家属常困惑“该怎么吃、能不能运动、是否需要忌口”，本文将从饮食、运动、作息、心理、治疗配合、复查监测、环境防护7个核心维度，用通俗语言讲清肺癌患者日常注意事项。

一、饮食：“补得对”比“补得多”，避开误区

肺癌患者常因治疗出现食欲下降、消化功能减弱，或因“担心营养被癌细胞吸收”不敢吃，进而导致免疫力下降。饮食核心原则是“均衡营养、易于消化、按需调整”，关键做好3点：

1. 先解决“吃不下”，再谈“吃什么好”治疗期间（如化疗、放疗），患者可能出现恶心、呕吐、口腔溃疡、味觉改变（如吃什么都发苦），此时无需强迫“必须吃多少”，可通过“少量多次”“调整口感”保证基本摄入：- 恶心时：选清淡、不油腻食物，如小米粥、蒸蛋羹，避免肉汤、油炸食品；饭后坐15-20分钟再躺，减少反酸。- 口腔溃疡疼：将食物煮软煮烂，如蔬菜泥、肉末，避免过烫（温度不超40℃）、过咸或辛辣食物，防止刺激伤口。- 没胃口：饭前吃少量酸甜水果（如苹果、葡萄，避开过酸的橘子、柠檬），或用酱油、醋提味，改善味觉。

2. 3类营养素必保证，无需刻意“忌口”很多患者问“能不能吃海鲜、鸡肉、羊肉”，只要不对这些食物过敏且消化正常，完全可以吃——肺癌患者需要“全面营养”，而非“过度忌口”。重点保证以下3类：- 优质蛋白质：助力修复组织、提升免疫力，如每天1个水煮蛋或蒸蛋、1杯牛奶（乳糖不耐受可选无乳糖牛奶或酸奶）、清蒸鲈鱼/鳕鱼（刺少易消化）、鸡胸肉/瘦猪肉（剁成肉末或煮汤）。- 新鲜蔬果：补充维生素、矿物质和膳食纤维，预防治疗期间常见的便秘。选深色蔬菜（如菠菜、西兰花、胡萝卜，煮软后吃）、当季水果（如苹果、香蕉、梨，避免过甜或过凉），每天蔬菜300-500克、水果200-350克即可。- 主食：选易消化的杂粮，如小米、燕麦、软米饭，少吃精制米面（如白馒头、白面条），杂粮能提供持久能量，还可预防便秘。

3. 避开2个饮食误区- 误区1：“多吃保健品能抗癌”。灵芝孢子粉、人参、燕窝等保健品不能替代正餐，也无明确“抗癌”效果。若患者消化好、食欲正常，不如将钱花在新鲜肉蛋奶上；若想补充，需先咨询主治医生，避免与治疗药物产生相互作用。- 误区2：“癌细胞会抢营养，所以要少吃”。这一说法完全错误——癌细胞不会因患者“少吃”停止生长，反而会消耗身体储存的营养，导致体重下降、免疫力变差，更难承受治疗。即便食欲差，也要尽量保证基础热量（如每天1杯牛奶+1个鸡蛋+1小碗粥）。

二、运动：不是“不能动”，选对方式控强度

很多患者担心“运动累肺”“加重病情”，其实适当运动能改善肺功能、增强体力、缓解治疗后乏力感，关键是“循序渐进、选对项目”。

1. 按“运动能力”分3类情况调整- 术后恢复期（术后1-3个月）：以“轻微活动”为主，如每天在病房或家里慢走2-3次（每次10-15分钟）、坐起深呼吸3-4次（每次5分钟，助力肺部扩张），避免弯腰、提重物（如拎水桶、搬凳子），防止牵拉伤口。- 放化疗期间：若无严重乏力、贫血，可做“低强度运动”，如每天散步1次（20分钟，速度以不喘气为准）、练简化版太极拳（动作慢，不劳累）；若出现白细胞低、血小板低，需减少运动，以卧床休息为主，避免磕碰出血。- 病情稳定期（治疗结束后）：可逐渐增加强度，如每天快走30分钟（心率控制在“170-年龄”，如60岁患者心率不超110次/分）、慢速骑自行车（避免迎风）、温水池游泳（避免着凉），每周运动3-5次，每次30-40分钟即可。

2. 运动牢记“3个不”- 不勉强：运动中若出现胸闷、气短、头晕、心慌，立即停下休息，切勿硬撑。- 不空腹/饱腹运动：空腹易低血糖，饱腹易腹胀，最好饭后1小时再运动。- 不选“剧烈运动”：如跑步、爬山、跳绳，这类运动对肺功能要求高，可能引发呼吸困难，加重身体负担。

三、作息：“规律休息”比“多睡觉”重要

肺癌患者常因身体不适、心理压力大导致睡眠差，长期睡眠不足会影响免疫力，形成“睡眠差→免疫力下降→病情恢复慢”的恶性循环。作息调整核心是“规律”，重点做好2点：

1. 建立“固定作息”，养成生物钟- 固定起床和睡觉时间：如每天7点起床、22点睡觉，周末也不熬夜、不赖床，让身体适应规律节奏。- 中午补觉不超1小时：治疗期间若上午或下午乏力，可睡30-60分钟，睡太久会影响夜间睡眠，导致“白天睡不醒、晚上睡不着”。

2. 避开2个“伤睡眠”习惯- 睡前不碰“刺激物”：睡前1小时不看手机、电视（屏幕蓝光抑制睡眠激素），不喝浓茶、咖啡，可喝少量温牛奶助眠。- 不强迫自己“必须睡着”：躺下30分钟仍未入睡时，别翻来覆去焦虑，可起身坐一会儿、看本轻松的书（避开小说或情节紧张内容），有困意再睡，避免“越想睡越睡不着”。

四、心理：“情绪稳定”是治疗“隐形助力”

肺癌患者易出现焦虑（担心治疗效果）、抑郁（觉得生活没希望）、烦躁（因不适发脾气），这些情绪不仅影响睡眠和食欲，还可能降低免疫力，影响治疗效果。患者和家属需学会“识别情绪、调节情绪”。

1. 识别3个“情绪预警信号”若出现以下情况，需警惕情绪问题，及时调整：- 持续1周以上没胃口、睡不着，对以往喜欢的事（如看剧、养花）没兴趣。- 总说“我没用”“治不好了”，甚至想放弃治疗。- 易发脾气，小事也烦躁，或总躲着人，不愿和家人朋友说话。

2. 3个方法调节情绪，家属做好“3个陪伴”- 患者自调：

① 写“情绪日记”，把担心、害怕的事写下来，相当于“倾诉”；

② 做“小事”找成就感，如叠被子、浇花，完成后能增强信心；

③ 听轻音乐、白噪音，缓解焦虑。- 家属陪伴：

① “听”比“说”重要，别总说“你要坚强”，多问“你现在感觉怎么样”“想聊聊吗”，让患者释放情绪；

② 不隐瞒、不夸大病情，如医生说“治疗效果好”，如实告知患者，给予信心；

③ 陪患者做小事，如散步、看剧，让患者知道“不是一个人扛”。若情绪问题严重（如持续抑郁、有自杀念头），需及时找心理医生，别认为“情绪问题不算病”——心理干预和药物、手术一样，都是治疗的一部分。

五、治疗配合：“遵医嘱”是关键

很多患者治疗中会“自作主张”，如擅自停药、调药量，反而影响效果，甚至加重病情。治疗期间需“严格遵医嘱”，重点注意3点：

1. 靶向药、化疗药：不擅自停、不随便调- 靶向药需长期服用，即便“感觉好转”，也不能自行停药，否则可能导致耐药（癌细胞对药物不敏感），停药前必须咨询主治医生。- 化疗药可能有副作用（如恶心、脱发），但别因副作用偷偷减量或停药（如医生要求每天吃2片，别因恶心只吃1片），应告知医生副作用，医生会调整用药或加用缓解副作用的药物。

2. 吃其他药前，先问医生肺癌患者可能同时有高血压、糖尿病等基础病，或出现感冒、咳嗽等不适，服用这些药物前必须告知主治医生——部分感冒药可能与化疗药相互作用，影响药效或增加副作用，切勿自行去药店买药。3. 记录“身体变化”，复诊如实说治疗期间需记录身体情况：

① 每天体温（是否发烧）、体重（是否下降）；

② 有无新不适（如咳嗽加重、胸闷、腹泻）；

③ 吃药后的副作用（如靶向药引发的皮疹、腹泻）。复诊时将这些信息告知医生，帮助医生准确判断疗效、调整方案。

六、复查：“按时复查”早发现问题

很多患者觉得“治疗结束就没事了”，不按时复查，直到出现咳嗽加重、胸痛才就医，可能已出现病情复发或转移，错过最佳处理时机。复查核心是“按时、全面”，不同阶段复查频率不同：

1. 记住“3个阶段”复查频率（以术后患者为例，具体遵医嘱）- 治疗后1-2年：每3个月复查1次，项目包括胸部CT（查肺部情况）、肿瘤标志物（如CEA、CYFRA21-1，判断复发迹象）、血常规（查白细胞、血小板是否正常）。- 治疗后3-5年：每6个月复查1次，项目与前2年类似，可适当减少肿瘤标志物检查频率。- 治疗后5年以上：每年复查1次，主要做胸部CT和基础检查，此时病情稳定，复发风险低，但仍需定期监测。

2. 出现4个“异常信号”，立即就医未到复查时间却出现以下情况，别拖延，马上就诊：- 持续咳嗽加重，或咳血、痰中带血。- 胸闷、气短突然加重，甚至走路喘气。- 不明原因体重下降（1个月降5公斤以上）、乏力。- 发烧超38.5℃，吃退烧药后反复发烧。

七、环境防护：“避开刺激”护肺

肺癌患者肺功能较弱，易受环境刺激加重不适，日常需做好“3个防护”：

1. 防“烟雾刺激”（最关键）- 绝对戒烟，远离“二手烟”：患者自己不抽烟，家属也别在患者面前抽烟，即便阳台抽烟，烟雾也会飘进房间刺激肺部。- 避开“三手烟”：衣服、沙发、窗帘上的残留烟味也是刺激源，家里有人抽烟后，需及时换衣服、洗沙发套。- 避开其他烟雾：如厨房油烟（做饭开油烟机，做完后再开5分钟）、蚊香、艾灸烟（艾灸需在通风处，避免患者吸入）。

2. 防“空气污染”- 雾霾天（PM2.5超100）尽量不出门，如需出门戴N95口罩，减少有害颗粒吸入。- 家里可放空气净化器，北方冬季供暖、空气质量差时，每天开4-6小时，改善室内空气。- 避免去人多、空气不流通的地方（如商场、菜市场），防止交叉感染感冒。

3. 防“感染”- 注意保暖，避免着凉：季节变化及时添衣服，感冒可能引发肺炎，加重肺部负担。- 勤洗手，少碰公共物品：出门后、饭前便后用肥皂或洗手液洗手，不揉眼睛、摸鼻子，减少病毒感染风险。- 必要时打疫苗：秋冬季节可打流感疫苗，避免流感；若医生建议，可打肺炎疫苗，预防肺炎。

最后：肺癌不是“绝症”，护理好能提升生活质量很多患者确诊肺癌后觉得“天塌了”，但随着医疗技术发展，早期肺癌术后5年生存率超70%；晚期肺癌通过靶向治疗、免疫治疗，也能实现“带瘤生存”，甚至存活10年以上。日常生活中，只要做好饮食均衡、适当运动、规律作息、情绪稳定、遵医嘱治疗复查，避开环境刺激，就能减少不适、提升生活质量，甚至像普通人一样买菜、做饭、陪家人聊天。记住：你不是在“和癌症斗争”，而是在“和癌症一起生活”，做好日常护理，就能让“生活”更轻松。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持