转移性去势抵抗性前列腺癌康复期：选对营养，为康复 “踩油门”

讲师：杨培，亳州市人民医院肿瘤科副主任医师

“医生，我这出院快一个月了，每天都吃粥配青菜，怎么还是觉得没力气？是不是营养没跟上啊？” 诊室里，刚复查完的老陈皱着眉问。像老陈这样在康复期困惑于 “吃什么、怎么吃” 的患者很常见 —— 有人怕 “补多了伤身体”，有人想 “多补点好得快”，却都没找对营养方向。其实，转移性去势抵抗性前列腺癌康复期的营养，就像给汽车选对燃料，选对了才能让身体恢复 “踩油门”，选错了反而会 “拖后腿”。

先搞懂：康复期身体 “急需” 哪些营养？

咱们平时吃饭讲究 “吃饱吃好”，但康复期的身体经过治疗 “折腾”，对营养的需求更 “挑剔”，主要需要三类 “关键营养”，缺了哪样恢复都慢。

第一类是优质蛋白质，它就像身体的 “修理工”，专门修补治疗时受损的细胞和组织，还能帮着增强免疫力，减少感冒、感染的风险。像清蒸鲈鱼、去皮鸡胸肉、水煮蛋、无糖酸奶、嫩豆腐这些，都是优质蛋白质的好来源。别觉得 “吃肉会加重负担”，只要选低脂的，每天按体重算够量（比如体重 50 公斤，每天吃 60-75 克），反而能让体力恢复更快。第二类是膳食纤维，它像 “肠道小管家”，燕麦、糙米、芹菜、西兰花、苹果里的膳食纤维，能解决治疗后常见的便秘问题，还能稳住血糖和血脂，让身体代谢更顺畅。

第三类是维生素和矿物质，它们是 “辅助小能手”，比如维生素 D 能帮着钙吸收，预防骨头变脆；锌元素能呵护前列腺；硒元素能帮着调节免疫力。这些不用特意买补品，平时多晒晒太阳（每天 15-20 分钟）补维生素 D，吃点核桃、海带补充锌和硒，通过日常饮食就能补够。

这些 “营养错招”，康复期千万别用

不少患者在营养补充上容易走 “极端”，反而让康复变慢。比如有人觉得 “生病要清淡，所以只吃蔬菜和粥”，结果蛋白质不够，天天没力气，爬两层楼都喘，免疫力还下降，稍微受凉就感冒；还有人听说 “某食物能抗癌”，就天天吃、大量吃，比如顿顿吃南瓜，结果胡萝卜素摄入过量，皮肤变黄，还影响其他营养素吸收。

还有个常见的错招是 “用补品代替吃饭”，天天喝蛋白粉、吃营养胶囊，不吃主食和蔬菜。其实补品只能在 “实在没胃口” 时应急，天然食物里的膳食纤维、植物化学物（比如蔬菜里的叶绿素、水果里的花青素），是补品没法替代的，这些成分能帮着调节身体机能，比补品更实用。另外，有人爱喝浓肉汤、骨头汤，觉得 “汤比肉有营养”，其实汤里大多是脂肪和嘌呤，蛋白质主要在肉里，喝多了汤容易血脂高、尿酸高，反而对身体不好。

恢复分阶段，营养也要 “跟着变”

康复期不是 “一套食谱吃到底”，要根据身体恢复情况调整。刚出院的初期（1-2 个月），消化功能还没恢复好，可能没胃口、吃点就恶心，这时候要吃 “软、烂、易消化” 的食物，比如把米饭煮成粥、把肉剁成肉末做丸子、把蔬菜煮烂，一天分 5-6 顿吃，每顿少吃点，别让肠胃 “加班”。

到了恢复中期（3-6 个月），胃口和消化好点了，就能慢慢加食物种类和量，比如从肉末换成小块肉，从粥换成软饭，米饭里加把燕麦、红豆，多吃紫甘蓝、菠菜等深色蔬菜，再吃点梨、柚子这类低糖水果，营养更全面。

进入稳定期（6 个月以后），身体基本恢复了，就能正常吃饭，但还是要 “少油、少盐、少糖”，比如做菜用蒸、煮代替煎、炸，每天盐的摄入量控制在 5 克以内，少吃蛋糕、含糖饮料。要是骨头不太好，就多喝牛奶、吃豆腐补钙；要是血糖有点高，就少吃主食，多吃高纤维蔬菜，根据自己的情况灵活调整。

特殊情况：这些患者要 “定制” 营养方案

有些患者合并基础病，或有特殊身体状况，营养方案不能 “照搬通用版”，得 “量身定制”。比如合并糖尿病的患者，要在保证营养的同时控制血糖，主食优先选低升糖指数的杂粮（如藜麦、荞麦），水果选苹果、蓝莓等低糖品种，且要在两餐之间吃，避免餐后血糖骤升；合并高血压的患者，除了少盐，还要少吃腌制食品（如咸菜、酱肉），多吃钾含量高的食物（如香蕉、菠菜），帮助调节血压。

还有吞咽困难的患者（比如治疗后咽喉黏膜受损），可以把食物做成 “软食或半流食”，比如将肉类煮烂后用料理机打成泥，和粥、蔬菜泥混合食用；也可以选择藕粉、米糊等糊状食物，避免因吞咽困难导致呛咳或营养摄入不足。这类患者还可以咨询营养师，根据吞咽能力调整食物的质地和营养配比，确保既能安全进食，又能补够营养。

一日三餐这么搭，营养不缺还健康

很多人不知道 “每天该怎么搭配饮食”，其实有个简单的 “搭配公式”。早餐要 “高蛋白 + 全谷物”，比如一杯豆浆（或牛奶）+ 一个煮鸡蛋 + 一小碗燕麦粥，上午有精神，也不容易饿；午餐要 “主食 + 蛋白 + 蔬菜”，比如一小碗杂粮饭 + 清蒸鱼（或炒鸡丁）+ 西兰花炒胡萝卜，主食、肉、菜的比例大概 1:1:2，既能吃饱，营养又均衡；晚餐要 “清淡易消化”，比如蔬菜豆腐汤 + 一小碗小米粥，别吃太多，不然晚上睡不好。

两餐之间饿了，就选 “健康零食”，上午 10 点吃一小把坚果（约 10 克）或一个苹果，下午 3 点喝杯无糖酸奶或吃根香蕉，补充能量还不影响正餐。另外，一定要多喝水，每天喝 1500-2000 毫升白开水，分多次喝，别等渴了再喝，喝水能帮着排出体内废物，还能预防泌尿系统问题。

没胃口、吃不下？这些小窍门管用

有些患者总没胃口，看见饭就没兴趣，这时候可以试试小窍门。比如做饭时多放几种颜色的食材，像番茄、胡萝卜、青椒一起炒，看着有食欲；用柠檬汁、葱蒜、香草这些天然调料提味，别用辣椒、花椒等刺激调料；吃饭时放首轻松的音乐，别想病情，心情好了，胃口自然会好。

要是实在没胃口，饭前可以吃几颗话梅、喝一小碗山楂粥开胃；也可以把食物做成汁或泥，比如蔬菜汁、水果泥、营养米糊，喝着比嚼着容易，也能补充营养。另外，家人多陪着一起吃饭也很重要，比如一起商量菜谱、一起做饭，让吃饭有 “仪式感”，患者也会更愿意吃。

营养够不够？学会 “自我监测” 很重要

康复期还要学会 “自我监测” 营养是否充足，避免 “缺了不知道，多了没察觉”。最简单的方法是观察体重变化 —— 每周固定时间（比如周一早上空腹）称体重，如果体重在正常范围内（BMI 18.5-23.9）且稳定，说明营养摄入基本够；如果体重持续下降（每周降超 1 公斤），可能是蛋白质或热量不够，要及时加餐（比如睡前喝杯牛奶 + 吃片全麦面包）；如果体重持续上升，要注意是不是脂肪摄入太多，适当减少油腻食物。

另外，还可以观察精力状态和排便情况 —— 如果每天精力够用，能完成日常活动（如散步、买菜），说明能量和蛋白质够；如果排便规律，没有便秘或腹泻，说明膳食纤维摄入合理。要是出现精力差、排便异常，及时调整饮食，或咨询医生、营养师，避免营养问题影响康复。

其实，转移性去势抵抗性前列腺癌康复期选对营养不难，关键是别盲目忌口、别胡乱进补，根据身体情况调整饮食，吃多样化的食物，就能为康复 “踩对油门”，让身体更快恢复，早点回归正常生活。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持