复发或转移性宫颈癌治疗期：靶向治疗，精准对抗癌细胞

讲师：施益民 安徽省第二人民医院胸外科副主任医师

一、确诊复发转移后，除了传统治疗还有别的选择吗？

很多患者在拿到复发或转移性宫颈癌的诊断书时，脑海里首先浮现的可能都是化疗、放疗这些熟悉的治疗方式，同时也会担心这些治疗带来的副作用。确实，传统治疗在宫颈癌治疗中发挥过重要作用，但随着医学技术的发展，针对复发或转移性宫颈癌的治疗已经有了更精准的方向，靶向治疗就是其中一种值得关注的选择。

当宫颈癌出现复发或转移，意味着病情变得更加复杂，传统治疗可能难以精准锁定癌细胞，还可能对周围正常组织造成影响。而靶向治疗的出现，恰好解决了 “精准” 这个关键问题。它不像化疗那样 “无差别攻击”，而是能像 “导弹” 一样，瞄准癌细胞上的特定靶点发起作用，这样既能更有效地针对癌细胞，又能减少对正常细胞的损伤，为处于治疗期的患者带来了新的治疗思路。

二、先说说靶点，靶向治疗到底 “靶” 在哪里？

其实很多人对靶向治疗的了解可能只停留在 “精准” 这个词上，却不太清楚它具体 “靶” 的是什么。简单来说，癌细胞和正常细胞相比，会有一些特殊的 “标志”，这些标志可能是癌细胞表面的某种蛋白质，也可能是癌细胞内部特有的某种基因片段，而这些特殊的 “标志” 就是靶向治疗瞄准的 “靶点”。

在复发或转移性宫颈癌的治疗中，医生会先通过相关检查，比如基因检测、病理分析等，来寻找患者癌细胞上是否存在适合的靶点。不同患者的癌细胞可能携带不同的靶点，这也就意味着靶向治疗方案需要根据患者的个体情况来制定，不能一概而论。只有找到了明确的靶点，靶向治疗才能发挥出应有的效果，这也是它和传统治疗相比，更强调 “个体化” 的重要原因。

三、靶向治疗的作用过程，和传统治疗有啥不一样？

咱们先打个比方，要是把癌细胞比作一片生长失控的杂草，传统治疗可能就像用除草剂大面积喷洒，虽然能杀死杂草，但也可能会伤到周围的庄稼；而靶向治疗更像是带着 “放大镜”，精准找到杂草的根部，只针对根部用药，尽量不影响周围的庄稼。这个比方虽然简单，但能比较直观地说明两者的区别。

具体来说，当靶向治疗药物进入人体后，会主动寻找携带特定靶点的癌细胞，然后通过多种方式发挥作用。有的靶向药物会附着在癌细胞的靶点上，阻止癌细胞接收生长信号，让癌细胞无法继续分裂增殖；有的靶向药物则会破坏癌细胞内部的信号通路，干扰癌细胞的正常代谢，导致癌细胞死亡；还有的靶向药物能阻断为癌细胞提供营养的血管，让癌细胞因为缺乏营养而逐渐萎缩。正是因为这种精准的作用方式，使得靶向治疗在控制复发或转移性宫颈癌病情的同时，产生的副作用相对传统治疗也更轻微一些。

四、不是所有患者都适合，靶向治疗有哪些适用条件？

虽然靶向治疗听起来优势明显，但并不是所有复发或转移性宫颈癌患者都能采用这种治疗方式。首先最关键的一点，就是患者的癌细胞上必须存在明确的、可供靶向治疗药物作用的靶点。如果经过检查后发现，患者的癌细胞上没有适合的靶点，那么即使使用了靶向治疗药物，也很难达到理想的治疗效果，反而可能会耽误最佳治疗时机，还会增加不必要的经济负担。

其次，患者的整体身体状况也会影响是否能进行靶向治疗。比如，如果患者同时患有严重的肝肾功能不全、心脏疾病等基础疾病，可能无法耐受靶向治疗药物带来的潜在影响，医生就需要综合评估患者的身体状况，判断是否适合进行靶向治疗。另外，患者对药物的耐受性也是需要考虑的因素，少数患者可能会对某种靶向治疗药物产生过敏反应，或者在治疗过程中出现严重的副作用，这时就需要及时调整治疗方案。所以，在决定是否采用靶向治疗之前，患者一定要积极配合医生完成各项检查和评估，让医生根据具体情况做出专业的判断。

五、接受靶向治疗期间，患者需要注意哪些事？

在接受靶向治疗期间，患者首先要做的就是严格按照医生的嘱咐服药，这是保证治疗效果的核心前提。不仅不能自行增减药量，也不能随意停药或更改服药时间 —— 比如某些靶向药需要空腹服用（餐前 1 小时或餐后 2 小时），若随意改为随餐吃，可能会影响药物吸收；还有些药物需固定时间服用，以维持体内稳定的血药浓度，一旦漏服，不要盲目补服（尤其是距离下次服药时间较近时），应及时咨询医生，根据医嘱决定是否补服及如何补服。靶向治疗通常需要持续数月甚至更长时间，规律服药才能让药物持续作用于癌细胞，若因觉得 “症状缓解”“身体没不适” 就擅自调整用药，很可能导致血药浓度波动，影响治疗效果，甚至让癌细胞产生耐药性，导致病情反复。

同时，患者要密切关注自己身体的变化，留意是否出现新的不适症状。虽然相比化疗，靶向治疗的副作用相对较轻且多为可控，但部分患者仍可能出现针对性不良反应，比如服用抗血管生成类靶向药可能出现高血压、蛋白尿，服用表皮生长因子受体抑制剂可能引发皮疹、腹泻，还有些患者会出现手足综合征（手脚麻木、红肿、脱皮）。一旦出现这些症状，患者不要过于恐慌，也不要自行用药处理（比如用强力药膏涂皮疹、用止泻药止腹泻，可能加重症状），应及时详细告知医生 —— 包括症状出现的时间、频率、严重程度（如腹泻一天几次、皮疹是否影响日常活动），医生会根据情况采取对应措施：轻微皮疹可能建议涂抹温和的保湿霜、避免暴晒；中度腹泻可能开具专用止泻药；若副作用较严重，可能会短暂调整药物剂量，待副作用缓解后再恢复原剂量，帮助患者在控制副作用的同时顺利完成治疗。

另外，定期复查在靶向治疗期间也非常重要，它既是 “效果监测器”，也是 “安全防护网”。复查项目通常包括影像学检查（如 CT、MRI，评估肿瘤大小、是否有新病灶）、血液检查（如肿瘤标志物、肝肾功能、血常规，监测癌细胞活性及药物对身体的影响），部分患者还需做心电图、血压监测等。通过复查，医生能及时判断靶向治疗是否有效 —— 若肿瘤缩小或稳定，说明治疗方案可行；若肿瘤增大或出现新病灶，可能需要调整治疗方案。同时，复查也能及早发现药物可能带来的潜在问题，比如肝肾功能异常、血常规异常（如白细胞降低），医生可及时给予保肝护肾药物、升白治疗等，避免问题加重影响治疗进程。患者一定要按照医生安排的时间按时复查，不要因为 “身体没明显不适” 就拖延或跳过复查，很多潜在问题在早期可能没有明显症状，只有通过检查才能发现。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持