胃癌患者治疗后怎么调理？

讲师：张从军，安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科主任医师  

一、先明白：治疗结束只是 “康复的开始”，科学调理才能补回 “元气”

不少胃癌患者术后或化疗结束，觉得 “只要癌细胞没了就万事大吉”，却忽略了治疗对身体的消耗 —— 手术会影响消化功能，化疗可能导致免疫力下降、食欲变差，若不及时调理，不仅容易出现营养不良、疲劳乏力，还可能影响后续恢复，甚至增加感染风险。

临床中，有位全胃切除患者术后没注意饮食调理，只吃流食导致体重骤降 10 斤，还出现贫血；而另一位患者术后按要求少食多餐、补充营养，3 个月就恢复到术前体重，精力也明显好转。可见，调理不是 “锦上添花”，而是胃癌康复期的 “刚需”，能帮身体找回平衡，让生活尽快回归正轨。

下面从饮食、作息、心理、运动四个维度，分享实用的调理方法，覆盖不同治疗方式（手术、内镜、化疗）的患者需求，帮你避开调理误区，少走弯路。

二、第一关：饮食调理 ——“吃对” 比 “吃多” 重要，分阶段调整更科学

胃癌治疗后消化功能会受影响（尤其是手术或化疗患者），饮食调理的核心是 “循序渐进、营养均衡”，既要保证身体所需，又不能给胃肠添负担，不同阶段的饮食重点不同，需灵活调整。

1. 术后 / 治疗后 1-2 个月：从 “流质” 到 “软食”，慢慢过渡

• 初期（术后 1-2 周）：以流质食物为主，比如米汤、藕粉、过滤后的蔬菜汁，每次 50-100 毫升，每天 5-6 次，避免喝牛奶（可能腹胀）、豆浆（易产气）；若为全胃切除患者，需选低脂流质，防止倾倒综合征（进食后心慌、出汗）。

• 中期（术后 2-4 周）：过渡到半流质食物，比如小米粥、鸡蛋羹、烂面条、鱼泥，质地要软烂，每口充分咀嚼，每天 4-5 次，可加少量盐调味，但别放辛辣调料；内镜治疗患者恢复较快，1 周左右就能过渡到半流质。

• 后期（术后 1-2 个月）：尝试软食，比如软米饭、煮烂的蔬菜（胡萝卜、冬瓜）、清蒸鱼、豆腐，避免过硬（如坚果）、过油（如炸鸡）、过冷（如冰水果）的食物，每次吃七分饱即可，防止胃肠不适。

2. 康复期（治疗后 2 个月以上）：均衡营养，重点补 “短板”

• 蛋白质要足量：术后修复、提升免疫力都需要蛋白质，每天按体重补充（每公斤体重 1.2-1.5 克），比如鸡蛋、瘦肉（鸡胸肉、牛肉末）、鱼虾（清蒸或煮）、蛋白粉（食欲差时补充），全胃切除患者可将肉剁成肉末，方便消化。

• 维生素别忽视：多吃新鲜蔬菜（煮软的菠菜、西兰花）、水果（蒸苹果、香蕉），补充维生素 C、维生素 B 族，帮助黏膜修复；全胃切除患者需额外补充维生素 B12 和叶酸，预防巨幼细胞性贫血，可在医生指导下吃营养制剂。

• 主食选 “软” 不选 “粗”：避免粗粮（如玉米、燕麦）过多，以免刺激胃肠，可选软米饭、面条、馒头，若想吃杂粮，需煮成粥或打成糊，比如小米南瓜粥、杂粮糊，减轻消化负担。

3. 避坑指南：这些饮食误区别踩

• 别盲目 “大补”：术后初期别吃人参、灵芝等补品，可能加重胃肠负担，康复后期可少量服用，需咨询医生；

• 别吃 “剩菜剩饭”：治疗后免疫力低，剩菜易滋生细菌，可能引发感染，尽量现做现吃；

• 别喝太多汤：汤里营养有限，主要营养还在食材里，喝汤时要搭配吃菜，避免只喝汤不吃肉。

三、第二关：作息与睡眠调理 ——“睡好” 才能 “恢复快”，别让疲劳拖后腿

胃癌治疗后患者常出现疲劳乏力，这和身体修复、免疫力重建有关，而规律作息和充足睡眠能帮身体 “充电”，缓解疲劳，若长期熬夜、睡眠不足，会进一步降低免疫力，影响康复进度。

1. 作息要 “规律”，别打乱生物钟

• 每天固定起床和睡觉时间，比如早上 7 点起、晚上 10 点睡，即使周末也别熬夜，让身体形成固定节律；

• 中午可小憩 30-60 分钟，缓解午后疲劳，但别睡太久（超过 1 小时），以免影响夜间睡眠；

• 避免白天长时间卧床，术后 1 个月可逐渐增加活动（如散步），减少白天嗜睡，让夜间睡眠更沉。

2. 睡眠要 “优质”，帮身体修复

• 睡前 1 小时别用手机、电脑（蓝光影响睡眠），可看纸质书、听轻音乐，放松心情；

• 卧室保持安静、黑暗、温度适宜（22-24℃），选软硬适中的床垫，全胃切除患者可适当垫高上半身，减少反酸；

• 若失眠严重（超过 2 周），别自行吃安眠药，可咨询医生，用中药（如酸枣仁）或温和的助眠药物，避免长期失眠影响康复。

比如一位化疗后患者，初期每天睡 4-5 小时，疲劳明显，调整作息后每天睡 7-8 小时，2 周后疲劳感减轻，精力也慢慢恢复，能自己做饭、散步。

四、第三关：心理调理 ——“心态好” 是 “康复加速器”，别被焦虑困住

胃癌患者治疗后容易出现焦虑、抑郁，担心复发、害怕身体变差，这些负面情绪不仅影响生活质量，还可能通过神经内分泌系统影响免疫力，延缓康复，甚至增加病情反复的风险，及时调整心态很重要。

1. 别 “钻牛角尖”，接受康复的 “慢过程”

• 治疗后身体恢复需要时间，别和术前比，也别和其他患者比，只要每天有进步（比如能多吃一口饭、多走一段路），就是好现象；

• 若担心复发，可通过 “规律复查” 缓解焦虑，把注意力放在 “当下该做的事”（如饮食、运动），而不是 “没发生的事”，减少胡思乱想。

2. 多 “找人聊”，别独自扛压力

• 和家人多沟通，分享自己的感受（比如 “今天没胃口”“有点担心复查”），家人的理解和支持能帮你减轻心理负担；

• 加入胃癌康复群（正规医院或公益组织组建），和有相似经历的患者交流，互相分享调理经验，会发现 “自己不是一个人在战斗”；

• 若情绪持续低落（超过 2 周），影响饮食和睡眠，及时找心理医生，通过心理咨询或轻度干预，帮你走出情绪低谷。

有位患者术后一直焦虑复发，加入康复群后，看到很多病友长期生存，慢慢放下顾虑，心态变好后，食欲和睡眠也明显改善，康复速度加快了不少。

五、第四关：运动调理 ——“适度动” 比 “不动” 好，帮身体 “激活” 机能

胃癌治疗后患者常觉得 “没力气，不敢动”，其实适度运动能促进胃肠蠕动、改善食欲、增强免疫力，还能缓解焦虑，只要选对运动方式、控制强度，对康复很有帮助，关键是 “循序渐进，量力而行”。

1. 术后 / 治疗后 1-3 个月：从 “轻微活动” 开始

• 术后 1-2 周：在床上做简单动作，比如翻身、抬腿（每次 10-15 次），促进血液循环，预防血栓；

• 术后 2-4 周：可在室内散步，每天 2-3 次，每次 5-10 分钟，避免快走、爬楼梯；

• 术后 1-3 个月：逐渐增加散步时间（每次 15-20 分钟），可在小区慢走，避免去人多拥挤的地方（预防感染）。

2. 康复期（治疗后 3 个月以上）：选 “温和运动”，增强体质

• 推荐运动：散步、太极拳、八段锦、瑜伽（温和流派），这些运动强度适中，不会给胃肠添负担，还能放松身心；

• 运动频率：每周 3-5 次，每次 20-30 分钟，以 “运动后不疲劳、不心慌” 为度，若运动中出现腹痛、头晕，立即停止；

• 避免运动：剧烈运动（如跑步、游泳）、腹部受力运动（如仰卧起坐），以免影响胃肠功能或导致伤口不适（术后患者）。

比如一位胃部分切除患者，术后 3 个月开始每天散步 20 分钟，坚持 1 个月后，食欲明显变好，体重也增加了 3 斤，疲劳感也减轻了很多。

六、不同治疗方式的 “专属调理重点”，别盲目照搬

手术、内镜治疗、化疗对身体的影响不同，调理时需结合自身治疗方式，抓重点、避风险，才能让调理更精准。

1. 手术患者（胃部分 / 全胃切除）：重点防 “营养缺乏” 和 “倾倒综合征”

• 全胃切除患者：少食多餐（每天 5-6 次），避免过甜食物（如蛋糕、含糖饮料），防止倾倒综合征；定期查血常规、维生素 B12，及时补充铁剂和维生素；

• 胃部分切除患者：关注吻合口情况，避免过硬食物（如坚果、油炸食品），防止吻合口损伤；饭后别立即平躺，可散步 10 分钟，减少反酸。

2. 内镜治疗患者（EMR/ESD）：重点护 “胃黏膜”

• 术后 1 个月内避免辛辣、过烫食物（如火锅、热汤），防止刺激胃黏膜；

• 若术前感染幽门螺杆菌，术后需确认是否清除，未清除者及时杀菌，避免黏膜持续受损；

• 可在医生指导下吃胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁），帮助黏膜修复，减少复发风险。

3. 化疗患者：重点提 “免疫力” 和 “止恶心”

• 化疗后 1-2 周（骨髓抑制期）：注意保暖，避免去人多地方，防止感染；多吃高蛋白食物（如鸡蛋、牛奶），帮助白细胞恢复；

• 若出现恶心呕吐：少食多餐，避免油腻食物（如肥肉、油炸食品），可吃生姜片、陈皮缓解，严重时咨询医生用止吐药；

• 化疗后口干、口腔溃疡：多喝温水，吃软食（如粥、蒸蛋），避免辛辣、过咸食物，可在医生指导下用口腔护理液。

七、总结：调理要 “个体化 + 坚持”，慢慢找回健康状态

总的来说，胃癌治疗后调理没有 “统一公式”，需结合饮食、作息、心理、运动，根据自身治疗方式和恢复情况灵活调整，核心是 “循序渐进、不盲目”—— 饮食从软到硬，运动从弱到强，心态从焦虑到平和，每一步都稳扎稳打，才能帮身体慢慢找回元气。

调理过程中，若出现持续胃痛、体重骤降、严重失眠等问题，别硬扛，及时咨询医生，排除异常情况；同时，定期复查和科学调理相辅相成，两者结合才能让康复更顺利。

记住，胃癌治疗后不是 “只能将就过”，通过科学调理，很多患者能恢复正常饮食、回归工作和生活，甚至比术前更注重健康，活得更有质量。只要有耐心、有信心，坚持下去，就能一步步靠近康复目标。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持