讲师：唐路遥，宿州市立医院肿瘤科主治医师

“我术后伤口疼得睡不着，翻个身都冒冷汗，后来护士教我用呼吸法缓解，终于能睡上 3 小时了！”“化疗后肚子隐隐作痛，吃了止痛药也不管用，病友推荐我热敷，试了两天真的好多了”…… 结直肠癌患者康复沙龙上，患者们围绕 “疼痛” 的交流格外热烈。对结直肠癌患者来说，疼痛是治疗和恢复中常见的困扰 —— 手术伤口疼、化疗引发的腹痛、晚期肿瘤压迫导致的持续痛，这些疼痛可能让患者吃不下、睡不好，甚至影响治疗配合度。但疼痛不是 “只能硬扛”，有很多科学、安全的方法能缓解。今天就结合沙龙上的患者经验和医生建议，聊聊结直肠癌疼痛影响生活怎么办，帮患者减轻痛苦、找回生活节奏。

先搞清楚 “疼痛的原因”，别盲目用止痛药，不同原因的疼痛，缓解方法不一样。沙龙上的主治医生王主任说：“结直肠癌患者的疼痛分很多种，比如术后伤口痛、化疗相关的肠道痛、肿瘤压迫痛，得先明确原因才能对症处理。” 术后 1-2 周的伤口痛，是手术切口牵拉或炎症引起的，通常是 “刺痛或胀痛”，随着伤口愈合会慢慢减轻；化疗期间的腹痛，多是药物刺激肠道黏膜、肠道蠕动紊乱导致的，常伴随腹胀、腹泻，化疗结束后会缓解；晚期肿瘤压迫痛，是肿瘤增大压迫周围组织或神经引起的，多为 “持续隐痛或绞痛”，需要针对性干预。患者张阿姨一开始把化疗腹痛当成 “伤口痛”，盲目贴止痛贴没效果，后来医生判断是肠道刺激，调整饮食后才缓解，“原来搞清楚原因这么重要，不然白受罪”。

试试 “非药物缓解方法”，别一疼就吃止痛药，轻度疼痛用这些方法，安全又无副作用。沙龙上很多患者分享了自己的 “止痛小技巧”：术后伤口痛时，用 “深呼吸放松法”—— 闭上眼睛，慢慢吸气 4 秒，屏息 2 秒，再缓缓呼气 6 秒，重复几次，能放松身体、减轻痛感；腹部隐痛时，用温毛巾或热水袋热敷（温度 40-45℃，避免烫伤），每次 15-20 分钟，能促进肠道蠕动、缓解痉挛；久坐或久卧导致的腰酸背痛，每 1 小时起身慢走 5 分钟，活动关节和肌肉，疼痛会明显减轻。患者老周术后伤口疼，护士教他 “转移注意力法”—— 听喜欢的戏曲，专注于剧情时，疼痛感会 “变轻”，“现在每次疼我就听戏，比硬扛舒服多了”。这些非药物方法适合轻度疼痛，既能缓解不适，又能减少止痛药的使用。

合理使用 “止痛药”，别因 “怕副作用” 拒绝用药，疼痛严重时，规范用药能帮你更好地生活。王主任提醒：“很多患者担心止痛药会成瘾、有副作用，宁愿疼也不吃，其实规范使用止痛药是安全的，而且疼痛控制好了，才能更好地休息、配合治疗。” 轻度疼痛（不影响睡眠），可选用非甾体类止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），按说明书剂量服用，避免空腹吃（减少肠胃刺激）；中度疼痛（影响睡眠），可在医生指导下用弱阿片类药物（如可待因）；重度疼痛（无法入睡、影响日常活动），需用强阿片类药物（如吗啡、羟考酮），但要严格遵医嘱，按时按量服用，避免自行加量。患者李阿姨晚期肿瘤痛，一开始拒绝用吗啡，后来疼得没法吃饭，医生调整剂量后，疼痛缓解了，“现在能正常吃饭、睡觉，才知道规范用止痛药不可怕，反而能提高生活质量”。

注意 “止痛药的使用细节”，别因 “用法不当” 影响效果或产生副作用，这些细节能帮你安全用药。沙龙上的药师分享：“用止痛药时，要注意服用时间、剂量和副作用应对，才能既有效又安全。” 比如止痛药要 “按时吃”，不要等疼到受不了再吃，比如每 12 小时吃一次的药，到点就吃，能持续控制疼痛；不要 “过量吃”，每种药都有最大剂量，超过可能伤肝伤肾，若疼痛控制不好，及时找医生调整方案，别自行加量；副作用要提前预防，比如吃止痛药容易便秘，可提前吃益生菌、多喝温水、吃少量煮软的香蕉，减轻便秘；出现恶心、头晕时，先躺一会儿，若症状持续，及时告知医生。患者老陈用止痛药后便秘，按药师建议喝蜂蜜水、吃燕麦粥，“现在便秘缓解了，止痛药也能正常吃，疼痛控制得很好”。

结合 “生活习惯调整”，别让 “不良习惯” 加重疼痛，细节调整能帮你减少疼痛发作。王主任建议：“生活中注意姿势、饮食和活动，能减少疼痛诱因，让身体更舒服。” 比如术后避免长时间弯腰、久坐，坐着时在腰部垫个靠枕，减少伤口牵拉；化疗期间避免吃辛辣、生冷食物，减少肠道刺激，避免腹痛加重；晚期患者尽量选择柔软、宽松的衣服，避免摩擦疼痛部位；睡觉时选择侧卧或半坐卧位，用靠枕支撑身体，避免压迫疼痛点。患者小张术后总因坐姿不当加重伤口痛，调整坐姿后，“疼痛发作少了，也能慢慢坐久一点了”。生活习惯的小调整，能从源头减少疼痛，让缓解效果更持久。

沙龙结束时，患者们拿着整理好的 “止痛方法清单”，纷纷表示 “学到了很多实用技巧”。张阿姨说：“之前疼得想放弃治疗，现在知道有这么多缓解方法，终于有信心继续下去了。” 其实结直肠癌疼痛影响生活并不可怕，只要明确原因、合理用非药物方法和止痛药、注意细节、调整生活习惯，就能有效控制疼痛，让生活重回正轨。毕竟对患者来说，减少疼痛，才能更好地享受生活、配合治疗。

总的来说，结直肠癌疼痛影响生活，要先明确疼痛原因，轻度疼痛用非药物方法（深呼吸、热敷、转移注意力），中重度疼痛规范使用止痛药（遵医嘱选药、按时按量），注意止痛药使用细节（防副作用、不过量），结合生活习惯调整（姿势、饮食、活动）。多方法结合，能有效缓解疼痛，提升生活质量。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持