吸烟与肺癌的因果关系

讲师：李家军 安徽省肿瘤医院呼吸肿瘤内科副主任医师

在日常生活中，我们经常会听到 “吸烟有害健康” 的提醒，尤其是在香烟包装上、公共场合的宣传标语里，这句话几乎无处不在。但很多人可能只是把它当作一句普通的警示，并没有真正意识到吸烟和肺癌之间有着多么紧密且危险的因果联系。今天，我们就用大家都能听懂的语言，好好聊聊吸烟到底是如何一步步增加患肺癌风险，两者之间的因果关系又体现在哪些方面，让大家对这个问题有更清晰、更深刻的认识。

首先，我们得明白，肺癌的发生并不是单一因素导致的，而是多种因素共同作用的结果，但在这些因素里，吸烟绝对是最主要、最明确的 “元凶” 之一。早在几十年前，科学家们就开始对吸烟和肺癌的关系进行研究，经过无数次的实验和数据统计，已经有充分的科学证据证明，吸烟会显著增加患肺癌的概率，而且吸烟量越大、吸烟时间越长，患肺癌的风险就越高。就像我们平时说的 “量变引起质变”，烟草中的有害物质在身体里积累得越多，对肺部造成的伤害就越严重，最终引发肺癌的可能性也就越大。

那烟草里到底有哪些 “坏东西” 会伤害我们的肺部呢？其实，一支小小的香烟里，含有几千种化学物质，其中有明确致癌作用的就有几十种，比如尼古丁、焦油、苯并芘、亚硝胺等等。这些物质就像一个个 “隐形杀手”，在我们吸烟的时候，会随着烟雾进入呼吸道，然后慢慢沉积在肺部，开始对肺部组织进行 “破坏”。

先说说尼古丁，很多人吸烟是因为尼古丁能让人产生短暂的兴奋感，但大家不知道的是，尼古丁不仅会让人上瘾，还会对血管造成伤害，导致血管收缩、血压升高，影响肺部的血液供应。而肺部需要充足的血液来维持正常的功能，血液供应受到影响，肺部的自我修复能力就会下降，更容易受到其他有害物质的侵袭。

再看焦油，焦油是香烟燃烧后产生的一种黑色粘性物质，它会像一层 “毒膜” 一样附着在肺部的肺泡和支气管壁上。我们的肺部就像一个 “空气过滤器”，肺泡是负责气体交换的重要部分，正常情况下，肺泡干净且有弹性，能顺利地把氧气输送到血液里，把二氧化碳排出去。但当焦油附着在肺泡上时，会堵塞肺泡的通道，影响气体交换，而且焦油里的致癌物质会不断刺激肺部细胞，导致细胞发生异常变化。一开始，这些异常变化可能还比较轻微，肺部还能通过自我修复来缓解，但如果长期吸烟，焦油不断积累，肺部细胞的异常变化就会越来越严重，最终可能发展成癌细胞。

还有苯并芘，这是一种公认的强致癌物质，在香烟烟雾中的含量虽然不高，但毒性却很强。它进入肺部后，会直接作用于肺部细胞的 DNA，导致 DNA 发生突变。我们都知道，DNA 是细胞的 “指挥中心”，控制着细胞的生长、分裂和死亡。一旦 DNA 发生突变，细胞的正常生长秩序就会被打乱，有些细胞会失去控制，开始疯狂地分裂、增殖，逐渐形成肿瘤，而这些肿瘤如果是恶性的，就是我们所说的肺癌。

除了这些直接致癌的物质，香烟烟雾还会破坏肺部的防御系统。我们的呼吸道和肺部有自己的 “保护机制”，比如呼吸道黏膜会分泌黏液，能粘住进入呼吸道的灰尘和细菌，然后通过纤毛的摆动，把这些有害物质排出体外，就像我们平时咳嗽、咳痰，其实就是肺部在清理有害物质。但吸烟会损伤呼吸道黏膜，让黏液分泌变得异常，纤毛的摆动也会减慢甚至停止，这样一来，肺部的 “保护屏障” 就被破坏了，有害物质更容易在肺部堆积，而且细菌、病毒也更容易入侵肺部，引发各种肺部疾病，这些疾病长期发展，也会增加患肺癌的风险。

可能有人会说，“我身边有很多人吸烟，但是他们也没有得肺癌啊，反而有些不吸烟的人却得了肺癌，这是不是说明吸烟和肺癌没有必然联系呢？” 其实，这种想法是不对的。就像我们前面说的，肺癌的发生是多种因素共同作用的结果，除了吸烟，还有空气污染、遗传因素、职业暴露等其他因素。不吸烟的人患肺癌，可能是受到了其他因素的影响，而吸烟的人没有患肺癌，只是因为他们的身体抵抗力比较强，或者其他危险因素比较少，并不是吸烟没有危害。这就好比有的人经常吃高油高糖的食物却没有得糖尿病，但我们不能因此就说高油高糖的食物对身体没有伤害，只是每个人的身体状况不同，对有害物质的耐受程度也不同而已。而且，从概率上来说，吸烟人群患肺癌的比例要比不吸烟人群高很多倍，这是经过大量数据验证的事实，不能因为个别案例就否定吸烟和肺癌之间的因果关系。

还有一些人觉得，“我已经吸烟很多年了，现在戒烟也晚了，反正肺部已经受损了，戒烟也不会有什么用。” 其实这种想法也是错误的。虽然长期吸烟会对肺部造成不可逆的伤害，但戒烟后，身体会开始慢慢进行自我修复，患肺癌的风险也会逐渐降低。研究表明，戒烟 5 年后，患肺癌的风险会比继续吸烟降低一半左右；戒烟 10 年后，风险会进一步降低，甚至接近不吸烟人群的水平。当然，戒烟越早，效果越好，对身体的伤害也越小。就像我们的衣服破了一个小洞，早点缝补，还能继续穿，如果一直不管，小洞会变成大洞，最后可能就无法修补了。所以，不管是已经吸烟多年的人，还是刚开始吸烟的人，只要意识到吸烟的危害，及时戒烟，都能为自己的健康争取更多的机会。

除了直接吸烟，二手烟的危害也不容忽视。二手烟就是指不吸烟的人吸入了吸烟者呼出的烟雾，以及香烟燃烧时直接从烟头散发出的烟雾。二手烟中同样含有大量的致癌物质，而且有些物质的含量甚至比吸烟者吸入的烟雾还要高。比如，二手烟中的焦油、尼古丁、苯并芘等物质的浓度，可能会比吸烟者吸入的主流烟雾高出几倍。所以，即使自己不吸烟，如果长期生活在有二手烟的环境中，患肺癌的风险也会增加。这也是为什么现在很多地方都禁止在公共场所吸烟，就是为了保护不吸烟人群的健康，避免他们受到二手烟的伤害。

可能还有一些人对 “吸烟导致肺癌” 的科学依据不太了解，觉得只是医生和科学家们的 “危言耸听”。其实，这些结论都是基于大量的流行病学调查和实验研究得出的。比如，科学家们会对不同地区、不同年龄段、不同吸烟习惯的人群进行长期跟踪调查，记录他们的吸烟情况和患肺癌的比例，然后通过数据分析，找出吸烟和肺癌之间的关联。同时，在实验室里，科学家们会用动物进行实验，给动物吸入香烟烟雾，观察它们肺部的变化，结果发现，吸入香烟烟雾的动物，患肺癌的比例明显高于不吸入烟雾的动物。这些研究结果都一致证明，吸烟是导致肺癌的重要原因，两者之间存在明确的因果关系。

现在，随着人们健康意识的提高，越来越多的人开始意识到吸烟的危害，主动戒烟的人也越来越多。但还是有一部分人没有真正重视起来，依然在 “吞云吐雾” 中伤害自己的身体。其实，戒烟并不是一件容易的事情，因为尼古丁的成瘾性很强，很多人在戒烟过程中会出现烦躁、焦虑、失眠、注意力不集中等戒断症状，这些症状会让他们很难坚持下去。但只要有坚定的决心，并且采取正确的方法，比如寻求家人和朋友的支持、参加戒烟互助小组、在医生的指导下使用戒烟药物等，大多数人都能成功戒烟。

总之，吸烟和肺癌之间的因果关系已经是经过科学验证的事实，吸烟会通过多种途径伤害肺部，增加患肺癌的风险，而且这种风险会随着吸烟量和吸烟时间的增加而升高。无论是为了自己的健康，还是为了家人的幸福，我们都应该远离烟草，不吸烟的人要坚决拒绝吸烟，已经吸烟的人要尽快戒烟。只有这样，才能减少肺癌的发生，让我们的肺部更健康，身体更长寿。希望通过今天的科普，大家能真正认识到吸烟的危害，从现在开始，行动起来，远离烟草，拥抱健康的生活。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持