绝经后晚期乳腺癌患者日常护理要注意什么？

讲师：林敏华 黄山首康医院普外科主治医师

“从医院回家后，不知道该怎么照顾自己 —— 治疗后皮肤总觉得干，稍微动一动就累，晚上还经常失眠，家里的环境要不要调整？日常护理到底要抓哪些重点，才不会影响病情恢复？” 很多绝经后晚期乳腺癌患者出院后，都会对居家护理感到手足无措。其实日常护理的核心是 “减轻身体不适、预防并发症、维持良好状态”，不需要复杂操作，只要围绕 “身体、心理、居家环境” 三个维度做好细节，就能让康复过程更顺利。今天就梳理日常护理的关键要点，帮患者和家属理清思路，轻松应对居家照料。

一、身体护理：缓解治疗副作用，守护基础健康

治疗后身体易出现各类不适，日常护理需针对性缓解，避免小问题发展成大麻烦，重点关注以下 4 个方面：

1. 皮肤与黏膜护理：预防损伤与感染

化疗、放疗可能导致皮肤干燥、敏感，甚至出现皮疹、溃疡，护理时需注意：

• 清洁：用温水洗澡，水温控制在 37-40℃，避免使用碱性强的香皂或沐浴露，洗澡时间不超过 15 分钟，洗完后轻轻擦干，别用力搓揉皮肤；

• 保湿：选择温和无刺激的保湿霜（如医用凡士林、无香料润肤乳），在皮肤半干时涂抹，尤其放疗区域（如胸壁、锁骨上）需重点保湿，避免皮肤开裂；

• 黏膜保护：若出现口腔溃疡，饭后用温盐水漱口，避免吃辛辣、过烫食物，可遵医嘱使用口腔溃疡凝胶缓解疼痛；若有消化道不适（如恶心、腹泻），饭后用温水清洁口腔，保持口腔卫生，减少感染风险。

2. 骨骼与关节护理：预防骨质疏松与骨折

内分泌治疗易导致骨质疏松，骨转移患者还可能出现骨痛，护理时需做好防护：

• 补钙与运动：除按医嘱服用钙片和维生素 D，每天可在室内缓慢散步 10-15 分钟（穿防滑鞋），避免久坐；若有骨转移，避免剧烈运动（如爬楼梯、提重物），起身或坐下时动作放缓，防止体位性低血压导致跌倒；

• 疼痛管理：若出现骨痛，可通过热敷（温度不超过 50℃，每次 15-20 分钟）缓解，避免按压疼痛部位；疼痛严重时需按医嘱服用止痛药，不可自行增减剂量，同时记录疼痛时间、程度，便于医生调整用药。

3. 疲劳护理：科学休息，适度活动

治疗后疲劳是常见症状，过度休息或过度活动都会加重不适，需把握 “平衡” 原则：

• 规律作息：每天固定睡眠时间（如晚上 10 点至早上 6 点），白天可午睡 30 分钟，避免长时间卧床（每天卧床时间不超过 10 小时），防止身体机能退化；

• 分段活动：将日常活动（如做饭、洗碗）分成小任务，每完成一项休息 10 分钟，避免一次性劳累；可做轻度拉伸运动（如抬手、转腰），促进血液循环，缓解疲劳感。

4. 营养与排泄护理：维持身体代谢稳定

结合饮食建议的同时，需关注排泄情况，预防便秘或腹泻：

• 便秘：每天喝够 1500-2000ml 温水，多吃膳食纤维丰富的食物（如芹菜、火龙果），饭后顺时针按摩腹部（每次 5-10 分钟），促进肠道蠕动；若便秘超过 3 天，可遵医嘱使用乳果糖等温和通便药，避免用力排便导致腹压升高；

• 腹泻：若因治疗出现腹泻，需清淡饮食（如小米粥、蒸苹果），避免油腻、生冷食物，每次腹泻后用温水清洁肛周，涂抹护臀膏预防皮肤破损，同时记录腹泻次数、性状，及时告知医生。

二、心理护理：调节情绪，避免焦虑抑郁

绝经后晚期乳腺癌患者易因病情、治疗副作用产生负面情绪，长期情绪不佳会影响免疫力，心理护理需 “主动干预、多方支持”：

1. 自我情绪调节：找到适合自己的放松方式

• 转移注意力：每天留 30 分钟做喜欢的事，如听舒缓音乐、看轻松的电视剧、做手工（如串珠子、折纸），让注意力从 “病情担忧” 转移到 “积极事务” 上；

• 情绪表达：若感到焦虑或难过，可通过写日记、和家人倾诉释放情绪，避免压抑在心里；也可尝试深呼吸放松法（吸气 4 秒、屏息 2 秒、呼气 6 秒），每天练习 3-5 次，缓解紧张情绪。

2. 家庭支持：给予陪伴与理解

家属需避免说 “别想太多”“肯定会好的” 等空泛安慰，而是通过实际行动提供支持：

• 陪伴交流：每天花 1 小时和患者聊天，话题可围绕生活琐事（如买菜、做饭），而非只谈病情，让患者感受到 “被重视、被需要”；

• 协助决策：若患者对治疗或护理有疑问，家属可一起查阅资料、咨询医生，帮患者梳理选项，而非替患者做决定，增强其对生活的掌控感。

3. 专业干预：及时应对严重情绪问题

若出现持续 2 周以上的失眠、食欲下降、情绪低落，或有 “活着没意义” 等想法，需及时寻求心理医生帮助，通过专业疏导或短期药物治疗调整情绪，避免发展成抑郁症。

三、居家环境护理：打造安全、舒适的康复空间

居家环境的细节调整，能减少意外风险，提升患者舒适度，重点做好以下 3 点：

1. 安全防护：预防跌倒与磕碰

• 地面：清理家中杂物（如电线、拖鞋），避免绊倒；卫生间、卧室门口放置防滑垫，浴室安装扶手，方便患者起身；

• 照明：保证室内光线充足，尤其是夜间起夜路线（如卧室到卫生间），可安装小夜灯，避免因光线暗导致跌倒；

• 物品摆放：常用物品（如水杯、药品）放在伸手可及的高度，避免踮脚或弯腰取物，减少关节负担。

2. 环境舒适：调节温湿度与通风

• 温湿度：室内温度保持在 22-25℃，湿度 50%-60%，干燥季节可使用加湿器（每天换水，定期清洁），避免皮肤和呼吸道干燥；

• 通风：每天开窗通风 2 次，每次 30 分钟，保持室内空气新鲜，减少细菌滋生，通风时让患者避开风口，防止着凉。

3. 用药管理：规范服药，避免漏服错服

• 整理药品：将每天需要服用的药物按早中晚分类，放在透明药盒里，贴上标签（如 “早餐后吃”），避免混淆；

• 记录用药：准备用药记录本，每次服药后打勾，记录药物副作用（如 “吃靶向药后腹泻”），复查时带给医生参考；

• 储存药品：药品放在阴凉干燥处，儿童和宠物接触不到的地方，过期药品及时清理，避免误服。

总的来说，绝经后晚期乳腺癌患者的日常护理，关键是 “细节入手、对症调整”，身体护理缓解不适，心理护理稳定情绪，环境护理保障安全。护理过程中无需追求 “完美”，只要根据患者的身体状况和需求灵活调整，让患者感受到舒适与安心，就是最好的护理效果。若在护理中遇到难题，及时咨询医生或社区护士，获取专业指导，不用独自硬扛。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持