控制体重能防胰腺癌吗？

讲师：姜晓东 中国科学技术大学附属第一医院肿瘤内科副主任医师

“大夫，我这体重都超标 10 年了，肚子越来越大，前阵子体检医生说我有脂肪肝，还提醒我胖人得胰腺癌的风险高，这控制体重真能防胰腺癌吗？具体该怎么减啊？” 社区健康咨询活动现场，王大叔捏着自己的肚子，一脸焦急地向医生提问。生活中，像王大叔这样的肥胖人群不在少数，很多人知道 “肥胖有害健康”，却不清楚肥胖与胰腺癌的关联，更不知道控制体重对预防胰腺癌的具体作用。其实，肥胖（尤其是腹型肥胖）是胰腺癌明确的高危因素，科学控制体重能显著降低胰腺损伤和癌变风险，“控制体重防胰腺癌” 并非空谈，而是有明确科学依据的健康举措。

先搞清楚为什么控制体重能防胰腺癌：肥胖会通过 “胰岛素抵抗”“慢性炎症” 双重作用，增加胰腺癌变风险。长期肥胖人群，身体细胞对胰岛素的敏感性会下降，出现胰岛素抵抗，胰腺需要分泌更多胰岛素才能维持血糖稳定。过量胰岛素长期刺激胰腺 β 细胞，会导致细胞过度增殖、异常分化，逐渐引发胰腺组织病变；同时，肥胖还会导致体内脂肪细胞释放大量炎症因子，引发全身慢性炎症反应，而慢性炎症会加速胰腺细胞的基因突变，增加癌前病变和癌变的可能。临床数据显示，体重指数（BMI）超过 30 的肥胖人群，患胰腺癌的风险是 BMI 正常人群的 1.5 倍以上；腹型肥胖（男性腰围≥90 厘米、女性≥85 厘米）人群，风险更是高达 2 倍，这正是肥胖与胰腺癌风险的直接关联。

觉得 “控制体重不能防胰腺癌”，很多时候是误解了 “控制体重” 的含义，把 “减重” 等同于 “节食减肥”，结果因方法不当难以坚持，或损害健康。这里说的 “控制体重”，是指通过 “科学饮食 + 规律运动”，将体重逐渐调整至健康范围（BMI 18.5-23.9），而非 “极端节食” 或 “快速减重”。极端节食会导致营养不良，反而降低免疫力，增加其他疾病风险；快速减重（如每月减重超过 5 公斤）可能引发代谢紊乱，对胰腺造成额外负担。比如有位肥胖患者，为了快速减重，每天只吃少量蔬菜，结果 3 个月后出现严重贫血，胰腺功能也出现异常，反而得不偿失；而另一位患者通过 “每天减少 300 千卡热量摄入 + 规律运动”，每月减重 1-2 公斤，半年后 BMI 降至 26，胰腺相关检查指标也恢复正常，这正是科学控重的效果。

控制体重防胰腺癌，关键要做到 “饮食调整与运动结合”，两者缺一不可。饮食上，要在 “控制总热量” 的基础上，做到 “低脂、高纤维、营养均衡”：减少高油、高糖、高盐食物的摄入，比如少吃油炸食品、甜点、加工肉类，用清蒸、煮、炖等低油烹饪方式替代煎、炸；增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，比如每天吃 300-500 克蔬菜（尤其是绿叶菜、十字花科蔬菜）、200-350 克低糖果果，用燕麦、糙米等全谷物替代部分精米白面，这样既能减少热量摄入，又能保证营养，减轻胰腺消化负担。运动上，要选择适合自己的运动方式和强度，每周进行 150 分钟以上中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑自行车），配合 2-3 次力量训练（如举哑铃、平板支撑），有氧运动能帮助燃烧脂肪，力量训练能增加肌肉量、提高基础代谢。比如王大叔在医生指导下，每天早上快走 40 分钟，晚餐减少半碗米饭、多吃一盘青菜，3 个月后体重下降 5 公斤，腰围也减少了 6 厘米，身体状态明显改善。

对于 “腹型肥胖” 人群，控制体重防胰腺癌还要 “重点减少腹部脂肪”，因为腹部脂肪对胰腺的危害更大。腹型肥胖者的腹部脂肪会直接压迫胰腺，影响胰腺的血液供应和分泌功能；同时，腹部脂肪细胞分泌的炎症因子更多，会加重胰腺的慢性炎症，加速癌变进程。因此，腹型肥胖人群除了常规的饮食和运动，还可以增加 “针对腹部的运动”，比如每天做 20 分钟仰卧起坐、卷腹或腹式呼吸，帮助减少腹部脂肪。比如有位腹型肥胖患者，通过 “每天快走 30 分钟 + 15 分钟腹式呼吸”，配合饮食调整，半年后腹部脂肪减少明显，胰腺超声检查显示，之前轻微的胰腺炎症也有所缓解，这正是针对性减腹的效果。

控制体重防胰腺癌是一个 “长期过程”，需要坚持才能见效，不能指望 “一蹴而就”。很多人减重初期热情高涨，但坚持 1-2 个月后，因体重下降缓慢或出现平台期就放弃，结果体重反弹，反而增加胰腺负担。其实，减重过程中出现平台期是正常现象，此时可以通过调整饮食（如适当减少 50-100 千卡热量摄入）或运动方式（如增加运动强度、更换运动项目）突破平台期。同时，要建立 “长期健康的生活习惯”，而非把减重当成 “短期任务”，比如将运动融入日常（如上下班提前 1 站下车走路、周末爬山），把健康饮食变成习惯（如在家做饭代替外卖），这样才能长期维持健康体重，持续降低胰腺癌风险。比如有位患者，通过 2 年的坚持，不仅成功减重 15 公斤，还养成了每天运动、清淡饮食的习惯，定期检查显示，他的胰腺健康状况一直稳定，胰腺癌风险也维持在较低水平。

还要纠正一个常见误区：“只要体重降到正常范围，就不用再管了”，这种想法会忽视体重反弹的风险。即使体重达到健康范围，若恢复之前的不良饮食习惯（如暴饮暴食、大量吃甜食）和生活方式（如久坐不动），体重很容易反弹，胰腺也会再次面临肥胖带来的风险。因此，控制体重防胰腺癌需要 “终身管理”，即使体重达标，也要坚持健康的饮食和运动习惯，定期监测体重变化，若发现体重连续 3 个月增加超过 3 公斤，及时调整生活方式。比如有位患者，减重成功后放松警惕，恢复了每周吃 3 次炸鸡的习惯，半年后体重反弹 8 公斤，胰腺炎症也再次出现，后来重新坚持健康生活方式，体重才逐渐回落，这说明体重管理不能 “一劳永逸”。

总的来说，“控制体重能防胰腺癌吗” 的答案是肯定的，科学控制体重能通过改善胰岛素抵抗、减轻慢性炎症，显著降低胰腺损伤和癌变风险，尤其对腹型肥胖人群意义更大。控制体重不是 “极端节食” 或 “快速减重”，而是通过 “饮食调整 + 规律运动”，长期维持健康体重。肥胖人群应理性看待体重与胰腺癌的关系，从现在开始制定科学的减重计划，坚持健康生活方式，为胰腺健康 “保驾护航”。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持