讲师：姜文云，皖西卫生职业学院附属医院肿瘤内科主治医师  

“医生，我最近总觉得肚子胀，吃点东西就鼓起来，会不会是得了肠癌啊？”“每天早上醒来肚子都胀得难受，网上说腹胀是肠癌信号，越想越害怕……” 在肿瘤科门诊，常有患者带着 “腹胀焦虑” 来咨询，甚至因为频繁腹胀整夜睡不着觉。

其实，腹胀是生活中特别常见的 “小毛病”—— 吃多了会胀、喝了碳酸饮料会胀、受凉了也会胀。但偏偏 “肠癌” 这个关键词，让很多人把普通腹胀和严重疾病绑在一起，越想越慌。今天就用大白话跟大家聊清楚：肚子经常胀，到底跟肠癌有没有关系？哪些腹胀需要警惕？平时该怎么缓解腹胀，避免瞎担心？

一、先放宽心：大部分腹胀，跟肠癌一点关系都没有

先给大家吃颗 “定心丸”：90% 以上的日常腹胀，都不是肠癌引起的，而是跟我们的饮食习惯、生活方式，或者普通肠胃问题有关。比如下面这 5 种常见情况，几乎每个人都遇到过，跟肠癌半毛钱关系没有：

1. “吃错东西” 导致的腹胀：最常见，当天就能缓解

这是最普遍的腹胀原因，比如：

• 吃了太多 “产气食物”：像红薯、土豆、洋葱、豆类（黄豆、黑豆）、西兰花这些，吃进肚子后会在肠道里产生大量气体，没及时排出去就会腹胀，有时还会伴着 “放屁多”；

• 喝了产气饮料：可乐、雪碧、气泡水这类带气的饮料，喝下去的同时会把气体带进肠胃，很快就会觉得肚子胀；

• 吃得太快、太急：吃饭时狼吞虎咽，或者一边吃饭一边说话，会不小心吃进很多空气，这些空气积在肚子里，就会让人觉得胀鼓鼓的。

这种腹胀一般很 “临时”—— 比如中午吃了一大碗豆子，下午就会胀，但晚上排几次屁、或者第二天消化完，腹胀就会消失，不会持续好几天，也不会有其他不舒服。

2. “肠道动力差” 导致的腹胀：久坐、老熬夜的人最容易有

现在很多人要么久坐不动（上班坐 8 小时，回家躺沙发），要么经常熬夜、压力大，这些都会让肠道 “变懒”—— 肠道蠕动变慢，食物消化后产生的气体和粪便排不出去，堆在肠道里，就会导致腹胀。

比如有些上班族，每天坐在电脑前不动，到了下午就会觉得肚子胀，站起来走几分钟、或者去厕所排个便，腹胀就会缓解；还有人一熬夜，第二天就会腹胀，因为熬夜打乱了肠道的 “生物钟”，让肠道蠕动变慢。

这种腹胀通常跟 “生活习惯” 挂钩，只要调整一下 —— 比如每坐 1 小时起来走 5 分钟，少熬夜，腹胀就会慢慢改善，跟肠癌没关系。

3. “普通肠胃病” 导致的腹胀：比如胃炎、肠炎、肠易激综合征

很多人有 “老胃病”“老肠炎”，或者被医生诊断过 “肠易激综合征”（简称 IBS），这些普通肠胃问题也会引起腹胀：

• 胃炎、肠炎：胃黏膜或肠黏膜发炎时，消化能力会变弱，吃下去的食物消化慢，就会产生气体导致腹胀，还可能伴着胃痛、拉肚子；

• 肠易激综合征：这种病很常见，尤其是年轻人，压力大、情绪紧张时就容易发作，除了腹胀，还会有 “拉肚子和便秘交替出现”“肚子痛了就要上厕所，上完就缓解” 的情况。

这些都是良性的肠胃问题，虽然可能会反复腹胀，但只要在消化科医生指导下调理（比如吃点助消化的药、调整饮食），就能控制住，跟肠癌完全是两回事。

4. “便秘” 导致的腹胀：大便堵在肠道里，气体也排不出去

很多人有便秘的困扰 —— 比如 3-4 天没拉大便，粪便堆在肠道里，会把肠道撑大，同时粪便在肠道里发酵会产生气体，气体和粪便一起堵着，就会导致腹胀，有时还会摸到肚子里有 “硬邦邦的硬块”（其实是堆积的粪便）。

这种腹胀只要把便秘解决了，比如吃点富含纤维的蔬菜、多喝水，或者用点温和的通便药，等大便顺畅排出去，腹胀马上就会缓解，跟肠癌无关。

5. “女性特殊时期” 的腹胀：跟激素变化有关

女性在月经前、怀孕期间，也容易出现腹胀：

• 月经前：体内激素变化会让肠道蠕动变慢，还会导致盆腔充血，所以很多女性月经前 1 周会觉得肚子胀，月经来了之后就会好转；

• 怀孕期间：随着胎儿长大，子宫会慢慢压迫肠道，导致肠道空间变小，气体和粪便排出不畅，就会腹胀，这是孕期正常反应。

这种腹胀是女性特有的生理现象，跟肠癌没有关系，不用瞎担心。

二、要警惕：这 3 种 “腹胀 + 其他症状”，可能跟肠癌有关

虽然大部分腹胀跟肠癌无关，但也不能完全掉以轻心。如果腹胀的同时，还出现了下面这 3 种 “伴随症状”，就需要及时去医院检查，排除肠癌的可能 —— 不是说一定是肠癌，而是避免因为忽视延误治疗。

1. 腹胀 +“大便变样”：比如大便突然变细、次数变多 / 变少

肠道里如果长了肿瘤，肿瘤会占据肠道空间，就像在肠道里塞了一个 “小疙瘩”。这样一来，大便通过肠道时就会被挤压，导致大便突然变细（比如从原来的 “香蕉状” 变成 “铅笔状”）；同时，肿瘤还会刺激肠道，让大便次数变得不正常 —— 要么一天拉好几次（比如原来一天 1 次，现在一天 3-4 次，还总觉得拉不干净），要么好几天拉一次（肿瘤堵塞肠道，导致便秘）。

比如有人原来大便很规律，每天 1 次，形状也正常，但最近突然开始腹胀，同时大便变细了，次数也变成了一天 2-3 次，每次拉一点点，还总觉得 “没拉完”。这种情况就需要警惕，及时去检查。

2. 腹胀 +“便血”：尤其是 “黑便” 或 “大便带鲜血”

便血是肠癌的一个重要信号，但很多人会把它当成 “痔疮出血”，从而忽视。如果腹胀的同时，还出现了便血，一定要区分清楚：

• 如果是 “黑便”（像柏油一样，发亮、黏腻），可能是肠道上段（比如结肠）出血，血液经过消化后变成黑色；

• 如果是 “大便表面带鲜血”，或者擦屁股时纸上有血，可能是肠道下段（比如直肠）出血，也可能是痔疮，但如果同时有腹胀、大便变样，就不能只当痔疮处理。

比如有人最近腹胀，同时发现大便里带鲜血，一开始以为是痔疮，自己买了痔疮药，但用了 1-2 周还是出血，而且腹胀越来越明显。这种情况就需要去医院，让医生判断是痔疮还是肠道问题。

3. 腹胀 +“体重下降、乏力”：没刻意减肥，体重却莫名掉了

如果肠道里有肿瘤，肿瘤会消耗身体的营养，同时腹胀会影响食欲，导致吃不下饭，时间长了就会出现体重下降、乏力的情况 —— 比如 1-2 个月内，没刻意节食、没增加运动，体重却掉了 5 公斤以上，还总觉得没力气，爬几层楼就喘。

比如有人最近 3 个月一直腹胀，吃饭没胃口，原来一顿能吃一碗饭，现在只吃小半碗，体重从 60 公斤降到了 53 公斤，还经常觉得累。这种 “腹胀 + 体重下降 + 乏力” 的组合，一定要重视，及时去检查。

这里要特别提醒：肠癌引起的腹胀，通常不是 “单独出现” 的，而是会跟上面一种或几种症状一起出现，而且不会像普通腹胀那样 “吃点药、调整饮食就缓解”，反而会慢慢加重 —— 比如腹胀从偶尔出现，变成每天都有；从吃多了才胀，变成空肚子也胀。如果出现这种 “越来越重、伴随其他症状” 的腹胀，就别犹豫，赶紧去医院。

三、教你 2 招：先自己区分 “普通腹胀” 和 “需要警惕的腹胀”

很多人遇到腹胀，不知道到底该 “放宽心” 还是 “去检查”。这里教大家 2 个简单的方法，先自己初步判断一下：

方法 1：看 “腹胀是否能通过生活调整缓解”

普通腹胀通常是 “可逆的”，比如：

• 如果是吃了产气食物导致的腹胀，停吃 1-2 天，多喝温水，腹胀就会消失；

• 如果是久坐导致的腹胀，每天多走 30 分钟，腹胀会慢慢改善；

• 如果是便秘导致的腹胀，吃点蔬菜、水果，等大便通了，腹胀就缓解。

但如果是需要警惕的腹胀（比如跟肠癌有关的），不管怎么调整生活习惯，腹胀都不会缓解，反而会越来越严重 —— 比如停吃产气食物、多运动、多喝水后，腹胀还是每天都有，甚至更明显，这时候就需要去检查。

方法 2：看 “是否有‘报警症状’”

所谓 “报警症状”，就是除了腹胀之外，是否有下面这些情况：

• 大便变样（变细、次数异常）；

• 便血（黑便、鲜血便）；

• 体重下降（1-2 个月掉 5 公斤以上）；

• 乏力、没精神；

• 腹胀持续超过 2 周，且越来越重。

如果有其中 1 个 “报警症状”，就建议去医院检查；如果有 2 个以上，一定要尽快去 —— 不是说一定是肠癌，但排除一下更放心，避免延误病情。

四、如果担心肠癌，该做什么检查？别乱做，选这 2 种就够了

很多人担心自己的腹胀跟肠癌有关，想做检查却不知道选哪种 —— 有人盲目去做 “腹部 B 超”，结果什么都查不出来；有人听说 “肠镜” 很痛苦，不敢做。其实，要排除肠癌，选对检查很重要，推荐这 2 种：

1. 先做 “大便潜血试验”：简单、无创，先初步筛查

这是最基础的筛查方法，只需要留一点大便样本，检查里面有没有 “看不见的血”（潜血）。如果大便潜血试验阳性，说明肠道可能有出血（比如肿瘤、溃疡），需要进一步做肠镜检查；如果是阴性，且没有其他报警症状，基本可以排除肠癌的可能。

这种检查很方便，很多医院都能做，而且不用空腹、不用插管，没有痛苦，费用也不高，适合作为初步筛查。

2. 再做 “肠镜检查”：能直接看到肠道，是 “金标准”

如果大便潜血试验阳性，或者有腹胀 + 便血、大便变样等报警症状，就需要做肠镜检查。肠镜可以通过一根柔软的管子，直接进入肠道，医生能清楚看到肠道里有没有肿瘤、息肉、溃疡等问题，还能在检查时取一小块组织做病理分析（判断是不是癌症）。

很多人害怕肠镜 “很痛”，其实现在大部分医院都有 “无痛肠镜”—— 检查前会打麻药，睡一觉醒来检查就结束了，基本没什么感觉。而且肠镜不仅能排查肠癌，还能发现肠道息肉（有些息肉会癌变，发现后可以直接切除，预防肠癌），是排查肠癌最准确的方法。

这里要提醒：45 岁以上的人，不管有没有腹胀、便血，都建议做一次肠镜筛查—— 因为肠癌早期没有明显症状，等到出现腹胀、便血时，可能已经不是早期了。而早期发现肠癌，治疗后 5 年生存率能达到 90% 以上，晚期却只有 10% 左右，所以筛查很重要。

五、日常怎么缓解腹胀？4 个简单方法，比吃药还管用

不管腹胀是不是跟肠癌有关，经常腹胀都会影响生活质量。这里给大家 4 个简单的方法，平时就能用，帮你缓解腹胀：

1. 调整饮食：少吃 “产气食物”，多吃 “助消化食物”

• 少吃这些产气食物：红薯、土豆、洋葱、豆类（黄豆、黑豆）、西兰花、碳酸饮料、啤酒；如果吃了这些食物容易腹胀，就减少量，比如原来一次吃一碗红薯，改成一次吃一小块；

• 多吃这些助消化食物：小米粥、南瓜、山药、苹果（蒸熟吃）、酸奶（选无糖的，里面的益生菌能帮助肠道消化）；比如早上喝一碗小米粥，下午吃一小块蒸苹果，能帮助肠道蠕动，减少气体堆积；

• 吃饭时注意：细嚼慢咽，不要一边吃饭一边说话，每餐吃到 “七分饱”（不要吃撑），这样能减少吃进肚子里的空气，避免腹胀。

2. 多运动：每天走 30 分钟，让肠道 “动起来”

久坐会让肠道蠕动变慢，导致气体和粪便排不出去。每天花 30 分钟运动，比如快走、慢跑、打太极，能刺激肠道蠕动，帮助气体排出，缓解腹胀。比如饭后 1 小时，出去走 20-30 分钟，不仅能缓解腹胀，还能帮助消化。

3. 按摩肚子：顺时针揉，帮肠道 “排气”

如果觉得肚子胀，可以顺时针按摩肚子：平躺在床上，双手叠在一起，放在肚脐周围，顺时针慢慢揉（力度不要太大，以自己感觉舒服为准），每次揉 5-10 分钟，每天揉 2-3 次。这样能促进肠道蠕动，帮助气体排出，缓解腹胀。

4. 缓解压力：情绪紧张也会导致腹胀

很多人压力大、焦虑时，会觉得肚子胀 —— 因为情绪会影响肠道功能，导致肠道蠕动变慢。平时可以通过听音乐、看电影、跟朋友聊天等方式缓解压力，情绪放松了，腹胀也会跟着改善。

六、最后总结：别让 “腹胀焦虑” 吓自己，也别忽视 “危险信号”

看完这篇文章，希望大家能对 “腹胀” 有个清晰的认识：

1. 大部分腹胀都是普通问题，跟肠癌无关，不用一腹胀就慌；

2. 如果腹胀同时有 “大便变样、便血、体重下降” 等报警症状，或者调整生活习惯后还是不缓解，就及时去医院做 “大便潜血试验” 和 “肠镜”，排除肠癌；

3. 平时通过调整饮食、多运动、按摩肚子，就能缓解大部分腹胀；

4. 45 岁以上的人，不管有没有症状，都建议做一次肠镜筛查，预防肠癌。

腹胀不是 “小事”，但也不是 “绝症信号”。理性看待，科学应对，既不盲目焦虑，也不忽视危险信号，才能让肠道更健康，生活更安心。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持