早期乳腺癌药物信息汇总

讲师：孙霄艳，滁州市第一人民医院肿瘤科副主任医师  

在早期乳腺癌治疗中，药物是重要的 “辅助武器”—— 从化疗药到靶向药，从内分泌药到缓解副作用的药物，种类繁多且作用各异。很多患者在用药时会有疑问：“这个药要吃多久？”“副作用怎么应对？”“漏服了该怎么办？” 今天就按治疗用途，汇总早期乳腺癌常用药物的关键信息，包括适用场景、用法用量、注意事项等，帮大家把药物知识梳理清楚，用药时更安心。

一、化疗药物：针对全身微小病灶，按需选择

早期乳腺癌的化疗药物主要用于术后辅助治疗，或术前新辅助治疗，目的是清除全身可能残留的癌细胞，降低转移风险。常用药物可分为几类，用法和注意事项各有不同。

蒽环类药物（如多柔比星、表柔比星）是基础化疗药，常与环磷酰胺联合组成 AC 方案。这类药物通常通过静脉输注给药，每 2-3 周一次，一个疗程 4-6 个周期。需注意的是，蒽环类药物可能对心脏有潜在影响，用药前和治疗中需定期检查心电图、心脏超声；同时可能引起脱发、恶心呕吐，医生会提前使用止吐药、护心药预防。

紫杉类药物（如紫杉醇、多西他赛）常与环磷酰胺组成 TC 方案，或用于 AC 方案后的序贯治疗。紫杉醇需静脉输注，可能引起过敏反应，用药前需提前使用抗过敏药物；多西他赛可能导致手脚麻木、关节疼痛，治疗期间可通过热敷、按摩缓解。这类药物同样每 2-3 周一次，疗程根据病情而定，一般 4-8 个周期。

环磷酰胺是常用的联合化疗药，可与蒽环类、紫杉类药物搭配使用。除静脉输注外，也有口服剂型，适合身体耐受度稍弱的患者。口服时需严格按剂量服用，避免漏服；可能引起白细胞降低，需定期复查血常规，白细胞过低时需使用升白细胞药物。

二、靶向药物：精准打击特定靶点，分类型使用

早期乳腺癌的靶向药物主要针对 HER2 阳性和 BRCA 基因突变两大靶点，用药需严格依据检测结果，不可盲目使用。

HER2 靶向药是临床最常用的类型，包括单克隆抗体类（如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗）和口服酪氨酸激酶抑制剂（如吡咯替尼、奈拉替尼）。曲妥珠单抗需静脉输注，术后辅助治疗通常需持续 12 个月，低危患者可缩短至 6 个月；可能引起轻微心脏影响，需定期监测心功能。口服酪氨酸激酶抑制剂适合不能耐受静脉输注的患者，每日固定时间服用，需注意避免与葡萄柚、西柚同服，以免影响药效；可能引起皮疹、腹泻，可通过外用药物、止泻药缓解。

BRCA 靶向药（如奥拉帕利、Talazoparib）主要用于有 BRCA 基因突变的早期乳腺癌患者，尤其是三阴性或激素受体阳性且复发风险较高的情况。这类药物为口服制剂，每日两次，需长期服用（通常 1-2 年）。常见副作用为贫血、恶心，治疗期间需定期复查血常规，贫血严重时需输血或调整剂量；同时需避免服用影响凝血功能的药物（如阿司匹林），防止出血风险。

三、内分泌药物：长期抑制激素依赖，分人群选择

内分泌药物主要用于激素受体阳性早期乳腺癌患者，通过抑制体内激素水平或阻断激素信号，抑制癌细胞生长，需长期服用（通常 5-10 年），是术后辅助治疗的核心药物。

他莫昔芬适合绝经前、绝经后患者，每日一次，固定时间服用。可能引起潮热、盗汗、子宫内膜增厚，绝经后患者需定期做妇科超声检查；同时可能影响血脂，需定期监测血脂水平。

芳香化酶抑制剂（如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦）仅适合绝经后患者，每日一次，晨起或睡前服用均可。常见副作用为骨密度降低、关节疼痛，需定期检测骨密度，必要时补充钙剂和维生素 D；关节疼痛明显时可通过适度运动、热敷缓解，严重时需调整药物。

促性腺激素释放激素激动剂（如戈舍瑞林、亮丙瑞林）主要用于绝经前激素受体阳性患者，通过抑制卵巢功能，达到 “人工绝经” 效果，通常与他莫昔芬联合使用。这类药物为注射剂，每 28 天注射一次，需持续 2-5 年。可能引起潮热、失眠，可通过调整作息、服用助眠药物缓解；长期使用可能影响骨密度，需同步补充钙剂。

四、辅助药物：缓解治疗副作用，提升耐受度

在早期乳腺癌治疗中，辅助药物虽不直接抗肿瘤，但能有效缓解化疗、靶向治疗、内分泌治疗的副作用，帮助患者顺利完成治疗。

止吐药（如昂丹司琼、帕洛诺司琼）用于预防化疗引起的恶心呕吐，化疗前 30 分钟静脉输注或口服，效果可持续 24-48 小时。部分患者可能出现头痛、便秘，可通过止痛药、缓泻剂缓解。

升白细胞药（如粒细胞集落刺激因子）用于化疗后白细胞降低，皮下注射或静脉输注，根据白细胞水平调整剂量。可能引起骨痛，可通过服用止痛药缓解，通常停药后症状消失。

皮肤护理药（如比亚芬乳膏、康复新液）用于放疗引起的皮肤干燥、发红、脱皮，每日涂抹 2-3 次，保持皮肤清洁湿润；避免与刺激性肥皂、化妆品同用，防止加重皮肤损伤。

骨保护剂（如唑来膦酸、地舒单抗）用于预防内分泌治疗或靶向治疗引起的骨密度降低，唑来膦酸每 3-6 个月静脉输注一次，地舒单抗每 6 个月皮下注射一次。需定期监测肾功能，肾功能不全患者需调整剂量；同时需注意口腔卫生，避免拔牙、种植牙等有创操作，防止颌骨坏死风险。

五、用药关键提醒：规范使用是核心

无论使用哪种药物，早期乳腺癌患者都需牢记 “规范用药”：严格按医嘱剂量、时间服用，不可随意增减剂量或停药；若漏服药物，需及时咨询医生，不可擅自补服双倍剂量；用药期间定期复查，及时向医生反馈副作用，以便调整方案；同时告知医生正在服用的其他药物（包括中药、保健品），避免药物相互作用影响药效或增加副作用。

这份药物信息汇总可作为用药参考，但具体用药方案需结合患者病情、身体状况由医生制定。用药过程中若有任何疑问，及时与主治医生沟通，才能确保药物发挥最佳效果，同时最大限度降低副作用，为早期乳腺癌康复保驾护航。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持