HR+/HER2 - 乳腺癌康复期要注意什么

讲师：刘华，亳州市人民医院肿瘤科主任医师

“终于结束了手术、化疗和放疗，现在进入康复期，可不知道该怎么安排生活 —— 能不能像以前一样运动？饮食上还要一直忌口吗？” 很多 HR+/HER2 - 乳腺癌患者在结束规范治疗后，都会陷入这样的迷茫：既想回归正常生活，又怕不小心 “做错事” 影响恢复，甚至诱发复发。其实康复期是 “巩固治疗效果、重建生活秩序” 的关键阶段，不用过度谨慎到 “草木皆兵”，但也需要在身体护理、饮食作息、心理状态等方面做好调整。今天就从日常能落地的细节入手，聊聊康复期到底要注意什么，帮你轻松找回生活节奏。

先说说身体护理吧，经历过手术和放化疗，身体就像 “刚修复好的机器”，需要慢慢恢复机能，尤其是手术部位和免疫力的养护。如果做过保乳手术或全切术，胸壁皮肤可能还比较敏感，平时要穿宽松的棉质衣物，别穿紧身内衣，避免摩擦伤口疤痕；洗澡时用温水轻轻冲洗，别用力搓揉，洗完后可以涂些医用保湿霜，缓解皮肤干燥紧绷。要是之前做过腋窝淋巴结清扫，胳膊可能会有点水肿，平时别提重物（比如超过 5 斤的东西），也别长时间让胳膊下垂，没事的时候可以抬抬胳膊、做做爬墙运动，促进淋巴回流。另外，康复期免疫力还没完全恢复，要注意保暖，少去人多拥挤的地方，比如商场、菜市场，避免感冒发烧；如果需要去医院复查，记得戴口罩，做好防护。

饮食方面也是大家关心的重点，其实不用搞 “极端忌口”，关键是 “均衡营养、清淡规律”。之前治疗期间可能因为副作用没胃口，康复期就可以慢慢调整饮食结构了：每天吃些优质蛋白质，比如鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆制品，帮助修复身体组织，像清蒸鱼、豆腐汤这些做法就很合适，别吃油炸或红烧的；多吃新鲜蔬菜和水果，比如西兰花、菠菜、苹果、橙子，补充维生素和膳食纤维，预防便秘 —— 很多患者术后活动少，容易便秘，多吃这些能缓解。不过有几类食物要注意控制：高糖高油的零食，比如蛋糕、薯片，吃多了容易长胖，而肥胖会增加 HR+/HER2 - 乳腺癌的复发风险；辛辣刺激的食物，比如辣椒、火锅，可能会刺激胃肠道，尤其是之前化疗伤过肠胃的人，尽量少吃；还有含雌激素的保健品，比如一些宣称 “调理内分泌” 的蜂胶、蜂王浆，可能会影响体内激素水平，最好别吃，要是不确定某种食物能不能吃，直接问医生就好。

运动这件事，很多人会纠结 “能不能动、怎么动”，其实康复期适当运动不仅能增强体力，还能改善情绪，关键是选对运动方式和强度。刚结束治疗的前 3 个月，身体还比较虚弱，可以从轻度运动开始，比如每天散步 20-30 分钟，速度别太快，以不觉得累为标准；3 个月后如果恢复得好，可以尝试瑜伽、太极这些舒缓的运动，既能拉伸身体，又能放松心情。不过要避免剧烈运动，比如跑步、跳绳、打篮球，这些可能会拉伤手术部位，或者让身体过度劳累。另外，运动要循序渐进，比如刚开始散步 10 分钟，适应了再慢慢增加时间；如果运动时出现胸痛、头晕、气短这些不舒服的症状，要马上停下来休息，严重的话及时去医院。

心理调节也不能忽视，很多患者在康复期会出现 “焦虑情绪”，比如总担心 “会不会复发”“别人会不会用异样眼光看我”，这些情绪要是长期积压，会影响睡眠和免疫力。其实可以试试这些方法缓解：多和家人朋友聊聊，把心里的担心说出来，别一个人扛着；加入病友群，和有相同经历的人交流，你会发现 “不是只有自己在经历这些”，大家还能互相分享康复经验；培养一个兴趣爱好，比如养花、画画、看书，让生活充实起来，就不会总想着不好的事情。如果焦虑情绪特别严重，比如每天睡不着觉、吃不下饭，甚至影响到正常生活，别不好意思，及时找心理医生聊聊，他们能帮你调整心态，更快走出情绪低谷。

定期复查是康复期 “重中之重”，可不能觉得 “没不舒服就不用去”，很多复发早期没有明显症状，全靠复查才能及时发现。一般来说，康复期前 2 年，每 3-6 个月要去医院复查一次，检查项目包括乳腺超声或 MRI、肿瘤标志物（CA15-3、CEA）、血常规、肝肾功能；2-5 年可以改成每 6 个月复查一次；5 年后如果一直没什么问题，每年复查一次就行。复查时要把自己的身体变化详细告诉医生，比如 “最近总觉得乏力”“伤口疤痕有点疼”，哪怕是很小的细节也别漏掉。另外，要把每次的复查报告都保存好，按时间顺序整理成册，下次复查时带给医生，方便对比之前的指标，及时发现异常。

还有一点容易被忽视，就是继续遵医嘱服药，尤其是需要长期吃内分泌治疗药物的患者。很多人觉得 “康复期就不用吃药了”，或者觉得 “吃了这么久，停几天没关系”，其实这是很危险的 —— 内分泌治疗需要连续吃 5-10 年，擅自停药会让体内激素水平波动，可能诱发癌细胞复发。如果吃药期间出现副作用，比如关节疼、潮热，别自己停药，可以找医生调整剂量或换其他药物，比如关节疼可以在医生指导下吃点钙片和维生素 D，潮热可以试试穿透气的衣服、少喝咖啡，这些都能缓解不适。

总的来说，HR+/HER2 - 乳腺癌康复期不用过度紧张，只要做好身体护理、均衡饮食、适度运动、定期复查，再保持好心态，就能慢慢回归正常生活。记住，康复期是新的开始，不是 “终点”，好好照顾自己，才能更好地享受生活。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持