讲师：罗莉，淮北矿工总医院放疗科副主任医师  

明明前一晚睡了很久，可早上起床还是觉得眼皮沉重；想帮家人递个东西，走两步就觉得腿像灌了铅，只能坐下歇好久 —— 这种挥之不去的乏力感，是很多胰腺癌患者治疗期间的 “心头难题”。不少人觉得 “生病就该多躺着”，却不知道长期卧床反而会让肌肉变弱、乏力加重，形成 “越躺越累” 的恶性循环。其实，胰腺癌患者缓解乏力不用 “硬撑着活动”，通过合理补充营养、适度运动、调整作息等方式，就能慢慢找回身体的力气，让日常活动变得轻松些。

先说说营养补充吧，这可是缓解乏力的 “能量基础”，身体缺了营养，自然没力气。胰腺癌患者因为消化功能弱、治疗消耗大，很容易出现蛋白质、维生素等营养素缺乏，进而加重乏力。不用顿顿吃大鱼大肉 “大补”，反而会增加肠胃负担，不如把营养搭配得均衡又好消化：每天吃点优质蛋白质，比如清蒸鱼、豆腐、鸡蛋羹，帮助修复身体组织；多吃新鲜蔬菜（煮软或切碎）和水果（选低糖的），补充维生素和膳食纤维；主食换成小米粥、软面条等易消化的种类，保证身体有足够的碳水化合物供能。要是实在没胃口，也可以少量多次吃，比如上午加个蒸蛋、下午喝杯营养粉，慢慢把营养补上来，乏力感会跟着减轻。

说到运动，可能有人会觉得 “都这么累了，还怎么动”，其实适度活动反而能帮身体 “找回力气”。当然不是让你去跑步、爬山，而是选温和的运动方式，比如在室内慢走 —— 每天从 5-10 分钟开始，要是觉得舒服，再慢慢增加时间，别让自己累着；也可以做做简单的拉伸，比如坐在椅子上活动手腕、脚踝，或者轻轻转动肩膀，帮助放松肌肉、促进血液循环。有位患者刚开始只能在床边站一会儿，坚持每天慢走后，慢慢能绕着客厅走两圈，乏力感明显减轻了。关键是别 “一动不动”，适当活动能让肌肉保持活力，还能改善睡眠、增进食欲，从多方面缓解乏力。

调整作息也很重要，别让 “混乱的时间” 加重身体负担。很多患者因为疼痛、焦虑，睡眠变得不规律，白天昏昏沉沉，晚上又睡不好，乏力感自然更明显。可以试着固定每天的作息：早上到点就起床，哪怕前一晚没睡好，也别白天长时间补觉，最多在下午睡 20-30 分钟；晚上按时准备睡觉，营造安静舒适的睡眠环境，让身体形成稳定的 “生物钟”。规律的作息能让身体得到充分休息，减少 “白天累、晚上醒” 的情况，慢慢把精力养回来。另外，日常活动也可以 “分段做”，比如擦桌子、叠衣服这些小事，别一次性做完，做一会儿歇一会儿，避免身体过度消耗。

还有个容易被忽略的点，就是情绪对乏力的影响，心里装着事，身体也会跟着 “累”。很多患者会因为担心病情、治疗效果，长期处于焦虑、紧张的状态，这些负面情绪会悄悄消耗身体的能量，让乏力感更强烈。可以找些能让自己放松的事做，比如听一段喜欢的戏曲、看几页轻松的漫画，或者和家人聊聊家常，把心里的压力说出来。情绪放松了，身体也会跟着舒展，乏力带来的疲惫感会减轻不少。有位患者就喜欢在阳台养些多肉，每天花十几分钟浇水、观察，看着绿植慢慢生长，心情变好了，乏力好像也没那么严重了。

要是乏力感特别严重，影响到正常吃饭、睡觉，别自己扛着，及时跟医生沟通。首先要明确 “严重乏力” 的判断标准：比如连续 3 天以上无法自主起床洗漱、吃饭时需要家人喂饭才能完成、夜间因乏力导致翻身困难或频繁醒觉，这些情况都说明乏力已超出 “正常治疗反应” 范畴，可能与潜在的病理因素相关。临床上，乏力常与治疗副作用直接关联 —— 化疗药物可能抑制骨髓造血功能，导致血红蛋白下降引发贫血（血红蛋白＜90g/L 时，乏力会明显加重）；放疗或药物影响还可能导致电解质紊乱（如低钾血症、低钠血症），表现为四肢无力、食欲差；此外，胰腺癌患者常伴随的睡眠障碍（如夜间疼痛影响睡眠）、营养不良（蛋白质摄入不足导致肌肉流失），也会进一步加剧乏力感。

此时仅靠 “休息” 无法从根本上缓解，需要医生通过检查（如血常规、电解质、肝肾功能）明确诱因后针对性干预：若确诊贫血，医生可能会根据情况补充铁剂（如琥珀酸亚铁）或促红细胞生成素，严重时需输注红细胞悬液，多数患者在血红蛋白回升至 100g/L 以上后，乏力会明显减轻；若存在电解质紊乱，会通过口服或静脉补液调整钾、钠水平，同时指导饮食（如低钾时增加香蕉、橙子摄入）；若乏力与营养不良相关，医生会联合营养师制定高蛋白、高热量的营养方案（如每日补充 1.2-1.5g/kg 体重的蛋白质），必要时使用肠内营养制剂。此外，医生还可能推荐专业的康复指导，比如由康复师根据患者体力状态（如 ECOG 评分）制定 “阶梯式运动计划”—— 从卧床时的肢体活动（如屈伸手臂、抬腿），到床边坐起、站立，再到短距离行走，逐步增加活动量；同时结合营养补充，让缓解乏力更具针对性。

临床中曾有一位胰腺癌术后患者，因化疗后贫血（血红蛋白 78g/L）出现严重乏力，连喝水都需要家人帮忙，起初觉得 “化疗后乏力很正常” 不愿就医，拖延 1 周后出现头晕、心慌，才到医院检查。医生为其输注红细胞悬液并补充铁剂，同时调整化疗方案剂量，配合每日 5 分钟床边站立训练，10 天后患者乏力明显缓解，可自主完成吃饭、洗漱等日常活动。这个案例说明，别觉得 “乏力是小事，不用麻烦医生”，严重的乏力不仅会降低生活质量，还可能导致治疗中断（如无法按时化疗），影响治疗效果，及时干预才能让身体更快恢复状态。

总的来说，胰腺癌患者缓解乏力，核心是 “循序渐进、量力而行”，不盲目卧床，也不勉强自己过度活动。“循序渐进” 体现在多个维度：营养补充上，从流质饮食（如米汤、蛋白粉）逐步过渡到半流质（粥、蛋羹）、软食（软面条、肉末），避免突然大量摄入加重消化负担；运动上，以 “不疲劳” 为原则，比如第一天尝试在床上活动 5 分钟，第二天若无不适增加到 10 分钟，逐步过渡到室内行走、户外散步；作息调整上，采用 “分段休息” 模式，比如白天每活动 30 分钟休息 15 分钟，避免一次性长时间卧床导致肌肉萎缩；情绪调节上，通过听音乐、聊天等方式缓解焦虑，因为负面情绪会通过神经内分泌系统加重乏力感。

慢慢找到适合自己的节奏，比如有的患者适合早上 9 点、下午 3 点各活动 10 分钟，有的患者则适合中午休息 1 小时后再进行轻度活动，身体的力气会在规律的调节中一点点找回来。不用追求 “一下子恢复到生病前的状态”，毕竟治疗对身体的消耗需要时间弥补，只要每天能多走一步（比如今天走 50 米，明天走 60 米）、多做一件小事（比如今天能自己端水杯，明天能自己盛饭），就是进步。这些小进步积累起来，不仅能改善体力，还能增强信心，让患者逐渐摆脱乏力的困扰，重新感受到生活的活力，为后续治疗和康复打下坚实基础。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持