宫颈癌高危人群：这些预防措施要牢记

讲师：马玲 安徽省第二人民医院妇瘤科主任医师

宫颈癌的发生并非随机，部分人群因自身健康状况、生活习惯等因素，属于宫颈癌高危人群，这类人群更需要重视预防工作，才能有效降低患病风险。很多人对 “高危人群” 的定义模糊，也不清楚该采取哪些针对性的预防措施，导致在预防上存在盲目性。今天就明确宫颈癌高危人群的范围，并梳理对应的科学预防方法，帮助这类人群更有方向地守护宫颈健康。

先来说说哪些人属于宫颈癌高危人群。首先是持续感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）的人群，HPV 感染是导致宫颈癌的主要原因，尤其是持续感染高危亚型，会显著增加宫颈病变和宫颈癌的发生概率。其次是有宫颈癌家族史的人群，家族中若有亲属患过宫颈癌，其他女性成员因遗传因素影响，患病风险会比普通人群更高。再者，过早开始性生活、有多个性伴侣或性伴侣有 HPV 感染史的人群，也属于高危范畴，因为性生活是 HPV 传播的主要途径，这类人群感染 HPV 的机会更多。另外，长期吸烟、免疫力低下、有慢性宫颈炎等妇科疾病且未及时治疗的人群，同样是宫颈癌的高危人群，这些因素会削弱身体对 HPV 的清除能力，增加宫颈病变的风险。

知道了自己属于宫颈癌高危人群后，首先要做的就是尽早接种宫颈癌疫苗。疫苗能有效预防多种高危型 HPV 感染，即使是高危人群，只要尚未感染疫苗所覆盖的 HPV 亚型，接种后依然能大幅降低感染风险，从而减少宫颈癌的发生概率。需要注意的是，不同类型的疫苗适用年龄不同，高危人群应尽早咨询医生，根据自身年龄、健康状况等因素选择合适的疫苗，不要因 “觉得自己风险高就没用” 而放弃接种，疫苗仍是高危人群重要的预防手段之一。

定期进行宫颈癌筛查对高危人群来说至关重要，且筛查频率和项目需更严格。普通人群有固定的筛查周期，而高危人群应在医生指导下缩短筛查间隔，比如提前开始筛查年龄、增加筛查次数，确保能及时发现宫颈细胞的异常变化。常见的筛查项目包括 HPV 检测和宫颈细胞学检查，两者结合能提高筛查的准确性，高危人群可根据医生建议选择合适的筛查组合方式，不要因担心检查结果而逃避筛查，早发现、早干预是预防宫颈癌的关键。

除了疫苗和筛查，调整生活习惯也是高危人群预防宫颈癌的重要环节。吸烟会损伤宫颈细胞，降低身体免疫力，让 HPV 更易持续感染，所以高危人群应坚决戒烟，同时避免接触二手烟。保持健康的性生活习惯也很重要，比如固定性伴侣、正确使用安全套，能减少 HPV 感染的机会；避免过早开始性生活，降低宫颈受到的刺激和损伤。此外，还要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免不洁性生活，减少妇科炎症的发生，因为慢性炎症刺激会增加宫颈病变的风险。

增强免疫力对宫颈癌高危人群来说，是预防 HPV 感染和清除病毒的重要保障。免疫力低下时，身体难以自行清除 HPV，容易导致病毒持续感染，进而引发宫颈病变。高危人群可通过合理饮食、规律运动、充足睡眠来提高免疫力，比如多吃富含蛋白质、维生素的食物，为身体提供充足营养；每周进行适量运动，如快走、瑜伽等，增强体质；每天保证 7-8 小时的睡眠，让身体有足够的时间修复和恢复。同时，要学会调节情绪，避免长期处于焦虑、紧张等负面情绪中，不良情绪会影响免疫系统功能，不利于身体对病毒的清除。

对于有慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变（CIN）等妇科疾病的宫颈癌高危人群，积极治疗原有疾病是降低后续病变风险的关键，务必避免病情迁延。从病理机制来看，慢性宫颈炎会导致宫颈黏膜长期处于充血、炎症状态，黏膜屏障功能受损，这会为 HPV（人乳头瘤病毒）的入侵和定植提供便利条件；而宫颈上皮内瘤变本身就是 HPV 感染后宫颈细胞出现的异常增生病变，根据病变程度可分为 CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ，其中 CINⅡ、CINⅢ 属于高级别病变，若长期不治疗，部分可能在 5-10 年内进展为宫颈癌。这些疾病若长期不治疗，会使宫颈组织长期处于受损、异常增殖的状态，显著增加 HPV 持续感染和宫颈病变进展的风险，因此一旦确诊，需及时启动规范治疗。

具体治疗时，需根据疾病类型和严重程度选择合适方案：慢性宫颈炎若由细菌感染引起，通常需使用敏感抗生素（如头孢类、甲硝唑类药物）规范治疗，若为衣原体或支原体感染，则需选用阿奇霉素、多西环素等针对性药物；对于宫颈上皮内瘤变，CINⅠ 级部分可自行逆转，医生通常建议每 6-12 个月复查宫颈细胞学（TCT）和 HPV 检测，观察病变变化；CINⅡ、CINⅢ 级则需积极干预，常用治疗方式包括宫颈锥切术（如 LEEP 刀手术、冷刀锥切术），通过切除病变组织阻止进展，部分年轻有生育需求的患者，也可在医生评估后选择激光、冷冻等物理治疗方式清除病变。治疗期间要严格遵医嘱用药，比如抗生素需按疗程服用，不可因症状缓解就擅自减量或停药，同时定期复查（如术后 3 个月首次复查 TCT 和 HPV），通过检查结果判断病变是否清除、宫颈恢复情况，确保病情得到有效控制；若自行停药或滥用药物（如随意使用阴道冲洗液破坏阴道微环境），可能导致炎症反复、HPV 持续感染，进而影响治疗效果，甚至让低级别病变进展为高级别病变。

同时，治疗后也要继续做好预防工作，不能因病情好转就放松警惕。即使慢性宫颈炎治愈、宫颈上皮内瘤变病变清除，宫颈仍可能再次受到 HPV 感染或炎症刺激，因此仍需定期筛查 —— 建议每年进行一次宫颈细胞学检查，若合并 HPV 感染，需根据感染亚型（如高危型 HPV16、18 型）和感染持续时间，在医生指导下缩短筛查间隔（如每 3-6 个月复查一次）；生活习惯上，要保持外阴清洁干燥，避免不洁性生活，减少多个性伴侣，同时增强免疫力（如规律运动、均衡饮食、保证充足睡眠），因为免疫力是清除 HPV 感染的关键因素，免疫力强的人群，HPV 自然清除率更高、清除时间更短。

最后需要提醒的是，宫颈癌高危人群不必过度恐慌。虽然这类人群（如 HPV 持续感染者、有宫颈癌家族史者、有宫颈病变史者）的患病风险高于普通人群，但只要积极采取科学的预防措施，就能有效降低风险。预防宫颈癌是一个长期的过程，需要多维度坚持：首先，符合接种条件者应尽早接种 HPV 疫苗（二价、四价、九价疫苗均可有效预防高危型 HPV 感染），即使接种过疫苗，也需定期筛查，因为疫苗无法覆盖所有高危 HPV 亚型；其次，定期进行宫颈细胞学检查（TCT）和 HPV 检测，这是早期发现 HPV 感染和宫颈病变的重要手段，能实现 “早发现、早干预”；此外，还要长期调整生活习惯，避免吸烟（吸烟会降低免疫力，增加 HPV 持续感染和宫颈病变风险）、减少熬夜，保持健康的生活节奏，这些预防措施不能半途而废。

如果在预防过程中发现身体有异常，如非经期阴道异常出血（尤其是性生活后出血）、阴道分泌物异常（如分泌物增多、颜色变黄或带血、伴有异味）、绝经后阴道出血等，要及时就医检查。医生通常会通过妇科检查、阴道镜检查、宫颈活检等明确病因，若发现早期病变，及时治疗后治愈率可达 90% 以上，避免因忽视症状延误病情，发展为晚期宫颈癌。只有真正重视预防、坚持科学预防，宫颈癌高危人群才能更好地守护自己的宫颈健康，从源头降低患病风险，远离宫颈癌的威胁。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持