讲师：洪宇泽，黄山首康医院呼吸科副主任医师

一、诊室里的常见疑问：“治疗稳定了，还需要定期复查吗？”

周三的诊室里，刚完成一轮靶向治疗的林阿姨问：“医生，我现在不咳嗽也不胸闷了，复查能不能少去几次？” 其实很多 EGFR 突变肺癌患者在病情稳定后，都会有类似的想法，觉得 “没症状就是没事”，没必要频繁跑医院。但长期随访监测恰恰是病情稳定的 “守护神”—— 它能及时捕捉到身体里隐藏的细微变化，比如肿瘤是否有复发迹象、药物是否开始耐药，让医生在问题加重前就调整方案。

林阿姨后来在医生的解释下，坚持按计划复查，去年底通过 CT 发现肺部有微小病灶变化，及时更换了靶向药，如今病情依然稳定。对 EGFR 突变肺癌患者来说，随访监测不是 “多余的负担”，而是长期管理中不可或缺的一环，只有坚持科学随访，才能让病情始终处于可控范围，避免因忽视监测导致病情反复。

二、先明白：为什么随访监测对长期管理这么重要？

可能有人会觉得，治疗结束后病情稳定了，就不用再费心思去复查了。但 EGFR 突变肺癌的病情可能会在不知不觉中变化，比如肿瘤细胞可能会悄悄增殖，或者出现新的耐药突变，这些变化早期可能没有明显症状，等到出现咳嗽、胸闷等不适时，往往已经错过了最佳干预时机。

随访监测的核心作用，就是 “早发现、早应对”。通过定期检查，医生能及时掌握肿瘤大小、标志物变化、身体器官功能等情况，判断治疗效果是否持续，是否需要调整方案。比如有的患者在随访中发现肿瘤标志物缓慢升高，进一步检查后发现是早期耐药，及时更换药物后，病情很快又恢复稳定；如果没有这次随访，等到肿瘤明显增大再处理，治疗难度会大大增加。所以，坚持随访监测，是保障长期健康的关键一步。

三、随访该做哪些检查？—— 不同阶段有不同重点

随访检查不是 “千篇一律” 的，医生会根据患者的治疗阶段、病情状态，制定个性化的检查方案，不同阶段的检查重点也会有所不同。

在治疗初期（比如靶向治疗前两年），复查频率会相对高一些，通常每 2-3 个月一次，重点检查胸部 CT（观察肺部肿瘤大小变化）、肿瘤标志物（如 CEA、CYFRA21-1 等，辅助判断病情）、血常规和肝肾功能（监测药物对身体的影响）。如果患者有骨转移风险，可能还会定期做骨扫描；有脑转移风险的患者，会增加头颅 MRI 检查。随着病情稳定，复查间隔会逐渐延长，比如治疗两年后如果没有异常，可能会调整为每 4-6 个月一次，检查项目也会根据情况适当简化，但胸部 CT 和基础的血液检查通常会一直保留，确保能及时发现病情变化。

四、随访时要做什么？—— 带齐资料，说清感受

很多患者去随访时，只是单纯等着做检查，却忽略了和医生沟通的重要性。其实随访不仅是 “做检查”，更是和医生交流病情、调整方案的关键时机，做好准备才能让随访更有效果。

首先要带齐既往的检查资料，比如之前的 CT 报告、血液检查结果、用药记录等，方便医生对比前后变化，更准确地判断病情。其次，要提前梳理自己的身体感受，比如这段时间是否有新的不适（如轻微胸痛、乏力加重）、睡眠饮食是否正常、药物副作用是否有变化（如皮疹是否减轻或加重），这些细节都要如实告诉医生，不要因为症状轻微就隐瞒。另外，有疑问要及时问，比如 “最近感觉容易累，是不是需要调整饮食？”“下次复查能不能提前或推迟几天？”，医生会根据具体情况给出专业建议，让后续的管理更贴合自身需求。

五、出现这些情况，别等随访，及时就医！

随访有固定的时间间隔，但如果在两次随访之间出现异常情况，可不能等到下次复查再处理，及时就医才能避免病情加重。

比如出现持续加重的咳嗽、胸痛、呼吸困难，或者突然出现咯血、不明原因的体重骤降，这些可能是肿瘤变化的信号；如果正在服用靶向药，突然出现严重腹泻、皮疹加重、发热等症状，也可能是药物副作用加重或出现新的并发症。还有的患者会出现头晕、头痛、视物模糊，这可能与脑转移相关，更需要尽快就医检查。出现这些情况时，不要抱有 “再等等看” 的想法，及时联系主治医生或去医院就诊，让医生评估情况并采取应对措施，才能最大程度降低风险。

六、家属能帮上什么忙？—— 做好 “记录员” 和 “提醒者”

患者在长期随访过程中，家属可以做好 “记录员” 和 “提醒者”，帮助患者更好地完成随访，避免遗漏重要信息。

比如每次随访后，家属可以帮忙记录医生的嘱咐，比如下次复查时间、需要调整的用药剂量、饮食注意事项等，避免患者因为记不清而耽误事；平时可以帮患者记录身体变化，比如每天的体温、血压，是否有不适症状，出现时间和持续情况，随访时一起反馈给医生。另外，很多患者可能会因为忙碌或疏忽忘记复查时间，家属可以提前提醒，比如 “下周三该去复查了，咱们今天把资料整理好”，确保患者能按时完成随访，不遗漏任何一次重要检查。

七、总结：把随访当成 “健康习惯”，守护长期稳定

对 EGFR 突变肺癌患者来说，长期随访监测不是 “阶段性任务”，而是需要坚持的 “健康习惯”。它就像定期给身体做 “全面体检”，及时发现潜在问题，让医生能精准调整管理方案，保障病情长期稳定。

不要因为病情稳定就放松警惕，也不要因为害怕检查结果而逃避随访。每一次认真的随访，都是对自己健康的负责，也是对抗疾病的重要行动。只要坚持科学随访、积极配合医生，就能更好地掌控病情，拥有更有质量的长期生活。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持