如何延长局部晚期乳腺癌生存期？

讲师：刘小五，蚌埠医科大学第二附属医院肿瘤外科副主任医师  

三年前，张姐确诊局部晚期乳腺癌时，医生说 “规范治疗可能活 5 年”，她抱着 “活一天算一天” 的心态开始治疗；如今三年过去，复查结果显示病情稳定，医生说 “再坚持两年，就能跨过 5 年大关，长期生存希望很大”。从绝望到看到希望，张姐的经历告诉我们：局部晚期乳腺癌的生存期不是 “定数”，只要找对方法、积极行动，就能为自己争取更多生存时间。今天就从治疗、护理、心态三个维度，聊聊具体该怎么做才能延长生存期，帮大家在对抗疾病的路上少走弯路。

先说说治疗这件头等大事，这是延长局部晚期乳腺癌生存期的核心。很多人觉得 “都到晚期了，治疗不治疗差别不大”，其实恰恰相反，规范的综合治疗能让生存期翻倍。比如 HER2 阳性的患者，一定要坚持完成规范的靶向治疗，不能因为觉得 “吃药麻烦” 或 “没不舒服” 就擅自停药 —— 临床数据显示，规范使用双靶治疗的患者，比提前停药的患者 5 年生存率高 30% 以上。还有三阴性患者，别因为没有靶向药就放弃，术前化疗 + 术后放疗的规范组合，能让 5 年生存率提升到 40%-50%，如果 PD-L1 表达阳性，联合免疫治疗效果会更好，这些都是经过验证的延长生存期的关键方案。

而且治疗不能 “一刀切”，要根据自己的情况调整。比如有些患者身体不耐受化疗的强烈副作用，医生会调整剂量或更换温和的化疗药，这时候别硬扛，也别因此拒绝治疗，和医生充分沟通，找到 “疗效和耐受度平衡” 的方案才最重要。就像李阿姨，一开始用常规化疗药呕吐严重，医生换成温和的方案后，她顺利完成了所有疗程，如今已经存活 4 年，病情一直很稳定。记住，治疗的目的是 “活着且有质量”，找到适合自己的方案，才能坚持下去，为延长生存期打下基础。

除了规范治疗，日常护理也藏着延长生存期的 “小细节”，很多人容易忽略这一点。比如饮食上，别觉得 “治疗期要大补” 就顿顿吃大鱼大肉，其实清淡、均衡的饮食更有利于身体恢复 —— 多吃新鲜蔬菜、水果补充维生素，适量吃鱼、鸡蛋、豆制品补充优质蛋白，少吃高油、高糖、高脂的食物，避免体重超标。体重超标会让体内雌激素水平升高，可能刺激癌细胞生长，反而缩短生存期，这是很多患者都不知道的误区。

运动也不能少，别总躺着不动，觉得 “养病就要静养”。其实适度运动能增强免疫力，帮助身体对抗癌细胞，还能缓解治疗带来的疲劳、焦虑。比如治疗间隙体力允许时，每天散步 20 分钟，或者做些简单的拉伸动作；治疗结束后，慢慢增加运动强度，像瑜伽、太极这类温和的运动就很合适。不过要注意，别做剧烈运动，也别提重物，尤其是手术侧的手臂，避免引起淋巴水肿，反而影响身体状态。

定期复查也很关键，这是及时发现复发、转移的 “预警信号”，能避免因延误干预缩短生存期。很多患者治疗结束后，觉得 “没事了” 就不按时复查，等到出现症状再就医，往往已经是远处转移，错过了最佳干预时机。正确的做法是：治疗后前 3 年，每 3-6 个月复查一次，项目包括乳腺超声、胸部 CT、肿瘤标志物等；3-5 年每 6 个月复查一次；5 年后每年复查一次。一旦发现异常，比如肿瘤标志物升高、CT 显示肺部有小结节，及时和医生沟通，尽早采取治疗措施，就能有效控制病情，避免生存期大幅缩短。

还有心态的影响，可能比我们想象中更重要。临床中发现，心态乐观、积极面对的患者，生存期往往比焦虑、消极的患者更长。就像张姐，刚开始治疗时天天哭，后来加入病友群，和大家互相鼓励，慢慢变得开朗起来，不仅治疗耐受性更好，恢复也更快。其实没必要把 “癌症” 当成洪水猛兽，试着接受它的存在，把治疗当成 “打怪升级”，每完成一个疗程就给自己一个小奖励，比如买件喜欢的衣服、吃顿想吃的饭，在小事中找到快乐，让心态慢慢调整过来。如果情绪实在不好，别憋着，找家人、朋友聊聊，或者寻求心理医生的帮助，良好的心态能为身体 “赋能”，帮助我们更好地对抗疾病。

另外，还要多关注身体的 “小信号”，出现不适及时处理。比如化疗后出现白细胞降低，要及时用升白细胞药物，避免感染；靶向治疗期间出现轻微心脏不适，别觉得 “忍忍就过去”，及时告诉医生，调整用药或用护心药，避免心脏损伤影响后续治疗；内分泌治疗期间出现骨密度降低，要坚持补充钙剂和维生素 D，预防骨质疏松导致骨折，这些看似不起眼的小事，处理不好都可能影响治疗进程，进而缩短生存期。

可能有人会问，这些方法真的都有用吗？其实延长局部晚期乳腺癌生存期，没有 “神奇秘诀”，就是把每一件该做的事做好 —— 规范治疗不偷懒，日常护理不马虎，心态调整不消极。就像盖房子，每一块砖都砌好，房子才能坚固；对抗癌症也是一样，每一个环节都做到位，才能为自己争取更多生存时间。

总的来说，局部晚期乳腺癌的生存期不是 “上天注定”，而是掌握在自己手里。局部晚期乳腺癌虽意味着肿瘤已突破原发部位、可能侵犯周围组织或区域淋巴结，但并非等同于 “终末期”，如今医学技术的进步已为这类患者提供了更多治疗选择 —— 从术前新辅助治疗缩小肿瘤、为手术创造更好条件，到精准的手术切除、术后辅助放化疗、靶向治疗及内分泌治疗等，多学科协作的规范方案能有效控制病情进展，为延长生存期奠定基础。

日常护理中，合理的营养支持可增强机体抵抗力，帮助患者更好耐受治疗；适度运动能改善治疗期间的乏力、焦虑等不适，维持身体机能；而良好心态更是对抗疾病的重要力量，积极的情绪能减轻心理负担，让患者更主动地配合治疗。定期复查则能及时监测病情变化，一旦出现异常可尽早调整方案，避免病情反复。别被 “晚期” 的标签吓倒，相信自己、相信医生，坚持下去，就一定能看到希望的曙光。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持