结直肠癌造口漏液应急，如何正确操作？

讲师：朱广生，皖南医学院第二附属医院肿瘤科主治医师

“3 月 12 日，超市漏液，慌得在角落换袋，底盘贴歪又漏了；4 月 5 日，没带护肤粉，换完袋皮肤红了两天；5 月 1 日，硬撑回家，裤子脏了不说，皮肤泡得发白……” 结直肠癌造口患者老秦的 “漏液应急失误日记” 里，记满了自己踩过的坑。后来他跟着护士学了正确方法，日记里的 “失误” 慢慢变成了 “顺利处理”。对造口患者来说，漏液应急不是 “凭感觉来”，而是有一套清晰的正确操作流程，只要按步骤来，就能减少尴尬和皮肤不适。今天就跟着老秦的日记，聊聊结直肠癌造口漏液应急如何正确操作，帮大家把 “手忙脚乱” 变成 “从容应对”。

正确操作第一步，先 “找对处理地方”，别让环境拖后腿。老秦之前总在人多的角落、路边应急，结果要么空间小贴歪底盘，要么光线差看不清造口。后来护士教他：“漏液后先打开手机地图，搜‘无障碍卫生间’或‘商场母婴室’，这些地方有台面、扶手，还能保护隐私。” 上周老秦在公园漏液，按这个方法找了附近的无障碍卫生间，“台面够大，能放应急包，光线也好，贴底盘时一点没歪，15 分钟就换完了”。要是在偏远地方，没找到无障碍设施，也可以去连锁餐厅的母婴卫生间，尽量避开狭窄、没遮挡的角落，“选对地方，应急处理就成功了一半”。

第二步是 “温柔清洁皮肤”，别把救急变成伤皮肤。老秦之前漏液后，用粗糙的卫生纸使劲擦，结果擦破皮肤，后来才知道正确的清洁方式多简单：“用无酒精湿纸巾或温开水浸湿的纱布，轻轻按在渗液处，吸走液体就行，别来回擦；擦完用干纸巾轻轻吸干水分，保持皮肤干燥。” 上周漏液时，他按这个方法清洁，“皮肤没再发红，换袋时也不疼了”。要是没有湿纸巾，用干净的矿泉水打湿纱布也可以，关键是 “轻”，别用力摩擦，漏液后的皮肤本就脆弱，过度清洁反而会加重不适。

第三步，“别硬撑，及时换袋”，哪怕漏液少也别等。老秦之前总觉得 “漏一点没关系，熬到家再说”，结果每次都把情况搞糟。护士跟他说：“漏液哪怕量少，也说明底盘密封失效了，渗液会慢慢侵蚀胶面，越撑漏得越多，还会刺激皮肤。” 现在老秦只要发现漏液，找到合适地方就马上换袋，“上次在公交站漏液，量不多，我还是下车找厕所换了，虽然多花了 20 分钟，却没弄脏裤子，皮肤也没事”。应急处理的核心是 “及时止损”，别抱有 “再熬一会儿” 的侥幸心理，早换袋早省心。

第四步，“别省步骤，做好皮肤保护”，让新袋贴得更牢。老秦之前为了赶时间，清洁后直接贴新底盘，结果因为皮肤有残留渗液，没贴多久就卷边漏液。现在他再急也会做这两步：“先撒点造口护肤粉，轻轻拍掉多余的，吸走皮肤表面的水分；再贴一层皮肤保护膜，等 30 秒晾干，然后才贴新底盘。” 上周漏液换袋后，他活动了一下午，底盘也没松动，“原来这两步不是浪费时间，反而能让底盘贴得更牢，避免二次漏液”。哪怕应急时再赶，也要留 1 分钟做皮肤保护，省掉这两步反而可能更麻烦。

第五步，“应急包备齐物品”，别用到时才发现缺东少西。老秦现在的应急包再也不是 “只有袋子” 了，里面装着：2 个备用造口袋、1 包无酒精湿纸巾、2 包干纸巾、便携装造口护肤粉、5 片单片装皮肤保护膜、1 套干净内衣裤。“上次在药店漏液，啥都不缺，换袋时很顺利，换完还能换上干净裤子，一点不尴尬。” 他每周都会检查应急包，“湿纸巾快用完了就补，护肤粉快没了就买，再也没出现过‘没带东西’的情况”。应急包是漏液处理的 “弹药库”，备齐物品才能从容应对，别等用到了才着急。

第六步，“换完袋别马上剧烈活动”，给底盘留适应时间。老秦之前换完袋就着急赶路，结果底盘卷边漏液，现在他换完袋会先在原地慢慢走两步：“感受一下底盘有没有松动，要是没不适，再慢慢走，不着急快走或跑跳。” 上周换完袋后，他慢慢走回家，用了 40 分钟，“虽然比平时慢了 10 分钟，却没出现问题，底盘贴得很牢”。应急换袋后，底盘胶还没完全贴合皮肤，马上剧烈活动容易导致移位，给底盘 1-2 小时的适应时间，再恢复正常活动。

第七步，“事后复盘原因”，避免下次再犯同样错。老秦现在每次应急处理后，都会在日记里加一句复盘：“今天漏液是因为底盘用了 3 天，粘性下降；下次 2 天就换。”“这次没漏液，因为提前检查了应急包，换袋时也没省步骤。” 慢慢的，他漏液的次数越来越少，“复盘不是浪费时间，而是帮着找到问题，下次就能避开，应急处理也越来越熟练”。哪怕只是简单记一句原因，也能让后续的应急处理更顺利。

老秦现在的日记里，“顺利处理” 的记录越来越多：“6 月 8 日，公园漏液，找无障碍卫生间换袋，步骤没省，皮肤没事；6 月 20 日，超市漏液，应急包物品齐全，15 分钟换完，没尴尬。” 他感慨道：“原来漏液应急有这么多正确操作，之前踩坑是因为没掌握方法，现在按步骤来，一点也不怕漏液了。”

总的来说，结直肠癌造口漏液应急的正确操作，要先找对处理环境，再温柔清洁皮肤，及时换袋不硬撑，做好皮肤保护不省步骤，备齐应急包物品，换袋后平稳活动，事后复盘原因。只要按这个流程来，就能高效处理漏液，减少皮肤问题和尴尬，轻松应对突发情况。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持