讲师：杨功安，蚌埠医科大学第二附属医院普外科副主任医师  

“治疗结束回家后，总觉得浑身没力气，胳膊抬不高，连简单的家务都做不了，不知道什么时候才能恢复正常？” 不少局部晚期乳腺癌患者在完成手术、放化疗后，都会面临身体机能下降、心理状态波动等问题，却不知道该从何入手进行康复。其实康复护理不是 “顺其自然”，而是需要从身体、心理、生活习惯等多方面科学干预，才能帮助身体更快恢复，回归正常生活。今天就把康复护理的关键要点拆解开，用实用的方法帮你一步步找回健康状态。

先说说 “身体机能的恢复” 吧，这是康复的核心，尤其是手术和放疗后，很多患者会出现上肢活动受限、皮肤不适等问题，得有针对性地锻炼和护理。比如术后胳膊抬不高，是因为手术中清扫腋窝淋巴结，可能损伤了淋巴管和肌肉，需要从简单的动作开始练 —— 术后 1-2 周，可以做 “钟摆运动”，身体前倾，让胳膊自然下垂，像钟摆一样左右摆动，每次 5-10 分钟，每天 2-3 次，帮助放松肩部肌肉；术后 3-4 周，再慢慢练 “爬墙运动”，面对墙壁站立，手指沿墙向上爬，直到胳膊能举到和肩膀平行，每天练 3 组，每组 10 次，逐渐增加高度。坚持锻炼 2-3 个月，上肢活动大多能恢复正常，别因为刚开始疼就放弃，循序渐进才能看到效果。

放疗后的皮肤护理也很重要，很多患者放疗部位会出现发红、干燥、脱皮，甚至破溃，这时候可不能随便用护肤品。要穿宽松、柔软的棉质衣服，避免摩擦皮肤；洗澡时用温水，别用肥皂、沐浴露等刺激性清洁用品，也不要用力搓揉放疗部位；皮肤干燥时，用医生推荐的医用保湿霜，比如维生素 E 乳膏，每天涂 2-3 次，保持皮肤滋润；如果出现轻微脱皮，别用手撕，让它自然脱落，要是脱皮严重或出现破溃，及时找医生处理，涂专用的药膏，避免感染。一般放疗结束后 1-2 个月，皮肤就能慢慢恢复，只要护理得当，不会留下明显疤痕。

还有 “疲劳感的缓解”，治疗后很多患者会觉得浑身乏力，就算没做什么事也累得不行，这其实是治疗后身体的正常反应，得通过调整作息和饮食来改善。每天要保证 7-8 小时的睡眠，尽量固定作息时间，比如晚上 10 点睡觉，早上 7 点起床，养成规律的生物钟；白天要是觉得累，就适当休息 15-30 分钟，别硬扛着，也别长时间卧床，否则会越躺越累。饮食上要多吃富含蛋白质的食物，比如鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆制品，蛋白质能帮助修复身体组织，提升体力；还要多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和膳食纤维，比如菠菜、西兰花、苹果、橙子，让身体有足够的能量应对恢复过程。

再聊聊 “心理状态的调节”，治疗后很多患者会因为担心复发、身体变化而焦虑、抑郁，其实这些情绪很正常，但长期憋着会影响康复，得学会疏导。可以多和家人沟通，把心里的担心、委屈说出来，比如 “我总怕癌症复发，晚上都睡不好”，家人的理解和支持能帮你减轻心理负担；也可以和病友交流，加入病友群或康复小组，听听别人是怎么调整心态的，看到大家都在积极恢复，自己也会更有信心。要是情绪问题比较严重，比如经常失眠、情绪低落超过 2 周，别不好意思，及时找心理医生聊聊，通过专业的心理疏导，比如认知行为疗法，能帮你调整心态，积极面对康复过程。

“饮食习惯的调整” 也不能忽视，科学的饮食能帮助身体更好地恢复，还能降低复发风险。要少吃高油、高盐、高糖的食物，比如油炸食品、腌制食品、甜点，这些食物容易增加身体负担，还可能影响激素水平；多吃全谷物，比如燕麦、糙米、玉米，代替精米白面，全谷物富含膳食纤维，能促进肠道蠕动，预防便秘，还能稳定血糖。另外，要戒烟戒酒，烟酒中的有害物质会损伤身体细胞，影响康复，还可能增加癌症复发的风险，就算以前有吸烟喝酒的习惯，治疗后也要坚决戒掉。

适当的 “运动锻炼” 对康复也很有好处，除了之前说的上肢锻炼，还可以做一些全身性的运动，比如散步、瑜伽、太极拳。刚开始可以从每天 10-15 分钟的散步开始，速度慢一点，根据身体情况逐渐增加时间和速度，比如 2-3 周后，每天散步 20-30 分钟，每周 5 次；身体恢复得差不多了，再试试瑜伽，选择温和的流派，比如阴瑜伽，通过拉伸和呼吸练习，帮助放松身心，改善身体柔韧性。运动时要注意循序渐进，别做剧烈运动，比如跑步、跳绳，以免增加身体负担，要是运动过程中出现头晕、胸痛等不适，马上停下来休息，必要时去医院检查。

还有 “定期复查时的康复评估”，每次复查不仅要检查病情，还要让医生评估康复情况，比如上肢活动是否正常、皮肤恢复得怎么样、体力有没有提升。如果康复过程中遇到问题，比如上肢水肿一直没缓解，或者锻炼时觉得疼痛，及时向医生咨询，医生会根据你的情况调整康复方案，比如推荐物理治疗，帮助减轻水肿；或者指导你调整锻炼动作，避免受伤。别觉得康复是自己的事，和医生保持沟通，才能让康复过程更安全、更有效。

最后要提醒大家，康复是一个循序渐进的过程，可能需要 3-6 个月，甚至更长时间，别着急，也别和别人比较，每个人的身体状况和治疗方案不同，康复速度也会不一样。只要按照科学的方法进行护理，坚持锻炼、调整心态、养成健康的生活习惯，身体就会慢慢恢复，逐渐回归正常的工作和生活。相信自己，你比想象中更坚强，康复路上的每一步，都是在向健康靠近。

总的来说，局部晚期乳腺癌治疗后的康复护理，需要 “身体锻炼 + 皮肤护理 + 心理调节 + 饮食调整” 多管齐下，每个环节都不能忽视。提前了解康复方法，耐心坚持，遇到问题及时寻求帮助，就能顺利度过康复期，找回健康的自己。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持