这些身体异常别忽视，可能是肝癌的早期信号

讲师：苏方 蚌埠医科大学第一附属医院肿瘤内科主任医师

一、反复腹胀乏力，竟藏着肝癌隐患

45 岁的老周最近总觉得没精神，原本每天能轻松完成的工作，现在没做多久就浑身乏力，连吃饭都没了胃口。更让他困扰的是，肚子总是隐隐发胀，一开始以为是消化不良，吃了几天健胃药也没好转，体重还不知不觉掉了好几斤。

家人催他去医院检查，老周却觉得 “就是累着了，歇几天就好”，直到一次饭后突然出现腹痛，才被紧急送医。检查结果出来后，他愣住了 —— 肝癌早期。“我平时不抽烟不喝酒，怎么会得肝癌？而且一点明显症状都没有啊！” 老周的疑问，也是很多肝癌患者确诊时的困惑。

其实，肝癌早期并非毫无信号，只是这些信号往往比较隐蔽，容易和普通的消化道不适混淆，导致很多人错过最佳发现时机。了解肝癌的早期信号，才能在身体发出 “警报” 时及时察觉，为治疗争取时间。

二、肝癌早期常见的 5 个 “隐蔽信号”

肝癌早期症状之所以容易被忽视，是因为肝脏本身没有痛觉神经，只有当肿瘤侵犯到肝脏包膜或周围组织时，才会出现明显不适。但在这之前，身体会通过一些细微的异常发出信号，以下几个症状尤其需要警惕。

第一个信号是持续的乏力、食欲减退。很多人会把这种乏力归为 “劳累”，但肝癌引起的乏力和普通疲劳不同，它不会随着休息缓解，反而会逐渐加重，同时伴有胃口变差，甚至出现恶心、厌油的情况。这是因为肝脏是人体重要的消化器官，当肝细胞受损时，消化功能会受到影响，身体无法吸收足够的营养，自然会感到乏力。

第二个信号是腹部不适或隐痛。早期肝癌引起的腹痛通常不剧烈，多表现为右上腹的隐痛、胀痛或钝痛，有时会伴随腹胀，疼痛位置不固定，容易被误认为是胃炎、胆囊炎等疾病。如果腹痛变得持续且加重，或者出现突发的剧烈疼痛，可能是肿瘤破裂或侵犯周围组织，需要立即就医。

第三个信号是体重不明原因下降。如果在没有刻意节食、运动的情况下，体重在短时间内（比如 1-2 个月）下降 5 公斤以上，就要警惕包括肝癌在内的恶性肿瘤可能。肝脏功能受损会影响营养物质的代谢和吸收，同时肿瘤细胞也会消耗身体大量能量，导致体重快速下降。

第四个信号是皮肤、眼睛发黄（黄疸）。当肝癌压迫或侵犯胆管，导致胆汁排出受阻时，血液中胆红素水平会升高，进而出现皮肤、眼白发黄，尿液颜色变深（像浓茶色），大便颜色变浅（像陶土色）的情况。黄疸通常意味着病情已经发展到一定阶段，但部分早期肝癌患者也可能出现轻微黄疸，需及时排查。

第五个信号是不明原因的出血。比如牙龈反复出血、鼻出血，或者皮肤出现瘀斑、瘀点。肝脏合成的凝血因子是维持正常凝血功能的关键，当肝细胞受损时，凝血因子合成减少，身体止血能力下降，就容易出现各种出血症状。这种出血通常不严重，但反复出现时需重视。

三、哪些人更容易出现肝癌早期信号？

肝癌的早期信号并非所有人都会出现，以下几类高危人群，由于肝脏长期处于 “脆弱” 状态，更容易出现早期异常，需要重点关注身体变化。

第一类是有慢性肝病病史的人，比如乙肝、丙肝患者，以及肝硬化患者。乙肝、丙肝病毒会长期损伤肝细胞，导致肝脏反复炎症、纤维化，最终可能发展为肝癌；肝硬化患者的肝脏已经出现严重结构改变，也是肝癌的高危人群。这类人群即使没有症状，也需要定期检查，一旦出现上述早期信号，更要及时就医。

第二类是长期饮酒的人。酒精主要在肝脏代谢，长期大量饮酒会导致酒精性肝炎、酒精性肝硬化，进而增加肝癌风险。这类人如果出现乏力、腹胀、肝区不适等症状，可能是肝脏已经受损的信号，需警惕肝癌可能。

第三类是有肝癌家族史的人。肝癌具有一定的遗传易感性，如果直系亲属（父母、兄弟姐妹）患有肝癌，本人患肝癌的风险会比普通人高，需要更早开始定期筛查，对早期信号也更要敏感。

第四类是长期食用霉变食物或饮用污染水的人。霉变食物中含有的黄曲霉素是明确的致癌物质，会直接损伤肝细胞，诱发肝癌；长期饮用被污染的水（比如含有藻类毒素的水），也会增加肝癌风险。这类人群如果出现身体异常，需及时排查肝癌。

四、发现早期信号后，该怎么做？

如果出现上述肝癌早期信号，或者属于高危人群，最重要的是及时就医检查，而不是自行判断或拖延。以下几步能帮助你科学应对：

第一步是选择正规医院的肝病科或肿瘤科就诊，向医生详细描述症状（比如症状出现的时间、频率、具体感受），以及自己的病史（是否有乙肝、丙肝、肝硬化，是否长期饮酒等），让医生能快速掌握关键信息。

第二步是配合完成相关检查。排查肝癌常用的检查包括超声检查（B 超）、肿瘤标志物检查（主要是甲胎蛋白，AFP）、增强 CT 或磁共振（MRI）。超声检查能初步判断肝脏是否有占位性病变；甲胎蛋白是肝癌常用的肿瘤标志物，部分早期肝癌患者会出现甲胎蛋白升高；如果超声或甲胎蛋白发现异常，再通过增强 CT 或磁共振进一步明确病变性质，判断是否为肝癌以及病变的大小、位置。

第三步是不要过度焦虑。出现早期信号并不意味着一定是肝癌，很多良性肝病（如肝炎、脂肪肝）也可能引起类似症状。但也不能掉以轻心，及时检查才能明确诊断，即使确诊为肝癌，早期治疗的效果也远好于晚期，大部分早期肝癌患者通过手术、消融等治疗手段，5 年生存率能达到 60% 以上。

第四步是养成定期筛查的习惯。对于高危人群，即使没有出现早期信号，也建议每 6 个月进行一次肝癌筛查（包括超声和甲胎蛋白检查），这样能更早发现无症状的早期肝癌，大大提高治疗效果。

总之，肝癌的早期信号虽然隐蔽，但只要用心观察，还是能发现端倪。尤其是高危人群，要把 “关注身体异常” 和 “定期筛查” 结合起来，才能在肝癌早期及时发现、及时治疗，最大程度守护肝脏健康。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持