重获呼吸自由：肺癌康复全方位指南

讲师：郑海燕，中国科学技术大学附属第一医院肿瘤内科主治医师

"确诊肺癌后，我的人生仿佛被按下了暂停键。"这是许多肺癌患者共同的心声。手术、放疗、化疗......一系列治疗后，患者们最关心的问题是："我还能恢复正常生活吗？"答案是肯定的。通过科学系统的康复训练，大多数肺癌患者能够显著改善生活质量，重拾生活信心。

康复训练：肺癌治疗的重要一环

肺癌康复是一个综合性的过程，旨在帮助患者恢复身体功能、减轻治疗副作用、改善心理状态，最终提高生活质量。它不是治疗的"附加项"，而是整个治疗过程中不可或缺的重要组成部分。

成功的康复训练能够：改善呼吸功能，减轻气短症状、增加体力和耐力、 减轻疼痛和不适、 改善情绪，减少焦虑和抑郁、帮助患者重返日常生活和工作。

呼吸训练：重建健康呼吸模式

肺癌及其治疗会影响肺部功能，导致呼吸困难。呼吸训练是康复计划的核心内容。

腹式呼吸训练：仰卧或坐姿，一手放于胸部，一手放于腹部。用鼻缓慢吸气，感受腹部隆起，胸部尽量不动；缩唇缓慢呼气，感受腹部下降。每天练习2-3次，每次5-10分钟。

缩唇呼吸：通过鼻子缓慢吸气，然后像吹口哨那样缩拢嘴唇，缓慢呼气，呼气时间应是吸气时间的2-3倍。这种方法可以保持气道开放，减少呼吸频率。

节奏呼吸法：在活动时配合呼吸节奏，例如上楼时吸一口气上两级台阶，呼一口气上两级台阶。

这些训练可以增强膈肌和呼吸肌力量，提高氧气交换效率，减轻气促感。

运动康复：循序渐进恢复体力

许多肺癌患者因担心呼吸困难而避免活动，但这会导致体能进一步下降。适当的运动训练至关重要。

开始时间：一般情况下，术后4-6周或化疗结束后2-4周可以开始轻度运动，具体时间需遵医嘱。

有氧运动：步行是最安全有效的有氧运动。从每天5-10分钟开始，逐渐增加至30分钟。保持"谈话速度"——运动时能够正常交谈的强度。

力量训练：使用小哑铃或弹力带进行上肢训练，有助于改善因手术造成的肩部活动受限。下肢训练如坐位抬腿、原地踏步可维持步行能力。

韧性练习：简单的伸展运动可以改善胸廓活动度，减轻胸部紧束感。

运动原则是"循序渐进，量力而行"。如果出现胸痛、眩晕或过度气短，应立即停止活动并咨询医生。

心理调适：重拾内心平静

肺癌诊断和治疗过程会给患者带来巨大的心理压力。心理康复与身体康复同等重要。

接纳情绪：允许自己感到悲伤、愤怒或恐惧，这些是正常的情绪反应。通过写日记、与亲友交谈等方式表达情绪。

放松训练：尝试冥想、渐进式肌肉放松或聆听舒缓音乐，每天至少留出15分钟"自我时间"。

寻求支持：参加患者支持团体，与经历相似的人交流可以获得情感支持和实用建议。

设定小目标：每天完成一个小目标，如散步10分钟、读一章书，逐步重建自信。

如果情绪问题持续影响日常生活，不要犹豫寻求专业心理帮助。

营养支持：为康复提供能量

良好的营养状态对康复至关重要。肺癌患者常因治疗副作用出现食欲不振、体重下降。

高蛋白高能量饮食：多吃鱼、禽肉、蛋奶、豆制品等优质蛋白食物，保证身体修复所需材料。

少量多餐：如果三餐进食困难，改为每天5-6小餐，提高总摄入量。

处理副作用：针对治疗引起的味觉改变、口干、恶心等问题，调整食物种类和烹饪方式。如口淡时尝试用天然调味料如柠檬汁、香草提味。

保持水分充足饮水，如果吞咽困难可尝试果冻、汤羹等半流质食物。

必要时可咨询营养师制定个性化饮食方案。

疼痛管理：提高生活舒适度

疼痛是肺癌患者常见的问题，会影响睡眠、情绪和活动能力。

药物止痛：按医嘱规律服用止痛药，不要等到疼痛剧烈时才用药。现代疼痛管理遵循"三阶梯原则"，能够有效控制大多数癌痛。

非药物方法：物理疗法如热敷、按摩，放松技巧如深呼吸、冥想，以及分散注意力如听音乐、阅读都有助减轻疼痛感。

体位调整：使用枕头支撑手术侧，找到最舒适的卧姿，可以减轻胸部不适。

日常生活重建：逐步回归正常

康复的最终目标是帮助患者重返日常生活。这个过程需要耐心和计划。

能量节约技巧：合理安排日常活动，坐着的活动替代站着的活动，多次休息避免过度疲劳。

环境调整：将常用物品放在易取处，减少不必要的上下楼梯。淋浴时使用沐浴凳，减少体力消耗。

工作回归：与雇主沟通，考虑从兼职开始逐步恢复工作，或调整工作职责。了解自己的权益，必要时申请合理便利。

社交参与：逐步恢复社交活动，从短时间、小范围的聚会开始，避免人多拥挤、空气不流通的场所。

康复过程中的注意事项

康复训练虽好，但也需要注意安全：

· 开始任何新的锻炼计划前，务必咨询医疗团队

· 发烧、感染或病情变化时应暂停训练

· 注意监测心率、呼吸状况，避免过度劳累

· 保持伤口清洁干燥，预防感染

· 戒烟并避免二手烟暴露，保护肺部健康

家庭支持：康复之路的重要陪伴

家人的支持对患者康复至关重要。家属可以：

学习相关护理知识，帮助患者进行康复训练 提供情感支持，鼓励但不强求 协助监测症状变化，及时与医疗团队沟通 创造无烟环境，支持健康生活方式 同时，家属也应注意自身身心健康，避免照顾者疲劳

长期随访：持续健康的保障

肺癌康复是一个长期过程，需要定期随访：

按时复查，监测恢复情况和早期发现潜在问题 接种流感和肺炎疫苗，预防呼吸道感染 坚持健康生活方式，包括均衡饮食、适量运动和戒烟限酒 关注新的症状变化，及时就医

结语

肺癌康复是一场马拉松，不是短跑。它需要耐心、坚持和正确的指导。通过系统的康复训练，大多数患者能够显著改善生活质量，重拾生活乐趣。

每个人的康复之路都是独特的，请根据自己的情况和医生的建议，制定个性化的康复计划。记住，每一个小小的进步都值得庆祝，每一次深呼吸都是生命的胜利。

康复之路可能充满挑战，但您不必独自前行——医疗团队、家人朋友和支持团体都会与您并肩同行。相信自己，重获呼吸自由，享受美好生活的每一天。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持