转移性去势抵抗性前列腺癌：做好这些事，降低进展风险

讲师：娄悦 芜湖市中医医院肿瘤科主治医师

一、先明确：预防的核心是 “延缓进展”，而非 “完全杜绝”

很多人会问：“转移性去势抵抗性前列腺癌能不能提前预防？是不是做好了就能不发展到这个阶段？” 首先要客观说明，由于前列腺癌本身的发展特性，目前还没有办法完全杜绝其向转移性去势抵抗性阶段进展，但我们可以通过科学的方法，延缓这一进程，降低进展风险，为治疗争取更多时间。

之所以强调 “延缓进展”，是因为前列腺癌从早期发展到转移性去势抵抗性阶段，通常需要一个过程，这个过程中存在很多可以干预的节点。比如在早期规范治疗、做好病情监测、调整生活习惯等，都能在一定程度上减慢癌细胞的发展速度，推迟耐药和转移的出现。就像很多早期前列腺癌患者，通过规范的内分泌治疗结合定期随访，能在多年内保持病情稳定，不向更严重的阶段进展，这其实就是 “预防” 的意义所在 —— 不是阻止，而是尽可能延长病情稳定期，提高生活质量。

所以，讨论转移性去势抵抗性前列腺癌的预防，重点要放在 “如何从确诊前列腺癌开始，通过综合管理降低进展风险” 上，而不是追求 “绝对不发生”，这样的预防思路更贴合临床实际，也能让患者和家属更有方向感，知道该从哪些方面入手。

二、早期规范治疗：预防进展的 “第一道防线”

要降低前列腺癌向转移性去势抵抗性阶段进展的风险，最关键的第一步就是在确诊早期接受规范治疗，这是阻止病情恶化的 “第一道防线”。很多患者因为对治疗存在顾虑，比如担心手术风险、害怕药物副作用，而选择不规范的治疗方式，或者擅自停药、减药，这反而会加速病情进展，增加后续发展为转移性去势抵抗性前列腺癌的风险。

比如在前列腺癌早期，医生会根据患者的病情制定个体化的治疗方案，可能是手术治疗、放疗，也可能是内分泌治疗。无论选择哪种方案，都需要严格按照医生的要求执行，比如内分泌治疗需要长期坚持服药，不能因为 “感觉身体没事” 就擅自停药；手术后需要按要求复查，及时发现可能的复发迹象。之前有位患者，早期接受内分泌治疗后，觉得症状缓解就自行停药，结果半年后复查发现肿瘤标志物升高，病情出现进展，不得不调整治疗方案，这就是不规范治疗带来的风险。

规范治疗还包括 “不盲目尝试偏方”。有些患者会听说某些 “偏方” 能 “根治癌症”，就放弃正规治疗去尝试，结果不仅没有效果，还耽误了最佳治疗时机，让病情快速进展。所以，确诊前列腺癌后，一定要相信专业医生的判断，选择正规医疗机构接受规范治疗，这是预防病情向转移性去势抵抗性阶段发展的基础。

三、做好病情监测：及时发现变化，避免 “延误干预”

除了规范治疗，长期坚持病情监测也是预防进展的重要环节。很多时候，前列腺癌向转移性去势抵抗性阶段进展的早期，没有明显的症状，只有通过定期监测才能及时发现异常，为早期干预争取时间，避免病情进一步恶化。

监测的核心内容包括肿瘤标志物检测、影像学检查等。比如定期检测前列腺特异性抗原（PSA），通过指标的变化判断病情是否稳定；定期进行影像学检查，查看是否有肿瘤复发或转移的迹象。医生会根据患者的治疗阶段和病情，制定个性化的监测计划，比如治疗初期可能需要每 3 个月复查一次，病情稳定后可适当延长复查间隔，但无论间隔多久，都不能随意跳过复查。

有些患者觉得 “治疗后身体没不舒服，复查没必要”，这种想法是错误的。比如有些患者 PSA 指标缓慢升高，早期没有任何不适，但这可能是癌细胞开始产生耐药的信号，如果能通过复查及时发现，医生可以尽早调整治疗方案，比如更换药物或联合其他治疗方式，就能有效控制病情，避免进展到转移性去势抵抗性阶段。相反，如果因为不复查错过这些早期信号，等出现明显症状时，病情往往已经比较严重，治疗难度也会大大增加。

四、调整生活习惯：为身体 “赋能”，辅助控制病情

良好的生活习惯虽然不能直接 “阻止” 病情进展，但能为身体提供更好的支持，增强身体对癌细胞的控制能力，辅助延缓前列腺癌向转移性去势抵抗性阶段发展，这也是预防工作中容易被忽视却很重要的一环。

在饮食方面，建议保持均衡营养，多吃新鲜的蔬菜、水果，适量摄入优质蛋白质，比如鱼、瘦肉、豆制品等，减少高脂肪、高热量、高盐食物的摄入。避免吸烟和过量饮酒，烟草中的有害物质和酒精都会对身体造成损害，降低身体免疫力，可能加速病情进展。之前有研究表明，长期保持健康的饮食习惯，能在一定程度上改善前列腺癌患者的预后，降低病情进展的风险。

在运动方面，根据身体状况选择适度的运动方式，比如散步、太极拳、轻柔的体操等。适度运动能促进身体血液循环，增强体质，改善情绪，还能帮助控制体重，减少肥胖带来的健康风险（肥胖是前列腺癌进展的潜在风险因素之一）。但要注意，运动强度要适中，避免过度劳累，尤其是治疗后身体较为虚弱的患者，要从低强度运动开始，逐渐增加运动量。

在心理调节方面，保持积极乐观的心态也很重要。长期的焦虑、抑郁等负面情绪会影响身体的内分泌和免疫系统功能，不利于病情控制。可以通过与家人朋友沟通、培养兴趣爱好、参加患者互助小组等方式，缓解心理压力，保持良好的情绪状态，为身体对抗疾病提供积极的心理支持。

总之，转移性去势抵抗性前列腺癌的预防，是一个 “综合管理” 的过程，需要从规范治疗、病情监测、生活习惯调整等多方面入手。虽然不能完全杜绝进展风险，但只要坚持这些科学的方法，就能最大限度地延缓病情进展，为自己争取更多的治疗时间和更好的生活质量。记住，预防的关键在于 “早干预、长期坚持”，只要不松懈，就一定能在与疾病的对抗中占据主动。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持