别让宫颈癌成为你的 "不速之客"

讲师：魏方 合肥市第一人民医院南区（滨湖院区）肿瘤科副主任医师

王姐今年四十岁，前阵子单位组织体检，她本来想着自己平时没什么不舒服，筛查项目能省则省 —— 毕竟工作忙，总觉得 “没症状就是没病”，多花时间做检查没必要。可在同事的反复劝说下，她还是抱着 “求个安心” 的心态做了宫颈筛查。没想到报告出来后，医生严肃地告诉她，检测出高危型 HPV 感染，需要进一步做阴道镜检查和病理活检，排除宫颈病变的可能。那段时间，王姐整天提心吊胆，饭也吃不下，觉也睡不好，总担心自己真的患上了严重的病。直到后续检查结果显示宫颈细胞没有异常，只需每半年定期复查，她悬着的心才终于放了下来。王姐的经历并非个例，在临床中，很多女性对宫颈癌的预防都存在这样的疏忽，总觉得癌症离自己很远，可正是这种 “侥幸心理”，可能让宫颈癌悄悄埋下隐患，成为突然找上门的 “不速之客”。其实，只要我们在生活中多些留意，把预防措施落到实处，就能有效降低宫颈癌的发生概率，守护好自己的健康。

说起来，很多人在体检报告上见过 “HPV 阳性” 的字样，对 HPV 病毒并不陌生，但真正了解它与宫颈癌之间关联的人却不多。HPV 病毒全称是人乳头瘤病毒，是一种非常常见的双链环状 DNA 病毒，目前已知的亚型有两百多种，其中能引起宫颈病变甚至宫颈癌的被称为 “高危型 HPV”。它的传播途径主要是性接触传播，此外，密切的皮肤黏膜接触也可能导致感染。有数据显示，大多数女性在一生中都有可能感染过 HPV 病毒，尤其是在性生活开始后的几年内，感染风险相对较高。不过大家不用过于恐慌，因为大多数情况下，只要身体免疫力正常，免疫系统会在一到两年内自行清除病毒，不会对身体造成伤害。但如果因为免疫力低下、反复感染同一高危亚型，或者存在其他不良生活习惯，导致高危型 HPV 持续感染（通常指同一亚型感染超过一年），就可能慢慢导致宫颈细胞出现异常增生，长期发展下去，就有发展成宫颈癌的风险。所以，预防 HPV 持续感染，其实就是远离宫颈癌的关键一步。

之前和朋友聊天，她还纠结地问我：“我都三十多岁了，还有必要打 HPV 疫苗吗？会不会已经没用了？” 其实答案很明确，无论年龄大小，只要没有感染过疫苗所覆盖的高危型 HPV 亚型，接种 HPV 疫苗都是预防 HPV 感染的有效方式。目前市面上的 HPV 疫苗主要分为二价、四价和九价，不同类型的疫苗覆盖的 HPV 亚型有所不同 —— 二价疫苗主要覆盖两种高危亚型，四价在二价基础上增加了两种低危亚型，九价则覆盖更多亚型，能提供更广泛的保护。大家可以根据自己的年龄、经济状况和需求选择适合自己的疫苗类型。从保护效果来看，最佳的接种时间是在没有开始性生活之前，因为此时几乎没有感染 HPV 的机会，疫苗能最大程度发挥保护作用。但就算已经有了性生活，只要通过检测确认没有感染疫苗覆盖的病毒亚型，接种后依然能获得良好的保护效果。不过必须要记住的是，HPV 疫苗并非 “万能药”，它不能覆盖所有高危型 HPV，也不能清除已经存在的 HPV 感染，所以即使接种过疫苗，也还是要按照医生的建议定期做宫颈检查，疫苗和筛查结合，才能形成全方位的防护屏障。

说到定期筛查，我不禁想起邻居李阿姨的事情。她今年五十多岁，自从孩子结婚后，就一门心思帮着带孙子，忙得连自己的身体都顾不上。之前社区组织免费宫颈筛查，她总说 “自己身体好得很，几十年都没出过毛病”，一次次推脱，好几年都没做过相关检查。直到去年，她发现自己非经期出现阴道出血，刚开始以为是 “更年期正常现象”，没太在意，后来出血越来越频繁，才在家人的催促下去医院检查。结果被查出宫颈有早期病变，如果再拖延一段时间，很可能发展成宫颈癌。好在发现及时，通过局部治疗后，李阿姨的病情得到了很好的控制，复查结果也一直很稳定。现在她常跟身边的姐妹说：“千万别像我一样，觉得没症状就不做筛查，早发现早治疗，才能少遭罪。” 确实，宫颈筛查是早期发现宫颈病变的 “金标准”，常见的筛查项目包括宫颈细胞学检查（巴氏涂片）和 HPV 检测。宫颈细胞学检查能直接观察宫颈细胞是否有异常改变，HPV 检测则能排查是否感染高危型 HPV，两者结合筛查，能大大提高早期病变的检出率。在病变早期进行干预和治疗，治愈率非常高，几乎不会影响后续的生活质量。所以，有性生活的女性，一定要按照医生的建议定期筛查 —— 年轻女性可以根据情况每 1-2 年筛查一次，年龄较大或有高危因素的女性，筛查频率可能需要更高，千万不要因为觉得麻烦或者没症状就忽略。

除了疫苗接种和定期筛查，生活习惯的调整对预防宫颈癌也同样重要。之前听妇科医生说过，吸烟的女性感染 HPV 后，病毒更难被免疫系统清除，患宫颈癌的风险比不吸烟的女性高出 2-3 倍。这是因为烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会损害宫颈细胞，削弱身体的免疫功能，让免疫系统无法及时识别并清除 HPV 病毒，从而增加病毒持续感染的概率。所以如果有吸烟习惯，最好尽早戒掉，不仅对预防宫颈癌有帮助，对呼吸系统、心血管系统等全身健康都有益处。另外，在性生活中做好防护措施也很关键，正确使用安全套虽然不能完全杜绝 HPV 感染，但能显著减少感染的机会，同时还能预防梅毒、艾滋病等其他性传播疾病。还有，避免过早开始性生活（建议 18 岁以后）、减少性伴侣数量，这些都能从源头上降低接触高危型 HPV 的风险 —— 性伴侣越多，接触到不同 HPV 亚型的概率就越高，感染高危型 HPV 的可能性也会随之增加。

平时没事的时候，多关注自己的身体变化也很关键，很多宫颈癌的早期信号，其实就藏在日常生活的细微之处。比如非经期出现阴道出血，或者性生活后有接触性出血，哪怕出血量很少，只是点滴状，也不能不当回事 —— 这可能是宫颈细胞出现异常的早期表现。还有阴道分泌物的变化，如果平时规律的分泌物突然变得异常，比如颜色从透明或白色变成黄色、绿色、褐色，气味从无味变成腥臭味、恶臭味，量也明显增多，或者质地变得浓稠、稀薄如水样，这些都可能是宫颈健康出现问题的信号。很多人在出现这些症状时，会因为 “不好意思说” 或者 “觉得是小问题” 而拖延，结果错过了最佳的检查和治疗时机。其实，身体出现异常时及时就医，是对自己健康最基本的负责，早期发现问题并处理，能最大限度降低宫颈癌的发生风险，避免病情发展到无法挽回的地步。

其实仔细想想，预防宫颈癌并没有想象中那么复杂，无非就是做好几件事：在合适的年龄接种 HPV 疫苗，为身体筑起第一道防护；有性生活后定期做宫颈筛查，及时发现潜在隐患；调整不良生活习惯，减少病毒感染和持续感染的风险；多关注身体变化，不放过任何早期信号。这几件事看起来简单，但只要真正落实到生活中，就能大大降低宫颈癌的患病风险。宫颈癌虽然是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，但它也是目前唯一一种病因明确、可防可控的癌症 —— 从 HPV 感染到发展成宫颈癌，通常需要 5-10 年的时间，这期间我们有足够的机会通过预防和筛查，阻止病情的发展。所以，千万不要因为 “觉得离自己远” 就忽视预防，也不要因为 “怕麻烦” 就省略筛查。只要我们在生活中多些细心和重视，就能为自己的健康筑起坚固的防线，不让宫颈癌成为打乱生活节奏、威胁生命健康的 “不速之客”，安心享受每一天的生活，拥抱健康美好的未来。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持