结直肠癌怎么预防复发？

讲师：钱波，安徽医科大学第二附属医院普外科副主任医师  

“术后第 3 个月：今天复查指标都正常，医生说只要坚持好好调理，复发风险会降低很多；术后 1 年：慢慢养成了每天吃蔬菜、散步的习惯，体重也恢复到术前，希望能一直保持下去……” 结直肠癌康复患者老林的 “恢复日记” 里，藏着他对 “预防复发” 的重视。对结直肠癌患者来说，治疗结束不代表 “万事大吉”—— 术后或化疗后的 3-5 年是复发高发期，稍不注意就可能让病情反复，而科学预防复发，能大幅提高长期生存概率。但很多患者不知道 “预防复发该从哪里入手”，要么过度紧张不敢正常生活，要么掉以轻心忽略关键细节。今天就结合老林的经验和医生建议，聊聊结直肠癌怎么预防复发，帮患者在康复路上筑牢 “安全防线”。

把 “饮食管理” 当成预防复发的 “第一道关卡”，别觉得 “治疗结束就能随便吃”，合理饮食能从源头降低复发风险。老林术后听医生建议调整了饮食：“之前爱吃油炸、辛辣的，现在换成清淡、均衡的，每天都吃够蔬菜和蛋白质。” 预防复发的饮食要遵循 “三多三少” 原则：多吃 “高纤维、高维生素” 的食物，比如每天吃 300-500 克煮软的蔬菜（菠菜、西兰花、冬瓜等）、200-350 克水果（苹果、香蕉、蓝莓，避免生冷），帮助肠道蠕动，减少有害物质堆积；多吃 “优质蛋白质”，比如每周吃 3-4 次鱼肉（鲈鱼、鳕鱼）、每天 1 个鸡蛋、适量豆腐或低脂牛奶，增强免疫力；多喝温温水，每天 1500-2000 毫升，保持肠道通畅。少吃 “高油、高糖、高盐” 的食物，比如油炸食品、肥肉、甜点、腌制食品（咸菜、腊肉），这些食物会加重肠道负担，增加复发风险；少吃 “加工肉类”（香肠、培根、火腿），世界卫生组织已将其列为 “1 类致癌物”，长期吃会提高复发概率；少喝酒，酒精会刺激肠道黏膜，即使是少量饮酒也可能增加风险，最好做到滴酒不沾。老林坚持这样吃了 1 年，复查时肠道功能良好，“医生说我的饮食很标准，对预防复发特别有帮助”。

坚持 “规律运动”，别让 “懒得动” 成为复发隐患，适度运动能增强免疫力，降低复发概率。老林术后 2 个月开始运动：“一开始只能走 5 分钟，现在每天能走 30 分钟，精神比之前好多了，也不容易累。” 医生建议，结直肠癌康复患者的运动要 “循序渐进、长期坚持”：术后 3-6 个月，以 “轻度运动” 为主，比如慢走、太极、八段锦，每天 15-20 分钟，每周 5-6 次，避免剧烈运动（如跑步、跳绳）；术后 6 个月以上，体力允许的话，可增加运动强度，比如快走、游泳（选温和的泳姿）、骑自行车（慢速），每天 20-30 分钟，帮助改善肠道功能、增强体质。需要注意的是，运动要 “量力而行”，若运动中出现腹痛、乏力加重，要及时停下休息；避免久坐，每天每坐 1 小时，起身活动 5 分钟，减少肠道压力。有研究显示，长期坚持规律运动的结直肠癌患者，复发风险比不运动的患者低 30%-40%，老林说：“现在运动已经成了习惯，不仅身体好，心情也更开朗，觉得离复发越来越远。”

做好 “定期复查”，别因 “感觉良好” 就省略复查，及时发现异常才能尽早干预，避免复发加重。老林把复查时间记在手机备忘录里：“每次复查前都提前准备好要问的问题，从不偷懒，这是预防复发最关键的一步。” 结直肠癌患者的复查要 “严格按时间来”，不能随意推迟或省略：术后 1-2 年，每 3 个月复查一次，项目包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（CEA、CA19-9，这两项升高可能提示复发）、腹部 CT、肠镜（术后 1 年做第一次，之后每 2-3 年一次）；术后 3-5 年，每 6 个月复查一次，项目和之前一致，若肿瘤标志物持续正常，肠镜可适当延长间隔；术后 5 年以上，每年复查一次，主要排查远期复发风险。复查时要 “如实跟医生沟通”，比如出现腹痛、便血、体重骤降、乏力加重等症状，哪怕症状轻微也要说，这些可能是复发的早期信号。老林的病友曾因觉得 “身体没事”，推迟了半年复查，后来发现肿瘤复发，“幸好发现得早，及时治疗控制住了，不然就麻烦了，这也提醒我一定要按时复查”。

保持 “良好心态”，别让 “焦虑、抑郁” 影响身体状态，积极情绪能增强免疫力，帮助预防复发。老林术后曾担心复发：“每天都胡思乱想，睡不好吃不下，后来跟病友聊天、学养花，慢慢就想开了，现在心态特别好。” 长期焦虑、抑郁会导致免疫力下降，让身体更容易受到癌细胞侵袭，增加复发风险。康复患者可以通过这些方法调节心态：多和家人、病友交流，分享康复心得，别把担心憋在心里；培养 “能转移注意力的爱好”，比如养花、画画、书法、听音乐，让生活充实起来，减少对 “复发” 的过度关注；若焦虑情绪严重，及时找心理医生疏导，必要时用药物辅助调节，别让负面情绪长期影响自己。老林说：“现在每天照顾我的花，陪老伴散步，根本没时间想复发的事，心情好了，身体也更健康，复查指标一直很稳定。”

避免 “不良生活习惯”，别让 “熬夜、吸烟” 等习惯拖垮身体，健康的生活方式是预防复发的 “基础保障”。老林之前爱熬夜、吸烟：“治疗后彻底改了，现在每天 10 点睡觉，也不吸烟了，感觉身体比生病前还好。” 熬夜会打乱身体的生物钟，降低免疫力，让癌细胞有可乘之机；吸烟会产生多种致癌物（如尼古丁、焦油），不仅会增加结直肠癌复发风险，还可能诱发其他癌症（肺癌、胃癌）；此外，长期熬夜、吸烟还会影响肠道功能，加重肠道负担。康复患者要养成 “规律作息” 的习惯，每天固定睡觉和起床时间，保证 7-8 小时睡眠；坚决戒烟，避免吸二手烟；同时，保持良好的个人卫生，避免感染（感染会暂时降低免疫力，增加复发风险），比如勤洗手、避免去人群密集的场所（流感高发期）。老林坚持健康生活 1 年多，“现在很少感冒，体力也恢复得很好，医生说我的身体状态比很多同龄人都好”。

老林的日记里，最近一篇写着：“术后 2 年，复查一切正常，坚持饮食、运动、复查、好心情，我相信只要不放松，就能远离复发，好好享受生活。” 其实结直肠癌预防复发，不是 “要做多么难的事”，而是把 “饮食、运动、复查、心态、生活习惯” 这些小事坚持好，就能大幅降低复发风险。对患者来说，预防复发是一场 “长期战”，只要不松懈、不放弃，就能牢牢守住健康，拥抱更长久的生活。

总的来说，结直肠癌预防复发，要坚持科学饮食（多纤维、优质蛋白，少油糖盐和加工肉）、规律运动（循序渐进，避免久坐）、定期复查（严格按时间，不省略项目）、保持良好心态（减少焦虑，培养爱好）、改掉不良生活习惯（戒烟、规律作息）。长期坚持这些，就能有效降低复发风险，守护康复成果。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持