ALK 阳性患者康复期能运动吗？

讲师：王露方，安徽省立医院呼吸科副主任医师

“出院后在家歇了一个月，总觉得浑身没劲儿，想出门散散步又不敢 —— 毕竟刚做完治疗，担心走路多了累着肺，万一影响病情恢复怎么办？看到别人打太极、跳广场舞，也想试试，可又怕运动强度太大，反而给身体添负担。” 在 ALK 阳性患者的康复期，很多人对 “运动” 存在误解，要么觉得 “要好好静养，不能动”，要么担心 “运动伤身体”，导致长期卧床，反而让体力越来越差。其实科学的运动不仅不会伤害身体，还能增强体力、改善心肺功能、提升免疫力，对康复大有好处，今天就聊聊康复期运动的那些事，帮你弄清楚 “能不能运动、该怎么运动”。

先明确说一句，ALK 阳性患者康复期 “能运动”，而且非常有必要，但前提是 “选对运动、控制强度”，不是盲目乱运动。治疗后身体会出现肌肉流失、心肺功能下降、免疫力减弱等问题，长期不运动只会让这些问题更严重，比如稍微走几步就气短、容易感冒；而适度运动能刺激肌肉生长、改善肺部通气功能、增强免疫细胞活性，帮助身体更快恢复。有位叔叔康复期一开始连下楼都费劲，后来每天坚持慢走 20 分钟，两个月后不仅能绕小区走两圈，复查时肺功能指标也比之前提升了 15%，医生说他的恢复情况比不运动的患者好很多。不过要注意，康复期运动不是 “越早越好、强度越大越好”，得根据自己的身体状况循序渐进，比如刚出院时先从床上翻身、坐起等简单动作开始，身体适应后再慢慢增加运动难度和时间。

再说说 “康复期适合做哪些运动”，不是所有运动都适合，要选 “温和、低强度、能长期坚持” 的类型，避免剧烈运动（如快跑、跳绳、高强度力量训练），以免增加心肺负担。首选的是 “有氧运动”，比如慢走、慢跑、游泳、骑自行车、打太极等，这些运动能锻炼心肺功能，增强体力，而且强度容易控制。慢走是最容易开始的，刚开始可以每天走 10-15 分钟，速度以 “不喘气、能正常说话” 为准，适应后再逐渐增加到 20-30 分钟，每周运动 3-5 次。有位阿姨康复期每天早上在小区慢走 25 分钟，配合深呼吸，三个月后气短的症状基本消失，爬三楼也不费劲了。游泳也是个好选择，水的浮力能减轻关节压力，适合关节不好的患者，但要注意水温不要太低，游泳时间控制在 30 分钟以内，避免着凉或过度疲劳。打太极、练八段锦这类传统养生运动，动作缓慢柔和，能调节呼吸、放松身心，还能改善身体协调性，适合康复期长期练习，每天练 15-20 分钟就行。

还有 “运动时要注意哪些细节”，这些小事没做好，可能会影响运动效果，甚至受伤，一定要留意。首先是 “运动前要热身、运动后要拉伸”，热身可以做些简单的动作，比如活动手腕脚踝、扩胸运动、慢走 5 分钟，让身体慢慢热起来，避免运动时拉伤肌肉；运动后拉伸能放松肌肉，缓解酸痛，比如拉伸手臂、腿部、腰部，每个动作保持 10-15 秒。有位患者刚开始运动时没热身，直接快走，结果第二天腿部肌肉酸痛了好几天，后来按医生说的做好热身和拉伸，就再也没出现过这种情况。其次是 “运动时要关注身体信号”，如果运动中出现气短、胸痛、头晕、心慌等不适，要马上停下来休息，不要硬撑；如果休息后症状还没缓解，要及时就医。比如有位叔叔运动时突然觉得胸口发闷，赶紧停下来坐着休息，几分钟后症状缓解，后来咨询医生，才知道是运动强度稍微大了，之后调整了速度，就没再出现过不适。另外，“不要在恶劣天气运动”，比如雾霾天、下雨天、高温天，雾霾天空气质量差，会刺激呼吸道，加重肺部负担；高温天容易中暑，下雨天路滑容易摔倒，这些天气可以选择在室内运动，比如在阳台慢走、做简单的拉伸动作。

最后要提醒的是，每个 ALK 阳性患者康复期的身体状况不一样，适合的运动也不同，不要盲目跟风别人的运动方式。比如有人适合快走，有人却只能先做轻柔的肢体活动，需根据自身情况选择。如果身体特别虚弱（如术后 1 个月内、靶向药副作用明显导致乏力），或者有严重的心肺基础病（如冠心病、慢阻肺），在开始运动前最好咨询医生或康复师的意见，他们会通过肺功能检测（如 FEV1、6 分钟步行试验）、体力评分（如 ECOG 评分）评估你的身体耐受度，制定个性化的运动计划：身体极弱时，先从每天 5 分钟的床上运动开始，如握拳、抬腿、翻身训练，每次动作重复 5-10 次；1-2 周后若体力好转，过渡到室内运动，如缓慢踏步、坐式扩胸运动，每次 10 分钟；再逐步增加至室外运动，如在安静的小区慢走。而且运动要 “长期坚持”，不要三天打鱼两天晒网，建议每天固定时间段运动（如早餐后 1 小时，避开药物副作用高峰期），每次运动后适当休息 15 分钟。只有坚持 1-2 个月，才能看到明显的效果，比如体力增强（从一次走 50 米到能走 200 米）、精神变好（乏力感减轻，白天不犯困）。有位 60 岁患者术后初期连穿衣都觉得累，按康复师制定的计划，从床上抬腿训练开始，逐渐过渡到每天慢走 20 分钟，坚持半年后，不仅能独立完成买菜、做饭等日常活动，还加入了社区的太极队，心情也比以前开朗了很多，说运动让他觉得自己慢慢恢复成正常人了。

总的来说，ALK 阳性患者康复期不仅能运动，还应该科学运动，关键是 “选对类型、控制强度、关注身体信号”。运动类型上，推荐温和的有氧运动（如慢走、太极拳、八段锦）和轻量力量训练（如握力器训练、弹力带扩胸），避免剧烈运动（如快跑、跳绳）；强度控制以 “运动时能说话，不气喘” 为标准，比如慢走时若能正常和家人聊天，说明强度合适，若出现呼吸急促、无法说话，需立即放慢速度或休息。还要重点关注身体信号：运动中若出现胸痛、头晕、心慌（心率超过 100 次 / 分钟），或运动后持续乏力超过 2 小时，可能是强度过大，需减少运动量；若只是轻微肌肉酸痛，属于正常反应，休息 1-2 天即可缓解。不用因担心受伤而不敢动，适度运动反而能增强肌肉力量、改善心肺功能；也不用追求高强度运动，盲目挑战身体极限可能引发风险。只要循序渐进（每周增加运动时间不超过 10%）、长期坚持，运动就能成为康复路上的 “好帮手”，让你更快恢复体力，回归正常生活。如果对运动还有疑问，比如 “术后多久能开始运动”“出现副作用时是否要暂停运动”，及时咨询医生，获取针对性建议，就能放心地动起来了。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持