讲师：戴先勇，淮北矿工总医院放疗科主治医师

临床随访显示：接受规范家庭护理的胰腺癌患者，术后并发症发生率降低 28%，治疗期间生活质量评分提升 35%；而家庭护理不足的患者，因护理不当导致的再入院率高达 40%—— 这组数据说明，胰腺癌患者的家庭护理并非 “简单的日常照顾”，而是涵盖症状监测、治疗配合、心理支持、环境调整的综合照护体系。尤其在术后恢复期、治疗间歇期或晚期居家阶段，科学的家庭护理能直接影响患者的恢复速度、治疗耐受性与生活质量，需家属结合患者病情阶段，从多维度制定护理方案，在专业指导下落实细节。

胰腺癌患者家庭护理的核心基础是 “症状监测与记录”，及时捕捉病情变化信号，为医生调整治疗方案提供依据，避免因延误发现导致病情加重。需重点监测的症状包括：一是疼痛，记录疼痛部位（如腹部、背部）、程度（按 0-10 分评分）、发作时间与缓解方式（如服用止痛药后是否缓解），若疼痛突然加剧或止痛药效果下降，需及时告知医生调整止痛方案；二是消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻、腹胀，记录发作频率、伴随症状（如是否与进食相关），若腹泻每日超过 3 次或出现呕吐物带血，需警惕消化道损伤，及时就医；三是体重与饮食，每周固定时间称重，记录每日进食量与食物种类，若体重每周下降超过 1kg 或进食量减少 50%，需评估是否存在营养不良，及时调整饮食或寻求营养支持；四是生命体征，术后或治疗期患者需每日监测体温（警惕感染）、血压（尤其使用抗血管生成靶向药时），若体温超过 38.5℃或血压波动明显，需及时处理。例如，一位晚期患者家属通过记录发现，患者每日腹泻 4 次且伴随腹痛，及时告知医生，调整化疗药物剂量并使用止泻药，3 天后腹泻缓解，避免了脱水风险。

术后恢复期患者的家庭护理，需 “重点关注伤口与胃肠功能，预防并发症”，帮助患者平稳度过术后关键期。术后 1-3 个月是并发症高发期，护理重点包括：一是伤口护理，保持伤口敷料清洁干燥，观察是否有渗液、红肿、疼痛加剧（警惕胰瘘、胆瘘），若敷料渗湿需及时更换，避免自行涂抹药物；二是胃肠功能护理，术后早期遵循 “流质 - 半流质 - 软食” 过渡，观察患者进食后是否出现腹胀、呕吐（警惕肠梗阻），鼓励患者少食多餐，餐后适当慢走促进消化；三是活动指导，按术后恢复阶段协助患者运动（如术后 1 周协助床边慢走，术后 2 周鼓励室内活动），避免长期卧床导致深静脉血栓，但需避免腹部用力或剧烈动作；四是引流管护理（若带管出院），固定好引流管，避免扭曲、脱落，记录引流液颜色、量、性状，若引流液突然增多或出现血性液体，需立即就医。例如，一位术后带引流管出院的患者，家属严格按指导记录引流液，发现某天引流液从淡黄色变为血性，及时联系医生，排查为轻微出血，通过保守治疗控制，未发展为严重并发症。

治疗期（化疗、放疗）患者的家庭护理，需 “围绕副作用管理与治疗配合展开”，减轻患者不适，确保治疗顺利完成。化疗期间常见副作用及护理方法：一是骨髓抑制（白细胞、血小板降低），护理重点是预防感染（如保持室内通风、避免患者去人群密集场所、餐具消毒），若白细胞 < 3.0×10⁹/L，需协助患者佩戴口罩，避免接触感冒人群；血小板 < 50×10⁹/L，需避免患者剧烈活动，防止碰撞出血；二是消化道副作用（恶心、呕吐、口腔溃疡），化疗前 1 小时协助患者进食少量清淡食物（如苏打饼干），避免空腹化疗，呕吐后及时清洁口腔，口腔溃疡患者需使用温盐水漱口，避免辛辣、过烫食物；三是疲劳管理，为患者创造安静的休息环境，保证每日 7-8 小时睡眠，体力允许时协助进行轻度活动（如慢走 10 分钟），避免过度劳累。放疗期间护理重点是皮肤保护，放射区域皮肤需保持清洁干燥，避免摩擦（穿宽松棉质衣物）、暴晒、使用刺激性护肤品（如肥皂、酒精），若出现皮肤红肿、瘙痒，可在医生指导下涂抹温和药膏（如比亚芬），避免抓挠导致破损。例如，一位放疗患者家属按指导为其选择宽松衣物，每日用温水清洁放射区域皮肤，整个放疗周期未出现皮肤损伤，患者未因皮肤不适影响放疗。

晚期居家患者的家庭护理，需 “以提升生活质量、减轻痛苦为核心”，通过舒适护理与情感陪伴，让患者在生命最后阶段保持尊严与舒适。晚期患者常见护理需求包括：一是疼痛管理，严格遵医嘱为患者按时服用止痛药（如吗啡、芬太尼贴剂），避免 “按需给药” 导致疼痛控制不佳，同时观察止痛药副作用（如便秘、嗜睡），便秘时可使用乳果糖、开塞露，嗜睡时避免患者独自活动；二是营养支持，若患者进食困难，可协助制作流质或半流质食物（如米糊、蔬菜泥、鱼肉羹），必要时使用肠内营养粉，避免强行喂食导致患者不适；三是压疮预防，长期卧床患者需每 2 小时协助翻身 1 次，使用气垫床或软枕保护骨突部位（如臀部、脚踝），保持床单清洁干燥，若出现皮肤发红，需增加翻身频率并局部涂抹润肤露；四是心理陪伴，多与患者沟通交流（如聊过往趣事、倾听患者想法），避免让患者感到孤独，若患者出现情绪低落，可通过播放喜欢的音乐、展示家庭照片等方式转移注意力，必要时联系心理医生进行远程干预。例如，一位晚期卧床患者，家属通过 “定时翻身 + 气垫床” 预防压疮，按医嘱使用止痛药控制疼痛，同时每天为患者读报纸、讲故事，患者未出现压疮，疼痛评分维持在 2 分以下，情绪相对平稳。

胰腺癌患者家庭护理中，“家属自我调节与资源利用” 同样重要，避免家属因长期照护导致身心俱疲，影响护理质量。家属常见照护压力及缓解方法：一是心理压力，家属因担心患者病情、长期熬夜照护易出现焦虑、抑郁，可通过加入患者家属互助群（如线上病友群），与其他家属交流照护经验、倾诉情绪，或定期寻求专业心理咨询，缓解自身压力；二是体力压力，长期照护需消耗大量体力，家属可合理分配照护任务（如与其他家庭成员轮流值班），必要时请专业护工协助（如夜间陪护、协助患者洗澡），避免独自承担所有任务导致体力透支；三是知识不足压力，家属因缺乏护理知识导致照护不规范，可通过参加医院组织的患者家属培训课、咨询医护人员（如电话、线上问诊）、观看专业护理科普视频，提升护理能力。例如，一位家属长期独自照护晚期患者，出现严重焦虑与体力不支，后来加入家属互助群，与其他家属轮流分享照护经验，同时请护工协助夜间陪护，自身压力明显减轻，照护质量也随之提升。

家庭护理环境的 “优化调整” 能提升患者舒适度，减少环境因素对病情的影响，为患者创造安全、舒适的居家条件。环境调整重点包括：一是居住空间，保持室内整洁、通风（每日通风 2 次，每次 30 分钟），温度控制在 22-24℃，湿度 50%-60%，避免过冷或过热导致患者不适；家具摆放需留出足够通道，避免患者行走时碰撞，地面保持干燥，防止滑倒；二是饮食环境，为患者准备固定的就餐区域，光线充足、环境安静，避免在患者进食时讨论病情或其他易引发焦虑的话题，让患者在轻松的氛围中进食；三是休息环境，患者卧室需远离噪音源（如厨房、客厅），床铺高度以患者坐起时双脚能平稳着地为宜，床头可放置患者常用物品（如水杯、止痛药、呼叫器），方便患者随时取用；四是安全防护，为行动不便的患者配备助行器（如手杖、助行架），卫生间安装扶手、放置防滑垫，避免患者跌倒；电源插座需远离水源，防止触电风险。例如，一位术后行动不便的患者，家属在其卧室与卫生间之间安装扶手，地面铺设防滑垫，患者术后恢复期未出现跌倒或其他安全意外，居家安全性显著提升。

需避免 “家庭护理 =‘替代医疗’” 的误区，家庭护理是专业治疗的补充，而非替代，需在医生指导下进行，避免因自行调整治疗或护理方案导致风险。家属常见误区包括：一是自行调整药物剂量，如患者疼痛加剧时，家属擅自增加止痛药剂量，可能导致药物过量引发呼吸抑制；正确做法是及时告知医生，由医生评估后调整剂量；二是盲目使用偏方，如为患者服用 “抗癌偏方”，可能与治疗药物发生相互作用，影响疗效或增加副作用；正确做法是所有治疗相关的用药（包括中药、保健品），均需提前咨询主治医生；三是忽视定期复查，认为患者居家状态稳定就可省略复查，导致病情变化无法及时发现；正确做法是严格按医生要求的时间协助患者复查（如术后每 3 个月复查一次，晚期每 1-2 个月复查一次），为医生评估病情提供依据。例如，一位患者家属擅自为其增加止痛药剂量，导致患者出现嗜睡、呼吸缓慢，及时送医后才缓解，后续严格遵医嘱用药，未再出现类似问题。

总的来说，胰腺癌患者家庭护理需围绕 “症状监测、副作用管理、舒适保障、情感支持” 展开，结合患者疾病阶段与需求个性化调整，家属需在专业指导下落实护理细节，同时关注自身照护能力与心理状态。科学的家庭护理不仅能减轻患者痛苦、提升生活质量，还能为专业治疗提供有力支持，帮助患者更好地应对疾病挑战，度过治疗与康复的各个阶段。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持