头颈部癌的这些 “常识”，其实都是误区

讲师：胡俊杰 蚌埠医科大学第二附属医院放疗科主治医师

“医生，我最近总听说头颈部癌，是不是只有年纪大的人才会得啊？我才 20 多岁，应该不用注意吧？” 在社区健康咨询点，刚上大学的小林提出了这样的疑问。像小林这样被 “错误常识” 误导的人不在少数，关于头颈部癌，很多人脑海里的认知都是 “想当然” 的，比如 “年轻就安全”“症状明显才需要检查”，这些看似合理的想法，其实都是需要纠正的误区。今天就针对这些常见误区，一一解答，帮大家建立正确的头颈部癌认知。

先聊聊小林关心的 “年龄误区”—— 很多人觉得 “头颈部癌是老年病，年轻人不会得”。之前在临床上遇到过一位 28 岁的口腔癌患者，他从高中就开始嚼槟榔，工作后更是每天两三包，确诊时口腔黏膜已经严重纤维化。其实随着生活习惯的改变，头颈部癌的发病年龄正在逐渐年轻化，比如因 HPV 感染引发的口咽癌，患者多为 30-40 岁的年轻人；长期嚼槟榔的人群中，也有不少 20 多岁就出现癌前病变的案例。年龄从来不是判断是否会患头颈部癌的 “标准”，只要存在高危因素（如嚼槟榔、HPV 感染），年轻人同样有患病风险，可不能因为 “年轻” 就掉以轻心。

还有个误区大家也常犯：“头颈部癌症状很明显，只要没不舒服就没事。” 之前有位患者发现自己脖子上长了个小肿块，不痛不痒，觉得 “肯定是普通淋巴结”，直到肿块慢慢长到鸽子蛋大小，才去医院检查，结果确诊为鼻咽癌转移。头颈部癌的早期症状大多很 “隐蔽”，甚至没有特异性，比如鼻咽癌早期可能只是偶尔鼻塞、鼻涕带血丝，很容易被当成 “感冒后遗症”；喉癌早期的声音嘶哑，也会被误认为是 “用嗓过度”。这些细微的症状很容易被忽略，等到出现明显疼痛、吞咽困难、呼吸困难时，癌症往往已经发展到中晚期，治疗难度大大增加。所以 “没症状” 不代表 “没风险”，尤其是高危人群，定期检查比 “等症状” 更重要。

生活中还常听到一种说法：“只要不吸烟不喝酒，就绝对不会得头颈部癌。” 之前有位阿姨，一辈子不碰烟酒，却被查出了口腔癌，追问后才知道，她从年轻时就喜欢吃咸鱼、腌肉，几乎顿顿都有。其实吸烟饮酒确实是头颈部癌的主要诱因，但并非唯一因素。长期食用腌制食品，其中的亚硝胺会刺激鼻咽、口腔黏膜，增加癌变风险；长期嚼槟榔，即使不吸烟不喝酒，也会让口腔癌风险飙升 20 倍以上；HPV 病毒、EB 病毒感染，也能独立诱发头颈部癌。所以 “不吸烟不喝酒” 只能降低风险，不能完全 “免疫”，还要避开其他诱因，才能更好地预防。

也有人觉得 “头颈部癌治疗后就会失去说话、吃饭能力，生活质量会很差”，因此拒绝治疗。之前有位喉癌患者，确诊后因为担心 “手术后不能说话”，坚持要放弃治疗，后来医生给他详细讲解了治疗方案 —— 早期喉癌可以通过精准放疗控制肿瘤，不用手术，还能保留发声功能，他这才同意治疗，术后恢复得很好，还能正常和家人聊天。随着医疗技术的发展，头颈部癌的治疗越来越注重 “功能保留”，早期癌症通过微创手术、精准放疗，大多能保留说话、吞咽功能；中晚期癌症通过综合治疗，也能尽量减少功能损伤。“治疗会失去生活能力” 的说法，早已不符合现在的医疗水平，及时治疗才能更好地保障生活质量。

还有个误区容易被忽视：“头颈部癌筛查很麻烦，还很贵，没必要做。” 其实头颈部癌的筛查并不复杂，也不会花费太多。比如喉镜、鼻咽镜检查，几分钟就能完成，能直接观察咽喉、鼻咽部位的黏膜情况；HPV 检测、EB 病毒检测，通过血液或分泌物就能完成，操作简单。对于高危人群（如长期吸烟饮酒、嚼槟榔、有家族史的人），每年做一次筛查，花不了多少时间和费用，却能及时发现早期病变，避免癌症发展到中晚期，反而能节省后续大量的治疗费用。“筛查麻烦又贵” 的想法，其实是 “因小失大”，早筛查才能早安心。

最后一个常见误区：“头颈部癌会传染，和患者接触要小心。” 之前有位患者确诊鼻咽癌后，家里人都不敢和他一起吃饭，甚至避免共用生活用品，担心被 “传染”，这让患者既委屈又孤独，严重影响了他的治疗心态。其实头颈部癌本身不会传染，它是细胞异常增殖引发的疾病，没有传染性，就像肺癌、胃癌等其他常见癌症一样，不会通过日常接触传播。虽然 HPV 病毒（人乳头瘤病毒）、EB 病毒（ Epstein-Barr 病毒）感染与部分头颈部癌（如口咽癌、鼻咽癌）的发生有关，且这些病毒可通过密切接触（如接吻、共用餐具）或飞沫传播，但病毒感染并不等于一定会得癌症。大多数人感染后，免疫系统会在数月到数年内自行清除病毒，只有少数人因病毒持续感染、免疫力长期低下、长期吸烟饮酒等多种因素叠加，才可能在多年后发展成癌症。所以和头颈部癌患者正常接触、一起吃饭、聊天，都不会被 “传染” 癌症，反而应该多给患者关心和支持，比如陪伴他们复诊、倾听他们的感受，帮助他们建立治疗信心，更好地接受治疗。

这些关于头颈部癌的误区，大多是因为 “不了解” 或 “信息滞后” 导致的，比如将 “病毒传染” 与 “癌症传染” 混淆，或是轻信非专业渠道的错误信息。想要远离头颈部癌，首先要走出这些认知误区，建立正确的认知，才能更好地做好预防、筛查和治疗。对于年轻人来说，要注意避免过早开始性生活、减少多个性伴侣，降低 HPV 病毒感染风险；对于中老年人，要定期检查口腔、咽喉部位，留意是否有长期不愈合的溃疡或异常肿块；即使没有吸烟、饮酒等不良习惯，也不能忽视头颈部健康，比如长期接触粉尘、化学物质的人群，要做好防护措施。不管是年轻人还是老年人，不管有没有不良习惯，都该多关注头颈部健康，一旦出现持续鼻塞、耳鸣、吞咽困难等异常症状，要及时咨询医生，别让错误认知影响了健康决策。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持